国家自然科学基金(81371715)
- 作品数：27 被引量：230H指数：10
- 相关作者：唐磊孙应实李晓婷张晓鹏曹崑更多>>
- 相关机构：北京大学肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所北京肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项国家重点基础研究发展计划更多>>
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- 肝细胞癌肝内早期复发转移CT预测模型初步建立与应用
- 2014年
- 目的初步建立肝细胞癌(HCC)肝内早期复发转移CT预测模型。方法收集175例经病理证实的HCC的治疗前多期增强CT资料,随机分为建模样本(n=115)和验证样本(n=60)。建模样本用于单因素及多因素分析,以寻找与HCC早期肝内复发转移相关的CT影响因素;根据多因素分析结果及其权重系数,对各因素赋值计分,建立HCC肝内早期复发CT预测评分系统,确定诊断界值。验证样本用于计算CT评分系统预测HCC肝内早期复发转移的准确率、敏感度、特异度。结果根据Logistic回归多因素分析结果,对病灶≥6.0cm、有子灶、伴有血管侵犯、包膜不完整或无包膜4项与HCC肝内早期复发转移相关的CT指标分别赋值,各计1分,建立CT评分系统。预测HCC肝内早期复发转移ROC曲线下面积为0.808,CT评分≥2分为CT预测HCC肝内早期复发转移诊断界值。验证样本预测HCC肝内早期复发转移的准确率为78.26%(90/115),敏感度为89.39%(59/66),特异度为63.27%(31/49)。结论此CT评分系统可用于预测HCC肝内早期复发转移。
- 高顺禹张晓鹏崔湧孙应实唐磊单军李晓婷
- 关键词：复发肿瘤转移
- 从UICC／AJCC第8版TNM分期看胃癌影像学T分期的发展方向被引量：27
- 2017年
- 多学科诊疗协作组（MDT）在胃癌的推进和肿瘤个体化治疗的发展，使得临床对影像学治疗前分期日趋重视。然而传统分期体系将病理分期直接套用于影像分期的做法，准确率难以满足临床要求，影响了治疗决策的客观性。在此背景下及美国癌症联合会（AJCC）第8版TNM分期．首次划分出cTNM的独立分期系统．并对影像学手段的应用范围、操作规范及分期标准进行了概述，尽管还存在CT分期无统一征象标准的问题，但也为未来开展相关临床研究指明了方向，提供了新的机遇。本文总结了近年来围绕胃癌CT分期发表的研究结果，包括溃疡基础上的T1期癌鉴别、判断裸区T分期的断层分区定位法、食管胃结合部癌的T分期新规及cT4b分期变化对影像学评价的影响等。并对影像组学在胃癌T分期领域的应用进行了展望。
- 唐磊
- 关键词：胃肿瘤TNM分期影像T分期
- 胃肠间质瘤外科治疗相关的影像学评价被引量：7
- 2015年
- 影像学是胃肠间质瘤(GIST)术前评价的重要手段之一。影像学报告GIST大体分型及分期有助于手术方案的制定及预后评估。CT及MRI多平面成像可辅助术前对肿瘤侵犯周围脏器情况做出客观评价。影像学形态和功能成像结合,可为术前靶向治疗疗效的早期评价及密切随访提供潜在指标,指导诊断性治疗的实施,并及时发现靶向治疗相关合并症。影像学多手段联合应用为GIST的手术治疗提供重要信息,有助于病人获得更好的治疗预后。
- 唐磊
- 关键词：胃肠间质瘤体层摄影术磁共振成像靶向治疗
- 心理干预应用于肿瘤门诊导诊中的效果观察被引量：7
- 2019年
- 目的观察心理干预应用于肿瘤门诊导诊工作中的效果。方法将北京大学肿瘤医院2016年1月至2017年1月间肿瘤门诊应用心理干预前导诊接待的158例患者纳入对照组,将2017年2月至2018年2月间肿瘤门诊应用心理干预后导诊接待的158例患者纳入观察组。对比两组的护理质量指标:挂号等候时间、辅助检查等候时间、沟通技巧、健康知识、患者就诊表述;统计导诊纠纷发生率;评估患者就诊前心理状态;调查2组患者对导诊工作的整体满意程度。结果导诊纠纷发生率观察组为8.23%,对照组为17.72%,观察组导诊纠纷发生率与挂号等候时间、辅助检查等候时间均少于对照组(P<0.05);观察组沟通技巧、肿瘤知识、就诊表述评分均高于对照组(P<0.05);观察组心理干预后SAS、SDS、HAMA及HAMD评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者总满意率为87.34%,对照组患者总满意率为72.78%,观察组患者满意程度与总满意率均优于对照组(P<0.05)。结论心理干预能够改善患者的心理状态,优化患者就诊时的表述水平、有效提升导诊服务质量、降低导诊纠纷发生率,提高患者对导诊工作的整体满意程度。
- 王爽马微微王晓菲张晓鹏
- 关键词：门诊导诊心理干预
- 乳腺癌DCE-MRI表现与分子标志物的相关性被引量：15
- 2014年
- 目的分析ER、PR、HER2或Ki-67不同表达状态乳腺癌在DCE-MRI形态学及动态增强特征之间的差异,探讨乳腺癌MRI表现与分子标志物表达状态的相关性。方法收集经免疫组化检测确定ER、PR、HER2及Ki-67表达状态的乳腺癌病例,均在疗前接受乳腺MRI检查;比较ER、PR、HER2及Ki-67不同表达状态癌灶的MRI形态学征象、动态增强特征的差异。结果共269例入组。ER阳性癌灶出现小肿块的比例稍高于阴性者,但差异无统计学意义(P=0.055);ER阴性癌肿边缘光滑的比例稍高于阳性者,但差异亦无统计学意义(P=0.061)。PR阴性癌肿出现边缘光滑的比例高于阳性组(P=0.033)。Ki-67低表达者癌肿出现边缘光滑的比例低于过表达者(P<0.001)。相对于过表达者,HER2低表达及Ki-67低表达者均倾向出现小病灶(P均<0.05)。ER、PR、HER2及不同Ki-67表达状态下癌灶MRI动态增强特征差异无统计学意义。结论乳腺癌MRI所示癌灶大小和/或边缘状态与ER、PR、HER2及Ki-67表达有一定相关性,动态增强特征与诸分子标记物之间未见稳定相关性。
- 李艳玲李洁曹崑孙应实李晓婷张晓鹏
- 关键词：乳腺肿瘤磁共振成像雌激素受体孕激素受体
- 肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定被引量：3
- 2015年
- 目的探讨肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作方法及其临床应用价值。方法对28例恶性肿瘤患者共30枚肺小结节行CT引导下带钩金属导丝锚定辅助胸腔镜切除,评估结节定位的成功率、手术时间、并发症,分析其对患者肿瘤分期及疗效评价的影响。结果术前CT引导下带钩金属导丝定位平均手术时间为(15.0±3.2)min。28例患者(共30枚)肺小结节中,1例(1枚)患者术中见定位针脱落,行肺叶切除;另27例(29枚)结节均准确定位并行楔形肺切除。定位术后7例(7/28,25.00%)患者发生少量气胸,针道周围少量出血8例(8/27,29.63%),其中3例(3/28,10.71%)患者同时出现少量气胸和针道周围少量出血。术后病理证实15例(15/28,53.57%)肿瘤复发转移,1例(1/28,3.57%)患者为第二原发癌,12例(12/28,42.86%)患者因确诊为肺内良性结节确定肿瘤分期不变或疗效稳定。结论肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作便捷,成功率高,并发症少,对患者肿瘤准确分期及疗效评价有重要意义。
- 张晓燕高顺禹陈克能汪宁齐丽萍崔湧唐磊陈麦林单军李晓婷孙应实
- 关键词：肺结节电视辅助胸腔镜手术术前定位
- 胃癌术前影像学精准分期存在的争议与困惑被引量：17
- 2016年
- AJCC规定了胃癌各分期的病理学标准，却没有描述各分期对应的影像学征象。权威标准的缺失以及现有影像手段的局限性，导致影像医生在胃癌评价时的＂分期恐惧＂（stage fright）以及不同认知下的争议与困惑：（1）胃黏膜下层未显示时只能采取＂50％厚度比＂的间接标准区分T1和T2。（2）影像学无法显示菲薄的浆膜下层，导致T2过分期为T3。（3）浆膜侧炎性纤维索条及胃裸区的存在，导致T3过分期为T4。（4） T4b的影像判断标准尚存争议，对其可切除性的认识也不统一；部分浸润显著、无法切除者，缺乏典型的CT征象。（5）体积仍是影像学判断淋巴结转移的直接标准，N分期准确率仅50%~70%。（6）早期腹膜转移缺乏特异性征象，诊断敏感性仅50%。针对上述胃癌术前精确分期面临的争议和困惑，现有影像学手段尚无法取得本质突破，但可通过检查和报告流程中的规范化（充盈、多期增强、多平面重建和窗技术等）、精细征象的发掘（亮线征和污迹征等）以及新手段的探索和利用（能谱CT和磁共振扩散成像等），在一定程度上得到改善和提高。
- 唐磊
- 关键词：胃肿瘤体层摄影术X线计算机肿瘤分期
- 数字化乳腺X线引导下导丝定位钙化及切除活检患者的影像学表现与病理的相关性被引量：1
- 2014年
- 目的分析经数字化乳腺X线引导下导丝定位钙化切除活检证实的良恶性乳腺病变的X线征象,筛选有效客观影像学因子。方法收集接受数字化乳腺X线引导下导丝定位钙化切除活检的乳腺病变患者98例,分析并记录病变的X线征象[钙化类型、分布类型、分布范围、背景腺体密度、乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类],比较良恶性病变X线征象差异及BI-RADS 4类患者A、B、C亚类中良恶性病变构成比的差异。结果 98例中,良性病变72例(72/98,73.47%),恶性26例(26/98,26.53%)。良恶性病变的钙化类型、BI-RADS分类差异有统计学意义(P均<0.05);BIRADS类患者3三个亚类中,良恶性病变构成比差异有统计学意义(P=0.003),BI-RADS 4C中恶性病变比例最高(8/11,72.73%),BI-RADS 4A中良性病变比例最高(22/26,84.62%)。结论乳腺X线引导下导丝定位钙化切除活检术能够有效发现乳腺癌。钙化类型和BI-RADS分类是恶性乳腺钙化的有效影响因子。
- 李艳玲李晓婷曹崑张晓鹏孙应实
- 关键词：乳房X线摄影术微钙化
- 能谱CT显示胰腺血管网:与混合能量CT对照被引量：13
- 2014年
- 目的探讨能谱CT单能图像改善胰腺血管网显示的能力。方法将47例非胰腺病变患者随机分为能谱CT组（27例）和VCT扫描组（20例）。由1名观察者测量11组能谱CT单能图像（40-140keV，间隔10keV）及1组VCT混合能量图像的噪声、CNR、信号强度比（SIR）、SNR值，并行VR、MIP重建；2名观察者独立盲法观察，以5分法评价显示胰腺血管网的能力。结果能谱CT50-70keV图像胰腺血管网评分明显高于40keV、80-140keV（P均〈O．05）；2名观察者对各组单能图像评分的一致性为一般或良（O．403-0．843）。70keV组图像噪声明显低于40-60keV组（P〈O．05）。能谱CT70keV图像胰腺血管网评分明显优于120kVp图像（P〈O．05）；在噪声、扫描剂量无显著差异的情况下，与120kVp图像比较，CT70keV胃十二指肠动脉CT值、CNR、SIR、SNR分别提高了29．06％、58．07％、22．22％、31．28％。结论与混合能量CT相比，能谱CT单能图像能更好地显示胰腺血管网。
- 史燕杰孙应实齐丽萍李英曹崑刘玉良李晓婷张晓鹏
- 关键词：胰腺血管网体层摄影术X线计算机
- 食管胃结合部腺癌浸润范围的影像学评价被引量：8
- 2019年
- 影像学对食管胃结合部腺癌侵犯上下界的准确判断,可为外科手术方式及分期标准的选择提供帮助.应用的主要检查手段包括X线气钡双对比造影、CT和MRI。规范化前处置,联合应用双对比及流动涂抹法等多种对比手段,配合常规正位、左右前斜及卧位右后斜等多角度观察,可提高X线气钡双对比造影对食管受侵长度和胃浸润中心点的判断准确性。腹部增强CT是目前临床指南推荐的食管胃结合部腺癌首选影像学检查手段。CT多平面重组图像测量或公式计算法联合评估肿瘤中心点距2 cm线的相对位置。"三层四分法"分型可为胸腹联合术式的选择提供参考。沿食管至胃腔走行画线获得CT曲面重建图像,可直观显示病变延伸范围。磁共振多序列联合有助于病变范围的判断。未来需更多影像学研究制定准确率、可重复性高且操作简便的判断标准,为临床食管胃结合部腺癌的侵犯范围评估提供帮助。
- 唐磊李佳铮
- 关键词：食管胃结合部腺癌影像学
