卫生部卫生公益性行业科研专项(201202002)
- 作品数：16 被引量：181H指数：9
- 相关作者：彭毅志黄跃生彭曦龚雅利陈婧更多>>
- 相关机构：第三军医大学西南医院第三军医大学暨南大学第二临床医学院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项军队临床高新技术重大项目重庆市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童烧伤脓毒症的临床特点及诊断被引量：6
- 2013年
- 儿童烧伤是指年龄18岁以下患者的烧伤,其致伤原因以热液烫伤多见,火焰烧伤次之.第三军医大学分析了全军不同区域和不同层次医疗单位收治的161 383例烧伤患者的临床资料,结果表明烧伤儿童占同期住院烧伤患者的1/3以上,明显高于其他年龄段[1-3].在西北地区,因＂锅连炕＂导致的热液烫伤患儿更是占到同期住院烧伤患者的59.1％[4],明显高于国内其他地区.
- 彭毅志
- 关键词：烧伤儿童脓毒症
- 加强烧伤创面处理是防治并发症的重要措施被引量：17
- 2014年
- 创面修复是烧伤治疗的永恒主题，创面是烧伤炎症介质的主要来源之一，烧伤痂下组织和水肿液含有大量炎症介质，焦痂还含有“烧伤毒素”，是引起脏器损害的重要因素。能否有效加速烧伤创面的修复，是影响烧伤治愈率和治疗质量的关键问题。
- 黄跃生
- 关键词：烧伤缺血缺氧脏器并发症
- 严重烧伤患者早期口服混合肠内营养剂对肠黏膜屏障的作用被引量：23
- 2015年
- 目的 探讨严重烧伤患者早期服用混合肠内营养剂对肠黏膜屏障的影响. 方法 选择笔者单位2013年8月-2014年9月收治且符合入选标准的24例严重烧伤患者,采用随机数字表法分为常规治疗组12例和早期肠内营养组12例.2组患者入院后立即接受常规治疗,早期肠内营养组患者同时每天口服混合谷氨酰胺、益生菌、益生元的肠内营养剂100 mL,连续服用7d.分别于治疗前及治疗第1、3、7、14、21天,采用ELISA法检测患者血清二胺氧化酶（DAO）、血清降钙素原（PCT）、血浆LPS水平;治疗21 d内,行创面分泌物和血液细菌学培养;观察治疗后21d内是否发生MODS.对数据行Fisher确切概率法检验、秩和检验、重复测量方差分析及LSD-t检验. 结果 （1）早期肠内营养组患者治疗第7、14、21天血清DAO水平分别为（14.9±3.7）、（12.4±3.1）、（9.5±0.7）ng/mL,均明显低于常规治疗组的（17.5±4.0）、（16.3±3.3）、（13.0±1.1）ng/mL（t值为2.913～ 15.304,P值均小于0.01）;组间其余时相点血清DAO水平接近（t值为-0.598 ～0.139,P值均大于0.05）.（2）治疗第7、14天,早期肠内营养组患者血清PCT水平分别为（2.7±8.1）、（2.0±5.6） ng/mL,明显低于常规治疗组的（11.7 ±20.9）、（12.9±23.9） ng/mL（Z值分别为-2.919、-2.139,P＜0.05或P＜0.01）;其余时相点组间血清PCT水平接近（Z值为-1.833～-0.346,P值均大于0.05）.（3）治疗第7天,早期肠内营养组患者血浆LPS水平为（33±56） pg/mL,明显低于常规治疗组的（102±108） pg/mL（Z=-2.046,P＜0.05）;其余时相点组间血浆LPS水平接近（Z值为2.003 ～-0.526,P值均大于0 05）.（4）治疗21 d内,2组患者创面分泌物细菌学培养阳性结果接近（P＞0.05）.常规治疗组7例患者血液细菌学培养结果呈阳性,明显多于早期肠内营养组的1例（P＜0.05）.治疗21d内,常规治疗组1例患者发生了MODS,而早期肠内营养组患者均未发�
- 孙珂岱董志伟陈婧刘攀龚雅利彭毅志
- 关键词：烧伤早期肠内营养黏膜屏障
- 大面积烧伤引起谵妄的研究进展被引量：3
- 2015年
- 谵妄是一种急性非特异性实质脑器官的功能紊乱。中枢神经系统损伤、麻醉药物、手术创伤以及全身感染均可引起谵妄症状。但是大面积烧伤谵妄很少被提及且愈后较差,目前谵妄机制尚无定论,临床上的研究多为回顾性研究,研究方法的敏感性和特异性都相对较低,给谵妄的早期诊断、治疗及愈合后的康复带来极大的困难。这篇综述中,笔者讨论大面积烧伤引起谵妄的机制、诊断以及治疗手段等。
- 周鑫高欣欣陈欣欣王贺金秀于家傲
- 关键词：大面积烧伤
- 微粒皮移植术修复深度烧伤创面的研究进展被引量：11
- 2016年
- 微粒皮移植术自应用临床以来,已经成功治疗了大量严重烧伤患者,并逐渐成为大面积深度烧伤患者主要的创面修复方式之一。但是,微粒皮移植术仍然存在很多的问题,如I期愈合率相对较低,创面愈合后反复破溃,后期瘢痕增生较严重等。本文就近年来国内外学者对微粒皮移植的大量基础研究和临床观察进行了总结,重点阐述了异体微粒皮、真皮基质以及干细胞在微粒皮移植中的应用。这些方法对深度烧伤的创面愈合速度及愈后质量均有显著提高。
- 张宜澜彭代智
- 关键词：深度烧伤创面修复微粒皮干细胞
- 同种异体皮诱导残余创面自体上皮再生治疗特重度烧伤疗效观察被引量：2
- 2013年
- 目的探讨同种异体皮诱导残余创面自体上皮再生治疗特重度烧伤的效果。方法将特重度烧伤30例随机分为观察组和对照组各15例。经常规治疗后,观察组应用同种异体皮生物敷料覆盖残余创面诱导自体上皮再生;对照组应用传统方法处理残余创面。观察两组临床治疗效果。结果两组自体皮源供皮次数、创面临床治愈时间、住院费用及治愈率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。DNA鉴定结果证实残余创面新生上皮组织来源为自体上皮组织。结论在适合的条件下,同种异体皮覆盖残余创面,可以诱导自体皮源再生,对特重度烧伤患者的治疗具有一定的临床意义。
- 狄桂萍石富胜廖秀梅
- 关键词：烧伤同种异体皮DNA检测
- 血清降钙素原对烧伤脓毒症患者预后的意义被引量：29
- 2014年
- 目的 统计血清降钙素原（PCT）在烧伤脓毒症患者中的变化,探讨其对预后的意义.方法 回顾性分析笔者单位2012年1月-2013年12月收治的符合烧伤脓毒症诊断标准的28例大面积烧伤患者,根据患者预后状况分为脓毒症死亡组12例和脓毒症生存组16例,2组患者一般情况水平接近.比较2组患者烧伤脓毒症确诊时白细胞计数、中性粒细胞、血小板计数、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分及脏器功能指标ALT、AST、总胆汁酸（TBA）、肌酐、血钠水平,于烧伤脓毒症确诊时及确诊后1～4、5～8d记录2组患者血清PCT值.对数据行￡检验、x 2检验、非参数秩和检验（Kruskal-Wallis）,于烧伤脓毒症确诊时绘制28例患者血清PCT值的受试者工作特征（ROC）曲线,分析其对死亡的预测效果. 结果 2组患者烧伤脓毒症确诊时白细胞计数、中性粒细胞、血小板计数、APACHEⅡ评分及脏器功能指标比较,差异均无统计学意义（t值为-0.601 ～1.726,P值均大于0.05）.烧伤脓毒症确诊时及确诊后1～4、5～8d,脓毒症死亡组患者血清PCT值分别为（38.5±41.3）、（26.8±38.5）、（19.3±16.3） ng/mL,均明显高于脓毒症生存组[（6.1±2.3）、（5.4±2.9）、（4.9±3.6） ng/mL,Z值为-4.364～-2.955,P值均小于0.01].对28例烧伤脓毒症患者死亡预测的血清PCT值的ROC曲线下总面积为0.990,10.9 ng/mL为血清PCT的最佳阈值,其对死亡预测的敏感度为91.7％、特异度为100.0％. 结论 血清PCT值可作为烧伤脓毒症患者预后判断指标,指导临床合理应用抗生素,为后期治疗提供依据,降低患者病死率.
- 王凡胡高中陈婧龚雅利袁志强彭毅志
- 关键词：烧伤脓毒症预后降钙素原
- 烧伤休克防治全国专家共识(2020版)被引量：24
- 2020年
- 休克是烧伤早期主要并发症和死亡原因之一。虽然烧伤休克是一个老问题,但其临床治疗常不及时、不规范,致使休克期度过不平稳甚至休克难以纠正,导致早期感染和脏器并发症。为规范烧伤休克防治,专家组从主要病理生理、临床表现与诊断、防治、监测以及有关注意事项等方面讨论形成了本共识,作为烧伤休克防治的参考,具体应用时应根据患者实际情况而定。
- 无黄跃生
- 关键词：烧伤休克
- 烧伤临床营养新理念：从营养支持到营养治疗被引量：17
- 2011年
- 1968年Dudrick与Wilmore创立的全胃肠外营养（TPN），为肠道功能障碍或衰竭的患者提供了有效的营养支持，解决了重症患者临床治疗的一大难题，被誉为现代临床营养的里程碑。
- 彭曦汪仕良
- 关键词：营养支持临床营养营养治疗烧伤全胃肠外营养肠道功能障碍
- 重症烧伤患者能量消耗与需求平衡：值得深入研究的问题被引量：10
- 2013年
- 经过近半个世纪的研究和探索，我国烧伤临床营养取得了长足进步，初步阐明了烧伤代谢规律，基本形成了较完善的营养治疗模式，一般烧伤患者能获得较满意的效果，但重症烧伤患者的疗效还不甚理想。重症烧伤患者一方面呈现持续的高分解状态，机体消耗增加，急需补给；同时又存在营养物质利用障碍，常规营养治疗难以逆转顽固的高分解代谢，其结果为机体自身消耗、自噬代谢等病理表现依旧。
- 彭曦
- 关键词：烧伤高代谢分解代谢合成代谢能量消耗
