国家自然科学基金(81071550)
- 作品数：7 被引量：30H指数：2
- 相关作者：张国安王成温春泉万江波杜伟力更多>>
- 相关机构：北京积水潭医院宁波市第二医院清华大学更多>>
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- 黏液蒸发在犬呼吸道热损伤中的作用
- 2016年
- 目的探索黏液蒸发在犬呼吸道热损伤过程中的作用。方法利用自制空气加热管制造热空气，将12只成年雄性Beagle犬按随机数字表法分为以下4组，每组3只，并经口吸入不同温度的气体：对照组，吸入实验室内常温空气；低温组，吸入91～110℃空气；中温组，吸入148—175℃空气；高温组，吸入209～227℃空气。实验过程中记录4组犬的生命体征变化，并检测呼吸道内空气温湿度；离体检测加热管内空气湿度。以空气温湿度为基础，通过热力学公式计算各组犬呼吸道内黏液蒸发热量、加热管内湿空气总热量以及呼吸道内黏液蒸发热量占加热管内湿空气总热量比例。对数据行单因素方差分析和LSD—t检验。结果（1）实验过程中，所有犬的血氧饱和度为0．91～1．00，心率维持在96-164次／min，对照组、低温组、中温组、高温组犬呼吸频率分别为（15．2±1．4）、（21．0±3．3）、（28．0±3．0）、（37．2±1．9）次／min。（2）对照组、低温组、中温组、高温组犬加热管内空气总热量分别为2．95、11．47、24．57、63．48kJ。（3）对照组、低温组、中温组、高温组犬呼吸道内黏液蒸发热量分别为（5．809±0．009）、（6．531±0．281）、（8．042±0．523）、（10．587±1．454）kJ。低温组、中温组、高温组犬呼吸道内黏液蒸发热量均高于对照组（t值为5．01～33．13，P值均小于0．01），中温组、高温组犬呼吸道内黏液蒸发热量均高于低温组（t值分别为-10．47和-28．12，P值均小于0．01），高温组犬呼吸道内黏液蒸发热量高于中温组（t=-17．65，P〈0．001）。（4）低温组、中温组、高温组犬呼吸道内黏液蒸发热量占加热管内湿空气总热量比例分别为（57．0±2．4）％、（32．7±2．1）％、（16．7±2．3）％。中温组、高温组犬呼吸道内黏液蒸发热量占加热管内湿空气总热量比�
- 万江波张国安邱宇轩温春泉符泰然
- 关键词：烧伤吸入性黏液水蒸气
- 严重烧伤患者休克期补液量的影响因素分析被引量：2
- 2013年
- 目的 分析严重烧伤患者休克期补液量的影响因素.方法 对2008年1月～2013年3月来我院就诊治疗的88例严重烧伤患者的临床资料进行回顾性分析,其烧伤面积均不低于50％TBSA,比较是否伴有吸入性损伤、是否气管切开进行治疗、是否使用悬浮床治疗、对第一个24 h、第二个24h的平均晶体量、平均胶体量、平均水分及平均补液总量的影响.结果 ①第一个24 h的平均晶体量、平均胶体量、第二个24h平均胶体量在单纯组、轻度组、中度组及重度组患者间具有显著性差异（P＜0.05）;②气管切开组第一个24 h的平均晶体量、平均胶体量与非气管切开组比较,具有显著性差异（P＜0.05）;③悬浮床治疗组第二个24h平均胶体量与非悬浮床治疗组比较,具有显著性差异（P＜0.05）.结论 临床上应该重视补液量的影响因素,做到个体化补液,提高治疗有效率.
- 陈粹范友芬张淳张国安
- 关键词：补液量休克期烧伤影响因素
- 犬重度喉烧伤后喉形态和病理改变及其与喉狭窄的关系
- 2018年
- 目的探讨犬重度喉烧伤后的喉形态和病理改变及其与喉狭窄的关系。方法将18只健康雄性比格犬按随机数字表法分为对照组、伤后即刻组及伤后2、4、6、8周组，每组3只。拟致伤组犬予以经口吸入饱和水蒸气5 s造成重度喉烧伤，伤后即刻予以气管切开置管并静脉输注青霉素40万U/d，持续1周。观察各组犬致伤后进食、活动及发声情况至处死前。伤后即刻及伤后2、4、6、8周采用内镜观察对应各时间点组犬喉部形态；观察结束后处死各组犬并取喉部组织，针对会厌、声门、环状软骨分别制作全层组织切片，行苏木素-伊红染色，观察各部分组织病理改变。对照组犬不予特殊处理，同前行生命活动、喉形态及病理学观察。结果（1）对照组犬进食、活动、发声正常。致伤组犬均存活至处死前，伤后进食、活动、发声较对照组明显减少；伤后2～8周组犬进食、活动于伤后2周恢复，发声频率及音量低于对照组并持续至处死前。（2）对照组犬喉黏膜外观完整、呈粉色，无明显渗出。伤后即刻组犬喉黏膜表面苍白、水肿，渗出明显，局部可见溃烂、坏死、脱落，表面可见扩张微小血管。伤后2周组犬喉黏膜苍白、水肿、渗出较伤后即刻组减轻，声门处见明显突出肿物阻塞声门。伤后4周组犬喉黏膜苍白、水肿较伤后2周组明显好转，未见扩张微小血管，声门突出肿物较伤后2周组明显缩小。伤后6、8周组犬声门肿物大小相近，较伤后4周组明显缩小。（3）对照组犬会厌、声门、环状软骨上皮细胞形态正常，固有层可见正常腺体，肌纤维形态正常，软骨细胞形态正常。伤后即刻组犬会厌上皮大片脱落，上皮细胞肿胀、坏死，固有层腺体萎缩、坏死，软骨细胞变性坏死；声门上皮部分脱落，上皮细胞肿胀、坏死，固有层腺体萎缩、坏死，肌纤维部分萎缩、�
- 刘波万江波张国安
- 关键词：烧伤吸入性喉狭窄形态学
- 系统综述我国烧伤患者吸入性损伤的流行病学特征被引量：7
- 2021年
- 目的了解我国烧伤患者吸入性损伤的流行病学特征。方法采用系统综述的方法。以“吸入性损伤、呼吸道烧伤、喉烧伤”为检索词检索《中国期刊全文数据库》《万方数据库》《中国生物医学文献数据库》,以“burns、inhalation injury”为检索词检索《PubMed》《Embase》数据库,检索各数据库自建库起至2019年1月收录的有关我国烧伤患者吸入性损伤的流行病学特征的回顾性研究。对纳入文献进行数据提取,内容包括第1作者、研究单位、研究年份/年限、研究对象、烧伤患者数、吸入性损伤发生率以及吸入性损伤患者性别、年龄、致伤原因、病死率、死亡原因。结果本研究共纳入24篇文献,第1作者来自全国多个单位,为国内多个省/市的重点烧伤救治单位针对1958—2016年收治住院烧伤患者或严重烧伤患者吸入性损伤发生情况进行的单中心或多中心流行病学统计研究,烧伤患者数为103~64320例。住院烧伤患者吸入性损伤发生率为4.89%~11.28%,未见明显趋势变化;严重烧伤患者吸入性损伤的发生率仍然较高,大部分文献报道为19.09%~32.38%。吸入性损伤患者男性多于女性,男女比为1.61∶1.00~4.95∶1.00;以青壮年为高发人群,致伤原因以火焰烧伤为主。吸入性损伤患者病死率为5.17%~58.67%,其中2000年以来病死率为5.17%~24.75%,各地区医院报道后期病死率较前期有明显下降。吸入性损伤患者的死亡原因有上呼吸道梗阻、脓毒症、呼吸功能衰竭及肺部严重感染。结论1958—2016年,我国烧伤患者吸入性损伤发生率未见明显趋势变化;吸入性损伤以青壮年男性为高发人群,致伤原因以火焰烧伤为主,2000年以来的病死率普遍较前期下降。
- 豆哲张国安
- 关键词：流行病学发生率病死率
- 单纯不同温度干热气体导致犬喉部不同部位组织烧伤后病理变化被引量：1
- 2014年
- 目的:对不同温度干热气体导致犬喉部不同部位组织烧伤后的病理变化进行分析,并与临床分型进行对比分析。方法:用18只成年公犬建立动物模型,吸入80℃、160℃和320℃的干热气体,吸入时间为20 min,然后取会厌、喉前庭、声襞、气管的不同部位组织进行病理学观察。结果:80℃组的组织病理主要表现为局部黏膜萎缩样改变,160℃组以喉部黏膜下组织的中度水肿变化为主,320℃组有重度水肿型及萎缩硬化型两种病理改变。结论:喉部由于其特殊的解剖和功能,对不同温度的热气损伤反应不一,通过病理学上的观察和分析可以看出,80℃组、160℃组的喉烧伤的病理改变基本符合充血型及水肿型的喉镜表现,而320℃组却有重度水肿型及萎缩硬化型两种不同的病理改变,故喉烧伤的病理学分析作为临床分型的补充有着重要意义。
- 王成赵冉张国安
- 关键词：病理过程
- 443例吸入性损伤患者的临床特点分析被引量：20
- 2014年
- 目的 探讨吸入性损伤流行病学特点,总结喉烧伤诊断标准的临床应用经验. 方法 收集笔者单位1999年1月-2013年6月收治的443例吸入性损伤患者病历资料.统计患者性别、年龄、吸入性损伤严重程度、合并症及伤前疾病,不同程度吸入性损伤患者的烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后入院时间及喉烧伤情况,患者治疗及预后情况包括气管切开率、切开时间及并发症、病死率及死亡原因等.对数据行非参数Kruskal-Wallis检验、x2检验,对吸入性损伤严重程度与烧伤总面积、喉烧伤严重程度、气管切开率、病死率的相关性行Spearman相关分析. 结果 （1）本组患者中男353例占79.7％,女90例占20.3％,男女比例约4∶1.小于或等于20岁者64例占 14.4％,大于20岁且小于或等于40岁者203例占45.8％,大于40岁且小于或等于60岁者144例占 32.5％,大于60岁者32例占7.2％.本组患者中轻、中、重度吸入性损伤患者分别为297、108、38例.7例有合并症,21例有伤前疾病.不同程度吸入性损伤患者的烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积均差异明显（H值分别为73.752、142.830,P值均小于0.01）,伤后入院时间差异无统计学意义（H=1.528,P＞0.05）.相关分析显示吸入性损伤严重程度与烧伤总面积呈明显正相关（r=0.399,P＜0.001）.轻度吸入性损伤患者中,轻度喉烧伤占68.0％（202/297）,中度喉烧伤占32.0％（95/297）,重度喉烧伤0例;中度吸入性损伤患者中,轻度喉烧伤0例,中度喉烧伤占53.7％ （58/108）,重度喉烧伤占46.3％ （50/108）喉烧伤情况总体比较差异有统计学意义（x2=336.703,P＜0.001）.相关分析显示喉烧伤严重程度与吸入性损伤严重程度呈明显正相关（r =0.700,P＜0.001）.（2）本组患者总体气管切开率为37.02％（164/443）.轻、中、重度吸入性损伤患者的气管切开率分别为10.44％ （31/297） 、87.96％（95/108）、100.00％ （38/38）,差异明显（
- 宁方刚畅阳邱宇轩荣艳华杜伟力王成温春泉张国安
- 关键词：气管切开术
- 热损伤计量相关方法研究进展
- 2020年
- 热损伤(thermal injury)是机体接触高温物体、热辐射源或是因体温异常而导致的损伤。热损伤不仅与烧伤、热射病等疾病相关,其相关概念也被应用于热疗、消融等治疗及其安全范围界定。因而,热损伤的计量方式是多学科研究的重点之一。目前,以温度等效时间[如累计等效43℃加热时间(cumulative equivalent minutes at 43℃,CEM43℃)]为代表的等效剂量法已被广泛应用于肿瘤热疗领域[1],但在其他领域的推广仍在进行之中。本文对热损伤相关指标及其在不同组织、不同研究方式中的研究进展综述如下。
- 蒋徽豪张国安
- 关键词：热损伤温度测量
