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上海市医学发展基金重点研究项目: 作品数：161 被引量：2,009H指数：24; 相关作者：刘建民许奕洪波赵文元黄清海更多>>; 相关机构：第二军医大学复旦大学上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>; 发文基金：国家教育部“211”工程上海市科学技术发展基金上海市教育委员会重点学科基金更多>>; 相关领域：医药卫生自然科学总论哲学宗教生物学更多>>

抗纤灵对慢性肾功能衰竭骨代谢影响的临床研究被引量：9: 2006年; 目的观察抗纤灵治疗早中期慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及其对骨代谢的影响。方法将早中期61例CRF患者随机分为治疗组31例和对照组30例,分别给予抗纤灵冲剂和蒙诺治疗,疗程两个月。观察治疗后各组患者肾功能、钙磷代谢、血甲状旁腺激素(PTH)的变化及临床症状改善情况。结果抗纤灵能降低血肌酐(Scr)、PTH,升高血钙(P<0.05),临床总体疗效优于蒙诺(P<0.05)。结论抗纤灵可改善CRF患者的肾功能及负钙平衡,具有降低早中期慢性肾衰PTH水平的作用。; 陈中萍何立群; 关键词：慢性肾功能衰竭中医药疗法抗纤灵骨代谢

有机阴离子转运蛋白1B1基因多态性与瑞格列奈药物疗效的关系被引量：1: 2009年; 目的研究有机阴离子转运蛋白1B1（SLCO1B1）基因D130N多态性与瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病疗效之间的相关性。方法选取新诊断的2型糖尿病患者100例，口服瑞格列奈单药治疗48周，测量治疗前后人体基本参数及糖脂代谢相关指标。用PCR-限制性片段长度多态性及直接测序的方法检测SLCO1B1基因D130N和V174A变异。结果89例患者完成48周随访，瑞格列奈对DD基因型者HbA1c的控制较N等位基因携带者好[AHbA1c：（-2．29±0．23）％vs（-1．49±0．21）％，P〈0．05]，未发现D130N与其它糖代谢相关指标的相关性。结论SLCO1B1基因D130N变异与瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效相关，DD基因型者疗效更好。; 张蓉胡承王从容邵新宇包玉倩马晓静项坤三贾伟平; 关键词：多态性单核苷酸瑞格列奈药物基因组学

连续性静静脉血液滤过治疗的置换液剂量对危重急性肾损伤患者预后的影响被引量：11: 2010年; 目的探讨连续性静脉静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVHF)治疗中置换液剂量对危重急性肾损伤患者预后的影响。方法所有患者资料均来源于上海市医学发展基金重点研究课题《急性肾衰竭的早期发现与防治》数据库。选取数据库中发生急性肾损伤,并进行CVVHF治疗且置换液量>30ml/(kg·h)的患者74例,其中男性48例,女性26例,年龄(55.8±17.7)岁(19～87岁)。将患者分成两组:①CVVHF-A组(37例):置换液剂量为30～40ml/(kg·h);②CVVHF-B组(37例):置换液剂量>40ml/(kg·h)。观察两组患者透析前后生命体征及血生化指标的变化,同时在治疗前、治疗第4d和治疗结束后用急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评估疾病严重性,评估两组患者在30d和60d时的患者生存率和肾存活率,观察不同置换液剂量对急性肾损伤患者预后的影响。结果两组患者的基础情况包括性别、年龄、一周内手术史、慢性肾脏疾病史、糖尿病史和肾功能以及治疗前的血气分析、肾功能、心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、尿量、多器官功能障碍综合征和全身炎症反应综合征发生率、APACHEⅡ评分均相匹配(P>0.05)。CVVHF-A组患者的平均置换液量为(33.4±3.3)ml/(kg·h),CVVHF-B组患者的平均置换液剂量为(53.2±8.5)ml/(kg·h),两组相比差异有统计学意义(P<0.001)。单次CVVHF治疗后患者的血PH、HCO3-、K+、尿素氮和肌酐均较治疗前显著改善(P<0.05),而心率、MAP和Na+在治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示CVVHF-A组患者30d和60d的生存率分别为48.7%和40.5%;CVVHF-B组患者30d和60d的生存率分别为56.8%和48.6%,Log-Rank检验显示两组生存率差异均无统计学意义(P=0.724)。肾存活与患者存活结果相似。结论在危重急性肾损伤患者中应用CVVHF治疗时,30ml/(kg·h)以上的置换液剂�; 陆任华倪兆慧严玉澄顾勇薛骏陈楠张文袁伟杰吴灏梅长林叶朝阳钱家麒上海市急性肾衰竭协作组; 关键词：肾损伤肾脏替代治疗

原发性高血压患者糖负荷后血糖和胰岛素变化对游离脂肪酸水平的影响: 2004年; 目的 :探讨糖负荷后血糖和胰岛素变化对血清游离脂肪酸 (FFA)水平的影响。方法 :2 34例高血压病患者 [2型糖尿病 (DM) 2 0例 ,糖耐量低减 (IGT) 74例 ,正常糖耐量 (NGT) 14 0例 ;男 98例 ,女 136例 ]做口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,测定 0、30、6 0、12 0min时相的葡萄糖、血清胰岛素和FFA水平。结果 :空腹血清FFA浓度 (μmol/L) :DM组 (10 4 8 7± 4 81 6 )显著高于IGT组 (70 6 1± 332 1) (P <0 0 5 )和NGT组 (72 5 8± 35 3 9) (P <0 0 5 )。DM组OGTT血糖水平显著升高 ,胰岛素释放曲线呈反应低平 ,高峰不明显或呈延迟相。 3组FFA释放均呈低下 ,DM组更为显著。30、6 0、12 0min时相的血清FFA水平 ,3组均无显著差异。结论 :糖尿病患者空腹血清FFA水平升高 ,OGTT中糖尿病患者胰岛素分泌的绝对不足未能增大DM组FFA水平与IGT及NGT组的差异 ,相反缩小了与IGT和NGT组的差距。; 章建梁秦永文郑兴邱健力丁继军胡建强邹大进; 关键词：胰岛素血糖脂肪酸类非酯化高血压

RIFLE与AKIN急性肾损伤诊断标准在心脏手术患者中的应用比较被引量：2: 2009年; 目的比较RIFLE与AKIN的急性肾损伤(AKI)诊断标准在心脏手术患者中的应用价值。方法收集2004年1月至2007年6月接受心脏手术患者的病史资料,分别采用RIFLE和AKIN标准对心脏手术后AKI(发生于术后7 d内)进行诊断和分期,比较两种标准的诊断敏感性及预测患者院内死亡的精确性。结果共有1 056例患者纳入研究。RIFLE与AKIN标准诊断的心脏手术后AKI发病率比较,差异无统计学意义(29.55%vs31.06%,P>0.05)。RIFLE与AKIN标准诊断的AKI患者的住院病死率以及对应各期患者的住院病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,根据RIFLE和AKIN分期标准评估对应各期AKI患者发生院内死亡的相对危险度均较为接近。RIFLE和AKIN的AKI分期标准预测患者院内死亡的ROC曲线下面积分别为0.856和0.865(均P<0.001)。结论与RIFLE标准比较,AKIN标准在对心脏手术后AKI诊断的敏感性及患者院内死亡预测的精确性方面未显示出明显的优势。; 车妙琳郦忆梁馨月朱铭力钱家麒倪兆慧薛松严玉澄; 关键词：急性肾损伤心脏手术 RIFLE 发生率病死率

老年病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌葡萄球菌染色体mec基因盒基因型和杀白细胞素基因的检测及特点被引量：3: 2013年; 目的了解复旦大学附属华东医院老年科临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)葡萄染色体mec基因盒(SCCmec)的分布和杀白细胞毒素(PVL)基因的携带状况。方法收集复旦大学附属华东医院老年科病房2011年2—7月从临床标本中分离的不重复MRSA共57株。运用多重聚合酶链反应检测金黄色葡萄球菌16SrRNA基因、PVL基因和mecA基因,并同时检测SCCmec的基因型及亚型。采用琼脂稀释法进行13种药物的药物敏感试验。结果 57株MRSA中,SCCmecⅠ型1株(1.8%),SCCmecⅠA型5株(8.7%),SCCmecⅡ型30株(52.6%),SCCmecⅢ型15株(26.3%),SCCmecⅢA型2株(3.5%),4株(7.0%)未能分型。57株MRSA中,PVL基因均为阴性。MRSA菌株最敏感的药物为万古霉素和利奈唑胺(敏感率均为100.0%),其次为呋喃妥因和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑(98.2%、96.5%)。结论复旦大学附属华东医院老年科临床分离的MRSA呈多重耐药,其SCCmec型别主要以SCCmecⅡ型和SCCmecⅢ型为主,未发现PVL基因阳性菌株。; 朱砚萍瞿介明朱惠莉陆运涛徐轶庞立峰方毅; 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重聚合酶链反应老年病房

血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤被引量：17: 2001年; 目的 :总结血管内栓塞治疗 55例 62枚颅内宽颈动脉瘤的体会 ,探讨颅内宽颈动脉瘤介入治疗方法、技术操作要点及存在问题。方法 :55例颅内动脉瘤患者中 4 9例为破裂动脉瘤 ,按 Hunt-Hess分级 : 级 9例 , 级 1 5例 , 级 1 8例 , 级 7例。采用双弯塑形、横向成篮、分部填塞及篮外填塞等方法治疗 51例 ,瘤颈重塑形技术 2例 ,血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈 ( GDC)栓塞治疗 3例。结果 :栓塞程度 :致密栓塞 50个 ( 80 .6% ) ,90 %以上 8枚 ( 1 2 .9% ) ,90 %以下 4枚 ( 6.5% )。术中出血 2例 ( 3 .6% ) ,死亡 2例 ( 3 .6% )。结论 :GDC栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点。采用双弯塑形、横向成篮、分部填塞、篮外填塞及重塑形 ( remodelling)技术等方法 ,可以明显提高宽颈动脉瘤的致密栓塞率。血管内支架结合 GDC可能成为治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的有效方法。; 刘建民周晓平许奕洪波赵文元王来兴黄清海王永春; 关键词：颅内宽颈动脉瘤电解可脱卸弹簧圈介入治疗栓塞治疗 GDC

住院患者急性肾损伤的发病及预后相关危险因素分析被引量：36: 2012年; 目的探讨住院患者急性肾损伤（AKI）的发病及预后情况，寻找与预后相关的危险因素，为临床更好地认识和预防AKI，改善预后提供依据。方法应用医院实验室网络系统筛选2009年1月至12月上海市一家三级甲等综合性医院所有住院患者，应用急性。肾损伤网（AKIN）推荐的AKI定义选择病史完整的AKI患者组成研究队列，回顾性分析AKI住院患者的发病率、病因及分布特点、患者及肾脏预后情况。Logistic回归分析影响住院AKI患者预后和肾脏预后的危险因素。结果符合人选标准的住院AKI患者共934例，住院患者的AKI发病率为2．41％（934／38734）。患者男女比例为1．88：1，平均年龄（60．82±16．94）岁，AKI发病率随着年龄的增加逐渐增高，其中63．4％为外科患者，35．4％为内科患者，1．2％为妇产科患者。病因中肾前性AKI占51．7％，急性肾小管坏死（ATN）占37．7％，急性肾小球和。肾小血管病变（AGV）占3．8％，急性小管间质性肾炎（AIN）占3．5％，肾后性AKI占3．3％。患者AKI后28d存活率为71.8％。AKI后28d时有65．7％的患者肾功能完全恢复，16．9％的患者部分恢复。17．4％的患者未恢复。AKII、Ⅱ和Ⅲ期患者的病死率分别为24．8％、31．2％和43．7％。多因素Logistic逐步回归模型结果提示，肾损伤药物史（OR=2．313）、前1周低血压史（OR=4．482）、少尿史（OR=5．267）、肾外脏器衰竭数（OR=1．376）和行肾脏替代治疗（RRT）（OR=4．221）是住院AKI患者死亡的独立危险因素；肾外脏器衰竭数（OR=1．529）和行RRT（OR=2．117）是住院AKI患者肾脏丢失的独立危险因素。结论AKI在住院患者中常见，病死率较高，AKI后可以造成患者的肾脏丢失。预后与肾损害的严重程度密切相关。肾损伤药物史、1周内低血压史、少尿史、肾外脏器衰竭数和需要行RRT是AKI患者死亡的独立危险因; 陆任华方燕高嘉元蔡宏朱铭力张敏芳戴慧莉张伟明倪兆慧钱家麒严玉澄; 关键词：肾功能不全住院病人预后

胰岛素抵抗与高血压病患者左心室肥厚及构型改变的相关性被引量：1: 2003年; 目的初步探讨胰岛素抵抗对高血压病患者左心室重量和构型的影响。方法 97例轻、中度高血压患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)加同步胰岛素释放试验(InRT),利用Cederholm公式计算胰岛素敏感性指数(ISIc),以定量评价胰岛素敏感性,并对受试者的心脏超声资料进行分析。结果将年龄、性别、体重指数、血脂、血压等因素固定后,ISIc与心脏重量指数(LVMI)无关,而与相对室壁厚度(RWT)负相关,负荷后的血糖及胰岛素水平与RWT正相关。糖耐量正常(NGT)组与糖耐量异常(IGT)组年龄、性别、BMI均匹配,血压水平控制相当,而IGT组心室壁厚度显著大于NGT组,左心室内径无明显差别。结论胰岛素抵抗与高血压患者左心室肥厚无关,但与左心室向心性改变密切相关。; 李华龚艳春王德治初少莉郭冀珍; 关键词：胰岛素抵抗左心室肥厚高血压

氧化苦参碱对肝纤维化大鼠肝内IL-2、IL-10、IFN-γ表达的影响被引量：6: 2005年; 余小虎朱金水朱祖明朱励; 关键词：肝纤维化大鼠氧化苦参碱 IFN-Γ 肝内四氯化碳诱导抗纤维化

上海市医学发展基金重点研究项目

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