湖南省自然科学基金(08JJ5013)
- 作品数：5 被引量：93H指数：4
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脊柱结核手术治疗的并发症原因分析及防治被引量：26
- 2010年
- 目的:总结分析脊柱结核手术治疗的并发症种类、原因、临床治疗方案及预防措施。方法:回顾性分析2004年6月～2009年12月采用手术治疗306例脊柱结核患者的临床资料。其中男173例,女133例,年龄17～68岁,平均34.5岁。颈椎结核16例,颈胸椎结核5例,胸椎结核77例,胸腰椎结核104例,腰椎结核76例,腰骶椎结核28例。分别采用前路和/或后路病灶清除、植骨融合或加行内固定术。记录术中、术后并发症情况,分析其原因并提出相应处理对策及预防措施。结果:完整随访296例,随访时间为6～36个月,平均18个月。47例出现并发症,发生率为15.4%,其中5例胸腹膜损伤、4例髂外静脉损伤、3例神经功能障碍、8例术后感染、4例手术应激反应及3例下肢深静脉栓塞患者经相应的保守治疗后好转;4例喉头水肿引起呼吸困难者,均行气管切开,2例死亡;5例脑脊液漏者,3例行蛛网膜下腔持续引流术,2例保守治疗后好转;2例早期植骨排异反应,行植骨清除术;2例内固定松动、断裂者,行内固定取出术;7例愈合后复发者,2例行前路病灶清除术、1例行前路病灶清除前路内固定术、2例行前路病灶清除椎弓根内固定,2例行保守治疗;手术处理患者术后伤口均一期愈合,无复发。结论:脊柱结核术后并发症不可忽视,在规则药物治疗基础上,严格把握手术指征、采取正确的手术方式、注意辨认术中复杂的解剖结构、提高手术技巧及有效的围手术期处理是防治并发症的关键。
- 王锡阳周炳炎李伟伟庞晓阳罗承科
- 关键词：脊柱结核并发症
- 一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核被引量：55
- 2009年
- 目的:探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的可行性及疗效,并与前后路联合手术相比较。方法:回顾分析2006年1月至2008年10月收治的67例胸腰椎结核患者,其中后路手术组(A组)38例,行一期后路病灶清除、植骨融合、内固定术;前后路联合手术组(B组)29例,行一期前路病灶清除、植骨融合、后路内固定术。评价两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及手术前后的ASIA分级、Cobb角、血沉变化情况,并进行比较分析。结果:A组手术时间平均为160.4±20.5min,术中出血平均为760.7±146.2ml,住院天数平均为13.6±3.2d;B组分别为231.4±27.3min、1023.8±197.9ml和18.7±3.6d,两组间比较有显著性差异(P<0.01)。随访7～34个月,平均16.8个月。两组均无严重并发症发生,A组1例出现结核脓肿复发,经前路脓肿清除后治愈。末次随访时,所有植骨均获骨性融合,无内固定松动及断裂出现。神经功能ASIA分级A组中术前有障碍者25例,术后24例改善明显;B组中术前有障碍者18例,术后15例改善明显。Cobb角A组由术前的32.5°±13.2°减小到术后的15.3°±8.2°;B组由术前的35.2°±14.3°,减小到术后的15.8°±8.7°。ESR值A组由术前的36.2±5.6mm/h,减小到术后的20.5±4.3mm/h;B组由术前的38.5±6.1mm/h,减小到术后的19.6±4.1mm/h。两组的ASIA、Cobb角及ESR值变化程度比较无明显差异(P>0.05)。结论:一期后路病灶清除、植骨融合、内固定术治疗胸腰椎结核与前后路联合术式均可获得较好的治疗效果,但后路术式手术时间短、出血少、住院时间短。
- 王锡阳魏伟强李伟伟李洪波庞晓阳周炳炎
- 关键词：脊柱结核病灶清除植骨后路
- 肿瘤切除同时后路内固定手术治疗胸腰椎肿瘤被引量：1
- 2011年
- 目的探讨肿瘤切除同时后路内固定手术治疗胸腰椎肿瘤的疗效。方法 2007年6月至2009年12月收治的胸腰段肿瘤患者42例,其中男性28例,女性14例;年龄24～69岁,平均48.5岁。原发性肿瘤16例,转移瘤26例,所有患者行肿瘤切除同时后路内固定术。随访6个月～3年,平均19.5个月。主要观察记录：手术时间、术中失血、术后并发症、疼痛缓解、神经功能恢复、生存时间、生活质量、植骨融合及Cobb′s角纠正情况等。结果手术时间（150±20）min,术中失血量（1 200±125）mL,所有病例疼痛消失或减轻。视觉模拟疼痛评分术前平均8.3分,术后6个月平均1.0分,术前术后有显著性差异（P〈0.01）;术前Frankel分级：A级0例,B级2例,C级8例,D级18例,E级14例,术后半年C级4例,D级6例,E级32例,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;生活质量评估术前、术后6个月分别为（35.4±7.3）分,（62.5±10.5）分,有显著性差异（P〈0.01）。术后半年复查X线片脊柱结构稳定,全部病例植骨呈骨性融合,矢状面Cobb′s角均无丢失。所有病例切口均一期愈合,无严重并发症发生。原发肿瘤中2例骨巨细胞瘤术后6个月肿瘤局部复发,再次手术,术后5个月死亡。3例骨肉瘤和2例Ewings瘤患者分别于术后12个月和14个月死于肺转移。转移性肿瘤中4例前列腺癌、6例肺癌患者分别于术后8～12个月由于多器官转移死亡,3例乳腺癌患者术后9个月死于肝功能衰竭,2例肾癌转移患者局部肿瘤复发放弃治疗后全身恶病质死亡。其余的患者至末次随访仍存活,生活质量可。结论在严格把握手术适应证及手术时间等条件下,肿瘤切除同时后路内固定手术治疗胸腰椎肿瘤可获得较好的治疗效果。
- 王锡阳周炳炎李伟伟庞晓阳罗承科
- 关键词：后路内固定胸腰椎肿瘤
- 一期后路内固定、前路病灶清除植骨融合治疗腰骶段脊柱结核被引量：7
- 2010年
- 目的探讨一期后路内固定、前路病灶清除植骨融合治疗腰骶段脊柱结核的可行性、疗效及应用指征。方法回顾性研究2005年1月-2008年8月行一期后路内固定、前路病灶清除植骨融合术治疗的腰骶段脊柱结核23例。对比研究患者手术前后的腰骶角、椎间隙高度、血沉、C反应蛋白及神经功能ASIA分级的变化情况。结果随访6-42个月,平均26个月,23例患者均无严重并发症发生及结核复发,至末次随访时,所有植骨均获骨性融合,无内固定松动及断裂现象出现。患者的腰骶角由术前的（18.8°±4.2°）（10.5°~26.6°）矫正为术后的（27.1°±3.8°）（20.6°~34.5°）,术后的腰骶角较术前明显增大（P〈0.05）;椎间隙高度由术前的（7.9±0.4）mm（6.8~9.2）mm撑开为术后的（10.4±0.5）mm（8.9~11.3 mm）,术后的椎间隙高度较术前明显增高（P〈0.05）;ESR由术前的（40.8±10.2）mm/h下降为术后的（28.6±6.9）mm/h,至末次随访时继续下降为（10.0±2.1）mm/h,其变化有统计学意义（P〈0.05）;CRP由术前的（16.2±4.0）mg/L下降为术后的（11.5±2.3mg/L）,至末次随访时继续下降为（1.9±1.1）mg/L,其变化具有统计学意义（P〈0.05）。脊髓损伤ASIA分级术前有障碍者20例,术后19例改善明显。结论一期后路内固定、前路病灶清除植骨融合术能彻底清除结核病灶,显著改善结核中毒症状,有效地维持脊柱的稳定性,植骨融合可靠,卧床时间短,是一种治疗腰骶段脊柱结核的有效方法。
- 王锡阳李洪波李伟伟葛磊魏伟强庞晓阳周炳炎
- 关键词：脊柱结核腰骶段后路内固定前路病灶清除植骨
- 一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗腰骶段脊柱结核被引量：5
- 2011年
- 目的探讨一期后路病灶清除植骨融合治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月～2010年2月收治的49例腰骶段结核患者,采用一期后路病灶清除植骨融合内固定术。分析所有结核患者术前、术后3月以及末次随访时ASIA损伤分级、腰骶角、椎间隙高度及血沉、C反应蛋白变化情况。结果所有病例随访9～27月,平均15.7月。无明显并发症发生,其中2例结核脓肿复发,1例规范化用药后治愈,1例经前路手术治愈。末次随访时,所有植骨均获得骨性融合,无内固定松动断裂出现。神经功能ASIA分级:术前有神经障碍者41例,术后3月29例改善;末次随访时39例改善。术后3月、末次随访腰骶角分别为(27.13±3.78)°、(25.93±3.75)°,高于术前(19.08±4.32)°(P<0.001)。术后3月、末次随访椎间隙高度分别为(10.40±0.50)mm、(9.90±0.48)mm,高于术前的(7.92±0.45)mm(P<0.001)。血沉由术前(49.6±14.8)mm/h减小至末次随访(5.2±2.1)mm/h,C反应蛋白由术前(18.3±7.5)mg/L降至末次随访(1.8±0.7)mg/L改善明显(P<0.05)。结论一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗腰骶段脊柱结核可获得较好的疗效。
- 王锡阳庞晓阳李伟伟葛磊胡建中周炳炎
- 关键词：腰骶段脊柱结核植骨
