杭州市卫生科技计划项目(2012A020)
- 作品数：16 被引量：200H指数：8
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- 相关机构：杭州市第一人民医院杭州市萧山区第一人民医院杭州市妇产科医院更多>>
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- CT环状钙化鉴别甲状腺结节良恶性的价值被引量：38
- 2014年
- 目的 评价CT环状钙化在甲状腺良恶性结节诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实并具有环状钙化的67例67枚甲状腺结节的CT资料,49枚为良性结节,18枚为恶性结节.对比增强前后环状钙化内部或周围边界,观察环状钙化内部与甲状腺组织的强化程度.统计良、恶性结节中出现增强后边缘清晰、高强化的病灶数,并采用x2检验进行统计学分析.结果 67枚环状钙化结节中,增强后边缘清晰在良性结节和恶性结节中分别占61.2％（30/49）和16.7％（3/18）,差异有统计学意义（x2=10.457,P＜0.05）,其诊断良性结节的敏感度和特异度分别为61.2％（30/49）和83.3％（15/18）.高强化在良性结节和恶性结节分别为16.3％（8/49）和0（0/18）,差异无统计学意义（x2=3.337,P＞0.05）,诊断敏感度和特异度分别为16.3％（8/49）和100.0％（18/18）;增强后边缘清晰和高强化联合在良性结节和恶性结节中分别为77.6％ （38/49）和16.7％（3/18）,差异有统计学意义（x2=20.549,P＜0.05）,诊断敏感度和特异度分别为77.6％（38/49）和83.3％ （15/18）.结论 CT在甲状腺结节环状钙化的诊断中具有重要价值,增强后边缘清晰及高强化与增强后边缘清晰的联合应用有助于良性结节的诊断,增强后边缘相仿或模糊提示恶性结节的诊断.
- 韩志江陈文辉项晶晶罗定存舒艳艳赖旭峰
- 关键词：甲状腺结节钙
- 乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断被引量：57
- 2013年
- 目的:探讨CT在乳头状甲状腺微小癌(PTMC)和微小结节性甲状腺肿(MNG)鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析经手术、病理证实的212例共313枚直径在0.5～1.0 cm甲状腺微小结节的CT资料,其中106例共143枚PTMC(合并最大径0.5～1.0 cm的MNG 8例共15枚),106例共170枚MNG。结果:PTMC与MNG在发病状态、瘤体形态、增强后瘤体边界、甲状腺边缘中断征、细颗粒状钙化等方面具有统计学差异(P<0.05),在混合钙化方面无统计学差异(P>0.05)。7枚MNG合并腺瘤样增生,其中5枚瘤体强化程度高于周围正常甲状腺。CT平扫未显示的18枚PTMC和41枚MNG中,合并甲状腺炎分别为9枚和36枚。结论 :单发、形态不规则、增强后边界较平扫模糊、甲状腺边缘中断征、细颗粒状钙化、瘤体周围多发小淋巴结有助于PTMC的诊断;多发、形态呈规则的圆形或椭圆形、增强后边界较平扫清晰、无甲状腺边缘中断征则提示MNG的诊断;瘤体增强后强化程度高于周围甲状腺组织则倾向腺瘤或MNG合并腺瘤的诊断;甲状腺炎可以掩盖甲状腺微小结节引起漏诊。
- 韩志江陈文辉舒艳艳赖旭峰项晶晶
- 关键词：甲状腺肿结节性螺旋计算机
- CT征象联合临床特征对cN0期单发甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移的预测价值被引量：8
- 2016年
- 目的：探讨CT征象联合临床特征对颈淋巴结临床阴性（clinical stage NO，cNO）单发甲状腺乳头状癌（PTC）中央组淋巴结转移（CLNM）的预测价值。方法：回顾经手术和病理证实的390例cN0期单发PrrC的CT征象及临床特征，通过受试者工作特征（ROC）曲线确定PTC直径的阈值，采用单因素和多因素Logistic回归分析瘤体位置、甲状腺边缘接触、钙化、平扫边界、增强后边界、直径、年龄、性别与CLNM的关系，计算单个和多个风险因素联合在CLNM阳性中的敏感度和特异度。结果：390例cN0期单发PTC中，CLNM阳性和阴性分别为109例和281例。ROC曲线示直径=0．7cm时，约登指数最大。单因素分析表明甲状腺边缘接触、直径、年龄和性别与CLNM阳性相关，其中甲状腺边缘接触、直径〉0．7cm、年龄〈45岁和男性在CLNM中更常见（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析进一步表明甲状腺边缘接触、年龄〈45岁和男性与CLNM阳性相关，而直径与CLNM无关。单个风险因素的敏感度和特异度分别为30％～85％和34％-83％，两个或三个风险因素联合的敏感度和特异度分别为12％～49％和74％～94％。结论：甲状腺边缘接触、年龄〈45岁和男性是CLNM阳性的独立风险因素，多个风险因素联合可显著提高术前诊断的特异度．为cN0期单发PTC中央组淋巴结清扫提供重要的依据。
- 李宁舒艳艳韩志江
- 关键词：淋巴转移
- 高强化CT征象在甲状腺良恶性结节诊断和鉴别诊断中的价值被引量：16
- 2015年
- 目的探讨高强化cT征象在甲状腺良恶性结节诊断和鉴别诊断中的价值。方法收集经组织学证实的1676例2926枚甲状腺结节的cT资料，其中包括良性结节2174枚，恶性结节752枚，将结节的强化程度分为高强化和等低强化，统计高强化cT征象在良恶性结节中的分布，观察高强化cT征象对良性结节及其中的腺瘤样结节诊断的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值和准确度。结果高强化CT征象在良陛结节较恶性结节中更常见，所占比例分别为10．3％和0．7％（χ2=70．259，P〈0．05），其敏感性、特异性、阳性及阴性预测值和准确度分别为9．8％、99．5％、98．2％、27．6％和32．8％；高强化CT征象在腺瘤样结节较非腺瘤样良性结节中更常见，所占比例分别为67．4％和6．1％（χ2=525．025，P〈0．05），其敏感性、特异性、阳性及阴性预测值和准确度分别为67．4％、93．9％、41．6％、97．8％和92．3％。结论高强化cT征象在甲状腺良恶性结节及腺瘤样结节与非腺瘤样良性结节鉴别诊断中具有重要价值，高强化征象有助于良性结节及腺瘤样结节的诊断。
- 韩志江舒艳艳陈文辉项晶晶罗定存赖旭峰
- 关键词：甲状腺结节甲状腺肿瘤
- 胸部后前位摄影时甲状腺防护贴的屏蔽防护效果被引量：3
- 2014年
- 甲状腺癌是人体发病率较高的恶性肿瘤之一，对甲状腺癌的发病因素越来越重视，其中辐射是较受关注的因素之一。胸部正位摄片是最常见的摄片体位之一，如何在确保图像质量的基础上，对摄胸部正位片患者甲状腺进行有效的防护是放射工作者的重要课题。传统的甲状腺围脖主要针对放射工作人员设计，应用在摄胸部正位片的患者时，会遮挡上纵隔及肺尖而影响胸部正位片质量。
- 汪荣陈文辉韩志江朱大荣
- 关键词：胸部正位片甲状腺癌屏蔽图像质量
- 超声积分在甲状腺微小实性结节诊断与鉴别诊断中的应用价值被引量：8
- 2014年
- 目的探讨超声积分在甲状腺微小实性结节(TSMNs)诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法 2009年1月至2013年6月杭州市第一人民医院经手术和病理证实的303例患者356枚TSMNs,包括161例患者186枚乳头状甲状腺微小癌(PTMC)和142例患者170枚实性微小结节性甲状腺肿(SMNG)。将TSMNs的超声征象分为主要征象和次要征象,并赋予不同积分。采用受试者操作特性(ROC)曲线评价超声积分诊断PTMC的价值。结果根据ROC曲线,随着超声积分的增加,超声积分诊断PTMC的敏感度降低,特异度和阳性预测值增高。超声积分≥11.5分时超声积分诊断PTMC的特异度和阳性预测值均为100%,即甲状腺结节超声积分≥11.5分时即可确诊为PTMC;超声积分诊断PTMC的阴性预测值在超声积分≥1.5分时最大,为93.4%。以超声积分≥5.5分(即至少含1个主要征象)为诊断阈值,此时超声积分诊断PTMC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.0%、81.8%、84.0%、83.8%、84.2%。结论超声积分能对TSMNs进行量化分析,对TSMNs诊断与鉴别诊断及指导临床治疗具有重要的价值。
- 李明奎包凌云韩志江徐栋
- 关键词：超声检查甲状腺结节甲状腺肿瘤
- CT在评估甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移中的价值被引量：23
- 2015年
- 目的:探讨CT在评估甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)中央组淋巴结转移中的价值。方法:回顾经病理证实的559例625个PTC患者中央组淋巴结的CT资料,统计CT评估中央组淋巴结转移阳性和阴性的符合率,观察簇状淋巴结、高强化和最小径/最大径≥1/2、囊变和微钙化在中央组淋巴结转移中的分布,分析桥本甲状腺炎在簇状淋巴结组中的分布。结果:625个中央组中,218个中央组淋巴结转移,407个中央组无淋巴结转移,CT评估中央组淋巴结转移阳性和阴性的符合率分别为59.2%(129/218)和91.6%(373/407)。簇状淋巴结、高强化、最小径/最大径≥1/2、囊变更常见于中央组淋巴结转移组(P<0.05),其敏感性、特异性、阳性预测值和准确度分别为31.7%,93.5%,71.1%,72.7%;84.1%,66.7%,86%,79%;95.5%,44.4%,80.7,80.6%;2.5%,100%,100%,67.2%。4种CT征象联合时,其敏感性、特异性、阳性预测值和准确度分别59.2%、88.2%、72.9%和78.1%。微钙化仅见于2个中央组淋巴结转移组中。114个簇状淋巴结组中,31个合并桥本甲状腺炎,其中22个误诊为淋巴结转移。结论:CT在评估PTC中央组淋巴结转移中具有重要价值,簇状淋巴结、高强化和最小径/最大径≥1/2、囊变有助于淋巴结转移的诊断,桥本甲状腺炎的中央组淋巴结可呈簇状,易误诊为淋巴结转移,需引起临床关注。
- 林启强韩志江舒艳艳陈文辉
- 关键词：甲状腺肿瘤肿瘤转移
- CT在甲状腺滤泡性结节病变诊断和鉴别诊断中的价值被引量：8
- 2013年
- [目的]探讨CT在甲状腺滤泡性结节病变诊断和鉴别诊断中的价值。[方法]搜集经病理证实的122例135枚甲状腺滤泡性结节病变的CT资料,其中包括92例105枚腺瘤性甲状腺肿(ANG),17例17枚腺瘤(FA),13例13枚滤泡细胞癌(FC)。分别对ANG与FA、ANG和FA(ANG-FA)与FC在病变形态、平扫密度、强化程度、增强后边界、坏死及钙化状态进行统计分析,并对ANG-FA与FC的环状钙化进行分析。[结果]平扫密度在ANG和FA诊断中具有统计学差异(P<0.05),形态、强化程度、增强后边界及环状钙化在ANG-FA和FC间具有统计学差异(P<0.05),而病变强化程度、增强后边界、坏死、钙化在ANG与FA诊断中无统计学差异(P>0.05),病变平扫密度、坏死、钙化状态在ANG-FA与FC组中无统计学差异(P>0.05)。[结论]CT在滤泡性结节病变的诊断中具有重要价值,平扫密度均匀倾向于FA的诊断,强化程度高于周围甲状腺有助于ANG或FA的诊断,而形态不规则、强化程度低于周围甲状腺、增强后边界较平扫清晰及环状钙化有助于FC的诊断。
- 赖旭峰舒艳艳韩志江陈文辉项晶晶丁金旺
- 关键词：甲状腺结节甲状腺病变
- CT在腺瘤性结节性甲状腺肿和乳头状甲状腺癌鉴别诊断中的价值被引量：13
- 2013年
- 目的探讨CT在腺瘤性结节性甲状腺肿(ANG)和乳头状甲状腺癌(PTC)鉴别诊断中的价值。方法搜集经病理证实的105例112枚ANG和181例196枚PTC的CT资料,对性别、年龄、瘤体的形态、甲状腺边缘中断征、钙化、强化程度、增强后边界、淋巴结转移进行分析,统计强化程度高于周围甲状腺对ANG的诊断和甲状腺边缘中断征对PTC的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、准确度。结果 ANG和PTC在瘤体形态、甲状腺边缘中断征、细钙化、粗钙化、强化程度、增强后瘤体边缘等方面均有统计学意义(均P<0.05),而在是否多发、环状钙化方面均无统计学差异(均P>0.05)。181例PTC中,淋巴结转移75例。强化程度高于周围甲状腺对ANG诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、准确度分别为67.9%、100%、100%、87.6%。甲状腺边缘中断征对PTC诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、准确度分别为87.0%、91.1%、93.6%、88.6%。结论瘤体形态规则、强化程度高于周围甲状腺有助于ANG的诊断,而瘤体形态不规则、甲状腺边缘中断征、细钙化、粗钙化、淋巴结转移等有助于PTC的诊断;是否多发和环状钙化对ANG和PTC的鉴别诊断无意义。
- 赖旭峰项晶晶韩志江陈文辉
- 关键词：甲状腺结节甲状腺肿瘤X线计算机
- 部分囊性乳头状甲状腺癌与结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断被引量：4
- 2014年
- 目的探讨甲状腺部分囊性乳头状癌(Partially cystic papillary carcinoma,PCPC)与部分囊性结节性甲状腺肿(partially cystic nodular goiter,PCNG)的CT鉴别诊断。方法回顾分析经组织学证实的8例8枚PCPC和26例27枚PCNG的CT资料,观察结节内微钙化、乳头状结构、结节形态、壁结节数目及形态在PCPC和PCNG中的分布,统计微钙化、乳头状结构、结节形态不规则、单发壁结节对PCPC诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和准确度。结果微钙化、乳头状结构、结节形态不规则及单发壁结节均好发于PCPC中(P<0.05),其敏感性分别为75%、75%、75%、100%,特异性分别为100%、70.4%、95.6%、88.9%,阳性预测值分别为100%、42.9%、75.0%、72.3%,准确度分别为94.3%、71.4%、88.6%、91.4%。3枚弧形钙化均见于PCNG中。结论结节内微钙化、乳头状结构、结节形态不规则、单发壁结节等对PCPC的诊断具有重要价值,而形态规则、多发壁结节/环状或半环状壁结节、弧状钙化有助于PCNG的诊断。
- 王东侠舒艳艳韩志江徐锦华
