国家自然科学基金(81071777)
- 作品数：11 被引量：153H指数：7
- 相关作者：胡建昆陈心足张波杨昆周总光更多>>
- 相关机构：四川大学华西医院攀枝花市中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金教育部“新世纪优秀人才支持计划”中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 针对性策略对输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果分析被引量：31
- 2017年
- 目的探讨针对性策略在行电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用效果。方法选择2012年3月~2015年3月期间攀枝花市中心医院行电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者176例,按照数字随机法分为研究组与对照组,每组88例。对照组患者采取常规护理措施,研究组在此基础上采用针对性策略措施。观察两组患者的治疗效果、恢复时间、不良反应及护理满意度。结果两组患者一次取石成功率对比无明显差异(P>0.05);研究组术后并发症发生率为2.27%,显著低于对照组的10.23%(P<0.05)。研究组尿管留置时间及住院时间显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者BUN、Scr比较无统计学差异(P>0.05),治疗后1、2周研究组患者BUN、Scr显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者对护理服务的总满意率为97.73%,显著高于对照组的80.68%(P<0.05)。结论针对性策略可以有效提高电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的效果,缩短术后恢复时间,降低并发症概率,提高护理满意度,适合临床推广应用。
- 杨飞燕周梦林义秋胡建昆
- 关键词：钬激光碎石术肾结石
- 全胃切除后食管-空肠Roux-en-Y吻合中带血管弓单管空肠的应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨带血管弓单管空肠在食管胃结合部腺癌和胃中上部癌行全胃切除后食管-空肠Roux-en-Y吻合中处理吻合口张力的可行性。方法回顾性分析2012年12月至2013年4月期间,笔者所在医院应用带血管弓单管空肠处理食管胃结合部腺癌和胃中上部癌行全胃切除后食管-空肠Roux-en-Y吻合中吻合口张力过高问题的13例患者的临床资料,总结手术体会。结果吻合前空肠上提最大延长长度为(7.75±1.75)cm(4～10 cm),吻合后空肠上提实际延长长度为(5.95±1.82)cm(3～9 cm),延长长度实际使用率为(77.91±16.60)%(50.0%～100.0%)。术后发生急性尿储留1例,发生左肝下间隙脓肿、腹腔感染1例,无手术死亡或严重术后并发症如吻合口漏、吻合口狭窄、腹腔出血等病例。结论带血管弓单管空肠技术能够有效安全地延长空肠系膜长度,从而降低吻合口张力。该技术在临床实践中简便易行,在遇到吻合口有潜在张力风险时可考虑采用。
- 陈心足张维汉伍斌张波陈志新陈佳平周总光胡建昆
- 关键词：食管胃结合部腺癌全胃切除
- 胃癌全胃切除术后消化道重建方式的研究现状被引量：12
- 2013年
- 目的总结胃癌全胃切除术后消化道重建方式的研究进展。方法复习近年来国内外关于全胃切除术后消化道重建方式的研究并作综述。结果胃癌患者全胃切除术后的生活质量越来越受到重视,消化道重建方式对胃癌患者术后的生活质量有最直接的影响。全胃切除术后的食物储袋构建和保持肠管神经肌肉连续性在消化道重建中具有一定的临床意义。目前认为,储袋重建安全、有效,可改善胃癌患者术后的生活质量;而保留十二指肠通道的重建方式并没有明显的优势。结论全胃切除术后的消化道重建仍有许多问题需要研究解决,有待于更深入的基础研究及更高质量的临床研究。
- 陈健陈心足胡建昆
- 关键词：胃癌全胃切除术消化道重建
- 全胃切除术后Roux-en-Y和储袋吻合的近期疗效被引量：1
- 2014年
- 目的探讨全胃切除术中采用Roux-en-Y＋储袋吻合进行消化道重建的近期疗效。方法回顾性分析2013年7月至2013年11月四川大学华西医院收治的7例食管胃结合部腺癌、3例胃体癌患者的临床资料。患者采用全胃切除＋D：淋巴结清扫术，消化道重建采用横结肠前Roux-ell-Y十储袋吻合。采用门诊或电话进行随访，了解患者术后恢复情况，随访时间截至2013年11月。分析患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率及病死率等手术疗效指标。结果10例患者中，5例采用经腹路径，5例采用经食管裂孔路径。手术时间为（266±23）rain，出血量为（143±40）mL，术后住院时间为（9．3±0．5）d。1例患者术后发生腹腔感染、弥漫性腹膜炎（非吻合口漏导致），经腹腔冲洗引流治疗后痊愈。无吻合口漏、吻合口出血、腹腔出血等手术并发症发生，无手术死亡。所有患者达到Rn切除，淋巴结清扫数目为（45±18）枚（26～90枚），阳性淋巴结数目为0～72枚。10例患者获得随访，短期内无明显烧心症状，进食量及进餐数均自觉满意。结论全胃切除术后采用Roux-elq-Y＋储袋吻合进行消化道重建安全可行，近期疗效满意。
- 杨昆张维汉刘杰刘凯陈心足张波周总光胡建昆
- 关键词：食管胃结合部腺癌胃肿瘤ROUX-EN-Y吻合
- 胃癌远端胃切除后消化道重建理论与实践被引量：23
- 2012年
- 进展期胃下部癌占我国胃癌的主要部分,远端胃大部切除是主要的外科治疗方法之一。消化道重建方式是影响远端胃大部切除术后生存质量的重要因素。传统的重建方式为Billroth Ⅰ式或Billroth Ⅱ式。从保留十二指肠通路或抗胆汁反流角度,重建方式进行了多种改良,包括BillrothⅡ式+Braun吻合、Roux-en-Y吻合术、单管空肠间置、空肠贮袋间置、双通道重建。目前研究结果认为,Roux-en-Y吻合术是改善生存质量、可行性与可推广性均较理想的方式。
- 胡建昆陈心足
- 关键词：胃癌胃大部切除消化道重建
- 胃癌肿瘤干细胞在腹膜种植中的作用机理假说被引量：2
- 2014年
- 目的探讨肿瘤干细胞(CSC)在胃癌腹膜转移中可能的作用机理,并提出假说。方法对CSC在胃癌腹膜种植转移中可能的作用机理进行综述,并提出系统性的理论假说。结果肿瘤转移干细胞(MCSC)系具有转移特性的CSC亚群,但目前尚鲜有相关研究。MCSC转移是其趋向性迁移并定植到特定靶组织的多步骤"归巢"过程。胃癌腹膜转移是简化的"归巢"模式,可认为其关键环节是MCSC在腹膜的黏附、迁移和微环境的建立。捕获人胃癌腹膜转移灶的MCSC,并鉴定其干细胞性、高成瘤性及高侵袭性,是以MCSC为线索的胃癌腹膜转移机理研究的重要环节。结论 MCSC可能在胃癌腹膜种植的多环节过程中发生作用,但目前尚缺乏相关研究结果。
- 陈心足杨昆胡建昆莫显明
- 关键词：胃癌肿瘤干细胞腹膜转移
- 完整网膜囊切除在腹腔镜辅助胃癌根治术中的可行性与安全性被引量：12
- 2012年
- 目的探索完整网膜囊切除在腹腔镜辅助胃癌根治术中的可行性和安全性。方法 16例进展期胃癌患者,在传统腹腔镜辅助D2根治术基础上,腹腔镜下尽可能完整的剥除横结肠系膜前叶和胰腺被膜,记录分析围手术期相关指标。结果 16例患者均顺利完成手术,无重要血管、脏器损伤,无中转开腹,手术时间(287.3±31.2)min,网膜囊切除时间(45.3±20.1)min,术中失血(75.5±12.3)ml,术后住院时间(11.3±6.0)d。术后感染性并发症发生率31.3%(5/16),包括腹腔感染1例(6.3%)、切口感染1例(6.3%)、肺部感染2例(12.5%)、尿路感染1例(6.3%)。无胰瘘、吻合口漏、肠梗阻等并发症。结论对进展期胃癌实施腹腔镜辅助胃癌根治术并网膜囊完整切除安全可行,术中应注意重要的解剖标志及正确的解剖层次。
- 陈心足杨昆胡建昆伍斌陈志新张波陈佳平周总光
- 关键词：胃癌腹腔镜
- 腹腔镜辅助远端胃癌根治术被引量：8
- 2013年
- 腹腔镜辅助远端胃癌根治术（LADG）是微创外科的技术之一，是现代外科的重要发展方向之一。按照日本胃癌治疗指南．LADG的适应证应严格限定在早期胃癌中，进展期胃癌应属于探索性临床研究。LADG在早期胃癌病例中应用的短期优势已得到较普遍地认可，但全腹腔镜技术尚需进一步研究探索；而LADG在进展期胃癌中的应用仍然是目前学术争议的热点之一。虽然当前有研究显示，LADG加D2淋巴结清扫对于进展期胃癌其效果与开腹手术相当，但仍需等待中国、日本和韩国目前正在进行的大样本多中心随机对照试验的结果确认。
- 胡建昆陈心足
- 关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜
- 胃癌手术消化道重建方式的选择及评价被引量：55
- 2013年
- 随着现代外科治疗效果的提高，患者术后生命质量越来越受到重视。其中消化道重建方式是患者术后生命质量最相关的因素。目前的证据表明：食管空肠储袋Roux-en-Y吻合在全胃切除术中应用较合适；Roux-en-Y吻合在远端胃大部切除术的消化道重建中可能具有一定优势；保留幽门的胃大部切除术和近端胃大部切除术只考虑在早期胃癌（cT1cN0）中采用，保留幽门的胃大部切除术并不完全优于远端胃大部切除术；对于预期寿命相对较短、全身状况差、高龄、不可切除肿瘤、伴幽门梗阻的患者考虑内镜下支架置入；而预期寿命可相对延长的患者仍推荐Devine胃癌旷置＋胃空肠短路术。然而，由于目前获得的证据级别还不高，对于现有各种胃癌消化道重建方式尚不能得出明确的评价，还需要高质量的研究结果来进一步论证。
- 胡建昆陈心足
- 关键词：外科技术消化道重建循证医学生命质量
- 胃肠道肿瘤联合脏器切除及相关并发症被引量：2
- 2013年
- 联合脏器切除术是局部晚期胃肠道肿瘤的外科治疗手段。其手术技术复杂、创伤大、预后尚无定论,因此需要严格掌握手术适应证,避免不恰当的联合脏器切除决策导致过度医疗。术者需术前充分的影像学评估预判、术中对可切除性的仔细判定、熟悉各类联合切除术式的解剖径路、认识不同联合脏器切除的相应并发症、强化围手术期准备和管理,使联合脏器切除达到安全有效的目的。
- 胡建昆陈心足陈小龙
- 关键词：胃肠道肿瘤联合脏器切除并发症
