美国中华医学基金(G09-986)
- 作品数：14 被引量：169H指数：9
- 相关作者：高建民邓峰杨金娟吕菊红李倩更多>>
- 相关机构：西安交通大学宝鸡市疾病预防控制中心宝鸡市中心医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 陕西省某三级医院住院病人疾病诊断相关组合分组方法研究被引量：16
- 2013年
- 目的:确定适合陕西省的疾病诊断相关组合(DGRs)分组方法。方法:以陕西省1所三级医疗机构作为研究对象,在ICD-10国际疾病编码的基础上,用决策树模型修正的交互卡方自动检验(E-CHAID)对其3年间198 121例病案首页数据进行分组。结果:共形成695个DRGs组合。结论:E-CHAID决策树分类方法用于DRGs分组可行且有效。
- 高建民郑古峥玥詹梅李倩
- 关键词：疾病诊断相关分组
- 基于疾病诊断相关组合的住院费用标准合理化探讨被引量：17
- 2013年
- 目的:为合理测量医疗产出、制订合理收费标准、有效控制医疗费用上涨等提供科学依据。方法:在陕西省全病种分组(CSAP-DRGs)的基础上,采用绝对值法、相对权重系数法、权重基准利率法3种方法对住院费用标准进行测算和确定。结果:(1)绝对值法,预测出了2011年和2012年的住院费用标准;(2)相对权重系数法确定肺炎和流行性感冒为基准组合,计算出了各个DRG组合的相对权重系数;(3)权重、基准利率法计算出了各个DRG组的权重。结论:以CSAP-DRGs为基础来确定住院费用标准是科学合理的,但需要根据实际情况进行调整。
- 高建民郑古峥玥詹梅李倩
- 关键词：疾病诊断相关分组
- 中国医疗卫生服务领域供给侧改革分析被引量：3
- 2017年
- 目的分析医疗卫生服务领域供给现状及问题,为该领域供给侧改革提供参考。方法数据和文献分析。结果中国将大量卫生人员、资金配置在疾病治疗领域,导致新医改存在不少问题。该供给体系虽在一定程度上提高了居民医疗服务利用,但居民患病率上升,医药负担较重。结论中国医疗卫生服务领域供给侧改革应围绕居民健康目标,坚持问题导向,强化政府主导,解决突出问题,提升有效供给。
- 邓峰吕菊红高建民
- 疾病诊断相关分组分类节点变量的选择及其分组结果的合理性评价被引量：15
- 2013年
- 目的:通过确立科学的分类节点变量,建立符合陕西省的DGRs分组,为相关决策提供依据。方法:(1)用非参数检验Kruskal Wallis方法和多因素回归方法分析选取分组的分类节点变量;(2)用费用评价法、方差减少量和ROC曲线对分组结果的合理性进行检验和评价。结果:(1)筛选了年龄、性别、是否手术、伴随症、疾病危重度和是否主要手术6个因素作为分类节点变量进行分组;(2)费用评价法显示总的分组可以解释实际消耗费用的78.38%;方差减少量计算的结果是0.546 5,说明分组后的组间异质性较好;ROC曲线结果说明各组之间的费用存在差异。结论:选取的分类节点变量科学,分组结果合理。
- 高建民郑古峥玥詹梅李倩
- 关键词：疾病诊断相关分组
- 陕西省某三甲医院高额住院费用分析被引量：12
- 2016年
- 分析陕西省某医院2012年高额住院费用病例1079例,结果显示,在高额住院费用中,特殊材料费和药品费占比最高;影响高额住院费用的因素主要包括年龄、付费方式、入院情况、疗效、住院天数、病种和科室。因此,控制特殊材料费及药品费是关键;同时,加强重点人群健康教育,推进医保异地结算政策,减少自费患者支出;监控重点疾病和科室,重视慢性病的预防和早期治疗,减少无效住院日,从而控制过度医疗,减轻患者的疾病经济负担。
- 邓蓬华杜蕾蕾厉旦沈迟高建民
- 关键词：平均住院费用影响因素
- 我国卫生资源投入与利用趋势分析和探讨被引量：5
- 2015年
- 目的 :分析我国卫生资源现状和存在的主要问题,研究提出相关对策建议,以期对"十三五"卫生改革与发展提供有益借鉴。方法 :通过数据分析、文献研究等方法进行。结果 :2009—2013年医改期间,我国医院卫生技术人员逐年增加,2013年医院卫生技术人员占全国(大陆地区)总卫生技术人员超过了60%;政府卫生支出中65%以上用于疾病治疗,而用于疾病预防的不到15%。与2008年相比,2013年居民两周患病率升高了5.2个百分点,15岁及以上人口慢性病患病率上升了9个百分点。2013年与2009年比较,年诊疗人次增加了18.2亿人次,年出院人次增加了5 965万人次。结论 :医改以来,我国政府向以"治疗为主"的医院投入了大量的卫生资源,虽然在一定程度上提高了居民卫生服务利用,但居民两周患病率和慢性病患病率增长迅速,建议在"十三五"卫生改革与发展规划中,应优先实施卫生保健服务模式由以"治疗为主"向以"预防为主"式转型。
- 邓峰吕菊红高建民屈蒙杨培荣王红林杨彪
- 关键词：慢性病
- 恶性肿瘤化疗患者住院费用构成及影响因素分析被引量：26
- 2014年
- 目的:分析陕西省大型公立医院项目付费制度下恶性肿瘤化疗患者的住院费用构成及影响因素,为合理控制其医疗费用的过快增长提供参考依据。方法:收集陕西省西安市2012年两所大型公立三级甲等医院的住院病例首页及住院费用情况,其中确诊为恶性肿瘤化疗10 875例,对住院病例的住院费用构成进行描述,采用逐步回归对住院费用的影响因素进行分析。结果:恶性肿瘤化疗患者药费所占比为74.85%,治疗费和化验费所占比例次之,分别为7.99%、5.56%。影响住院费用的主要因素有:住院天数、药费比、医院管理、是否手术、医保付费方式、伴随症、入院情况、性别。结论:医院科室绩效考核时,应提高恶性肿瘤化疗患者的药费比控制线。合理制定医疗服务价格、合理缩短住院天数、有效降低药费比、提高医院管理水平是控制医疗费用过快增长的有效途径。
- 杨金娟高建民许永建沈迟
- 关键词：住院费用影响因素恶性肿瘤化疗
- 陕西省城市地区灾难性卫生支出不平等性分解分析被引量：7
- 2015年
- 目的:了解陕西省城市地区灾难性卫生支出发生率及不平等现状,探讨各影响因素对灾难性卫生支出不平等的贡献程度。方法:研究使用"家庭可支配收入"测量灾难性卫生支出发生率,运用集中指数测量灾难性卫生支出不平等程度,并将其进行分解分析。结果:陕西省城市地区灾难性卫生支出发生率为17.47%;灾难性卫生支出集中指数为-0.178。家庭经济状况、家庭规模、户主文化程度等对不平等的贡献率为正值,增加了偏富人不平等性。家庭经济状况对不平等的贡献率最大为39.37%。结论:陕西省城市地区灾难性卫生支出的发生主要集中于低收入家庭。缩小贫富差距,提供均等的受教育机会与增加小规模家庭抗风险能力对于降低灾难性卫生支出的不平等性具有重要的意义。
- 许永建李艳丽张文亚杨金娟周忠良任建萍任建萍
- 关键词：灾难性卫生支出发生率不平等性
- 我国城乡居民卫生保健负担回顾性分析
- 2016年
- 目的通过回顾分析我国城乡居民卫生保健负担,旨在为完善城乡居民卫生保健相关政策提供参考。方法主要采取数据分析和文献查阅等方法。结果 1978年-2013年,中国卫生总费用以平均17.55%的速度增长;个人现金卫生支出平均增速为19.27%,高于政府和社会卫生支出;个人现金卫生支出和增长率与政府卫生支出均存在反向关系;城乡居民医疗保健消费现金支出差距总体呈拉大趋势,农村居民面临"看病贵"压力更大。结论应加大政府卫生投入力度,优化支出结构,适当向农村居民倾斜,以促进健康公平。
- 邓峰吕菊红高建民
- 关键词：城乡居民
- 西部地区某三甲医院2008－2012年老年住院患者疾病及费用构成调查被引量：17
- 2015年
- 目的调查西部地区某三甲医院2008－2012年老年（60岁以上）住院患者的疾病和费用构成,为进一步研究提供基线资料。方法通过该医院的病案数据库提取2008－2012年60岁以上患者的住院资料和费用情况,按照国际疾病分类（ICD-10）对主要出院诊断进行分类,采用Stata 12.0进行统计分析。统计资料包括患者的一般资料、主要诊断、住院天数和住院费用等。结果 1该院2008－2012年60岁以上住院患者共109 585例,其中男性占59.57%,女性占40.43%。老年住院患者疾病包括18个类别疾病,人数占总住院患者的比例由2008年的31.57%上升到2010年的34.25%。2前三位疾病为肿瘤、循环系统疾病和消化系统疾病,男性多于女性,其数量随年龄增长而下降,其中肿瘤最常见,恶性肿瘤患者共34 944例。3男性和女性患者中前五位恶性肿瘤疾病累计构成比分别为62.51%和49.44%,其中男性前五位为支气管肺癌、恶性肿瘤术后化疗、食管癌、胃癌和前列腺癌,而女性前五位为恶性肿瘤术后化疗、支气管肺癌、乳腺癌、胃癌和宫颈癌。4平均住院天数由2008年的14.12天降至2012年的11.00天,人均住院费用由2008年的14 044.79元增至2012年的18 932.81元;患者住院治疗总费用中药品费用占比由2008年的47.21%降至2012年的42.16%。结论该院2008－2012年老年住院患者男性多于女性。最常见的系统疾病为肿瘤,其中恶性肿瘤占比最高;老年住院患者前五位恶性肿瘤疾病在男性与女性间存在一定差别;平均住院日在最近五年内呈现下降趋势,而人均住院费用出现上升趋势。
- 杨金娟沈迟邓蓬华陶星星高建民
- 关键词：疾病构成
