四川省科技支撑计划(2010SZ0071)
- 作品数：13 被引量：67H指数：6
- 相关作者：汪晓东杨廷翰李立蒲怡郝晋更多>>
- 相关机构：四川大学华西医院四川大学华西医科大学更多>>
- 发文基金：四川省科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 快速流程完成率对结直肠癌根治术术后管理的影响被引量：9
- 2010年
- 目的探讨快速流程完成率对结直肠癌根治术术后管理的影响。方法回顾性分析2010年2～5月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的100例结直肠癌患者(2010年组)及2008年2～5月期间收治的76例结直肠癌患者(2008年组)的临床资料,比较2组患者术后康复情况、并发症发生情况及快速流程完成情况。结果快速流程各主要环节中,2010年组液体限制、早期下床活动、早期经口进食、胃管管理和引流管管理完成率均高于2008年组,其差异有统计学意义(P<0.05);而2008年组尿管管理的完成率则明显高于2010年组,其差异也有统计学意义(P<0.05)。术后康复方面,2010年组术后首次排气时间〔(3.86±1.05)d比(4.28±1.22)d〕明显早于2008年组,其差异有统计学意义(P<0.05),而2组术后住院时间之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。同时,2组患者并发症总发生率及各项并发症的发生率之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论随着对快速流程理念接受程度的增高,快速流程各环节的完成率明显提高,越来越多的环节成为常规管理方式,患者早期康复也更好,但发挥快速流程最大优势尚需加强多学科合作及克服本土化的困难。
- 杨廷翰蒲怡杨光超彭安娇汪晓东李立
- 关键词：结直肠癌围手术期管理
- 直肠癌小切口开腹根治手术的应用进展
- 2011年
- 目前,腹腔镜手术是最常用于结直肠癌根治术中的微创技术,具有术后患者早期康复快、镇痛药物用量少及能住院时间短的特点。近年来,Nakagoe等明确提出一种切口长度不超过7 cm的小切口开腹手术,进而减少对小肠的暴露和触碰达到微创的效果。与腹腔镜结直肠癌根治术相比,小切口开腹术具有费用更低、手术时间更短、设备简单及可用手探查整个腹腔情况的优点。现对开放式小切口直肠癌根治术的应用进展综述如下。
- 杨廷翰曾天芳汪晓东李立
- 关键词：大肠肿瘤直肠癌微创手术小切口手术肿瘤根治术
- 快速流程围手术期临床管理降低结直肠癌手术炎性反应的随机临床研究被引量：16
- 2010年
- 目的评价在非微创手术条件下快速流程(fast-track,FT)围手术期临床管理对结直肠癌围手术期炎性反应的影响。方法将55例择期结直肠癌手术患者随机分为2组,分别接受FT围手术期管理(FT组,n=29)和传统围手术期管理(传统组,n=26),均接受常规非微创开腹手术,检测2组患者术前24h及术后24h、72h和7d共4个截点的血浆C反应蛋白(CRP)和血浆淀粉样蛋白(SAA)浓度并作统计学分析。结果 2组患者均无影响实验结果的并发症发生,均无手术死亡。2组内患者的CRP和SAA浓度变化趋势一致。FT组患者CRP和SAA浓度在术后24h即达到峰值〔CRP:(72.36±60.94)mg/L;SAA:(328.97±267.20)mg/L〕,传统组峰值推后,出现于术后72h〔CRP:(112.71±63.92)mg/L;SAA:(524.18±331.03)mg/L〕;术后72h时FT组CRP和SAA浓度已经开始下降〔CRP:(57.21±30.42)mg/L;SAA:(237.43±215.66)mg/L〕;FT组CRP及SAA峰值均明显低于传统组(P<0.001);术后72h时FT组CRP和SAA浓度明显低于传统组(P<0.001)。术后7d,2组患者CRP和SAA浓度进一步下降,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);且均低于各组内术后24h及72h时的CRP和SAA值(P<0.001),但均高于各组内术前24h的CRP和SAA值(P<0.001)。结论在非微创手术条件下,快速流程围手术期临床管理可显著减轻结直肠癌手术的炎性反应,科学的临床管理也是促进患者快速康复的重要手段。
- 刘展杨廷翰余曦李蔚汪晓东李立
- 关键词：结直肠手术炎性反应随机临床研究
- 快速流程模式下术后限制补液对吻合口愈合的影响被引量：4
- 2011年
- 目的探讨快速流程模式下术后限制补液策略对结直肠癌术后患者吻合口愈合的影响。方法回顾性分析2008年1月至2009年11月期间四川大学华西医院胃肠外科结直肠专业组收治的483例结直肠癌患者的病例资料，其中采用限制补液策略的患者166例（限制补液组），采用常规补液策略的患者317例（常规补液组）。比较采用不同补液方案患者的临床疗效差异。结果从术后早期康复指标来看，快速流程组组患者的首次排气时间（3．9dvs4．4d）、首次下床（2．9dvs3．3d）、首次经口进食（2．9dvs3．6d）、首次拔除尿管（4．6dvs5．5d）和引流管（2．2dvs3．1d）的时间以及术后住院时间（8．7dvs11．6d）均短于传统组患者，差异有统计学意义（P〈0．01）；而2组首次拔除胃管时间（1．1dvs1．2d）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组间术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术后限制补液策略可以降低结直肠癌患者术后常见并发症的发生率，并对吻合口的愈合有积极意义。
- 郝晋杨廷翰蒲怡赵娜汪晓东李立
- 关键词：伤口愈合
- 结直肠癌患者腹腔镜手术与应用快速流程的开腹手术术后短期康复效果的对比研究被引量：9
- 2010年
- 目的比较腹腔镜手术与应用快速流程（fast track,FT）的开腹手术对结直肠癌患者术后短期康复效果的差异。方法回顾性分析了四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组2008年2~8月期间收治的177例结直肠癌患者,根据手术方式的不同将患者分为开腹组（122例）和腹腔镜组（55例）,开腹组再根据管理方式的不同分为FT组（66例）和传统组（56例）,比较3组患者术后短期康复指标的差异。结果①3组患者基线情况比较,除了腹腔镜组的手术时间长于开腹组（P〈0.05）外,其余指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②术后康复指标中,FT组〔（3.86±1.01）d〕和腹腔镜组〔（3.78±1.10）d〕的首次排气时间均早于传统组〔（4.43±1.25）d〕,其差异有统计学意义（P〈0.05）。③早期经口进食方面,FT组〔（2.52±1.14）d〕早于传统组〔（3.38±1.43）d〕和腹腔镜组〔（5.04±2.24）d〕,其差异有统计学意义（P〈0.05）;传统组也早于腹腔镜组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。④对于术后管道（胃管、引流管和尿管）首次拔除时间,FT组和传统组均早于腹腔镜组,差异有统计学意义（P〈0.05）。⑤术后住院时间方面,FT组〔（8.33±1.98）d〕明显早于传统组〔（10.82±3.76）d〕和腹腔镜组〔（10.55±3.14）d〕,其差异有统计学意义（P〈0.05）。⑥术后并发症方面,3组患者并发症总发生率及各项并发症的发生率之间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 FT和腹腔镜手术能够促进术后早期结直肠癌患者肠功能恢复,而FT还能缩短术后住院时间,更佳的术后康复方案尚需进一步研究证实。
- 杨廷翰吴凡唐之韵邰阳汪晓东李立
- 关键词：结直肠癌腹腔镜
- 快速流程管理模式应用于大肠癌患者术后营养状况评估被引量：5
- 2011年
- 目的评估快速流程管理模式对大肠癌患者术后营养状况的影响。方法回顾性研究2008年7月～2009年1月四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠专业组收治的214例大肠癌患者的临床资料,分析比较术后不同的管理模式下患者的康复情况及营养状况。结果从术后康复指标看,快速流程组首次下床活动、经口进食、拔除胃管、腹腔引流管、尿管时间均短于非快速流程组,术后并发症发生率低于非快速流程组,差异有显著意义(P<0.05)。从术后血清营养学指标上看,两组间白蛋白、血红蛋白、白球比的差异无显著意义(P>0.05),而两组间白蛋白的差异有显著意义(P<0.05)。快速流程组术后营养风险评分低于非快速流程组,其差异有显著意义(P<0.05)。结论快速流程模式有利于改善患者术后的营养状况,降低营养风险。
- 李卡徐禹刘闻捷汪晓东
- 关键词：大肠癌营养状况
- 快速流程在结肠癌围术期管理中的应用价值被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨快速流程(FT)模式在结肠癌围术期管理中的应用价值。方法:收集按照FT模式管理的47例(FT组)和传统模式管理的80例(传统组)结肠癌患者的临床资料,对其进行对照分析。结果:早期康复方面,FT组首次排气时间和术后住院时间均短于传统组(均P<0.01);对于FT环节完成情况,FT组均采用限制补液策略,而传统组均未采用,差异有统计学意义(P<0.05);早期经口进食和不常规安置引流管的完成情况,FT组均明显高于传统组(P<0.05);两组早期下床活动、早期拔除胃管和早期拔除尿管的完成情况相似(P>0.05);术后并发症方面,两组患者术后并发症如肠梗阻、尿潴留、吻合口漏、腹腔感染、肺部感染和精神症状的发生率及总发生情况方面的差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:结肠癌手术患者采用FT模式管理能促进早期肠功能恢复,缩短住院时间;其更好的应用尚需要做好本土化工作。
- 杨廷翰杨光超蒲怡黄真真汪晓东李立
- 关键词：结直肠肿瘤围手术期管理
- 低位/超低位直肠癌快速流程模式的效果探讨被引量：12
- 2010年
- 目的初步探讨低位/超低位直肠癌快速流程模式的临床效果。方法回顾性研究2007年10月至2008年12月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的行未造口的根治性切除术的120例低位/超低位直肠癌患者的病例资料,分析快速流程管理模式下(快速流程组)与传统管理模式下(传统组)患者早期恢复情况。结果从术后早期康复指标来看,快速流程组的首次排气时间、首次下床活动时间、首次经口进食时间、首次拔除尿管时间及术后住院时间均短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组首次拔除胃管和引流管时间的差异则没有统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症发生率的差异亦没有统计学意义(P>0.05)。结论低位/超低位直肠癌快速流程模式具有良好的安全性,能够促进患者早期康复、缩短住院时间。
- 杨廷翰周寅周寅余曦郝晋汪晓东
- 关键词：直肠肿瘤低位前切除术
- 地塞米松在结直肠癌根治吻合术后运用的安全性探讨被引量：3
- 2010年
- 目的探讨在快速流程模式下结直肠吻合术后选择使用小剂量地塞米松的价值及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的470例行结直肠癌吻合术患者的临床资料,根据术后是否小剂量使用地塞米松分成地塞米松组和对照组,分析2组患者术后不良反应、并发症发生情况和术后早期恢复情况的差异。结果从术后不良反应来看,2组病例恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。从并发症发生情况来看,地塞米松组与对照组的吻合口相关并发症、感染性并发症和其他术后并发症发生率的差异也没有统计学意义(P>0.05)。在患者术后康复的评价指标中,地塞米松组首次下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后首次排气、排便及进食时间,术后胃管、引流管及尿管留置时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在结直肠癌根治吻合手术后小剂量应用地塞米松是安全的,并对术后快速康复可能有促进作用。
- 杨廷翰邰阳杨光超董亚婕汪晓东李立
- 关键词：糖皮质激素地塞米松结直肠癌
- 高风险结直肠癌患者快速流程模式的临床应用被引量：12
- 2011年
- 目的:探讨快速流程应用于高风险结直肠癌患者的可行性和安全性。方法:回顾性研究2007年11月—2008年12月264例结直肠癌患者的临床资料,分析不同管理模式下患者早期恢复情况及快速流程模式的完成情况。结果:术后早期康复方面,快速流程(FT)组首次下床时间和首次经口进食时间短于传统组且差异有统计学意义(P<0.05);术后管道管理方面,首次拔除尿管时间FT组早于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间方面,FT组也明显短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于术后并发症发生情况,2组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在高风险结直肠癌患者中快速流程是安全可行的,可以促进患者早期康复,缩短住院时间,对提高高风险结直肠肿瘤患者围手术期管理质量有着重要的推动作用。
- 赵娜杨廷翰郝晋蒲怡汪晓东李立
- 关键词：结直肠癌
