广东省科技计划工业攻关项目(2004B30601015)
- 作品数：5 被引量：14H指数：3
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- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- CRRT在肾移植术后巨细胞病毒性肺炎治疗中的应用被引量：2
- 2009年
- 目的探讨连续肾脏替代治疗(CRRT)在治疗肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的疗效。方法2003年1月至2007年12月期间,肾移植术后CMV肺炎30例,分为CRRT组(n=15)和对照组(n=15),对照组给予常规治疗,CRRT组在常规治疗基础上加用CRRT治疗,采用BM25连续血液净化系统,AN69膜血滤器进行前稀释连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)。检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平,比较两组呼吸机使用时间、住院时间和病死率。结果发病时(0d)两组血清TNF-α、IL-8水平较发病前显著升高(均P<0.01),对照组在治疗7d后TNF-α、IL-8水平继续升高,14d后开始下降,而CRRT组TNF-α、IL-8水平较对照组显著降低(均P<0.05)。CRRT组呼吸机使用时间(7.2±2.5)d明显较对照组(9.8±3.0)d缩短(P<0.01),住院时间(21.2±5.3)d也明显较对照组(26.1±5.5)d缩短(P<0.01);CRRT组和对照组分别有3例(3/15)和5例(5/15)患者死亡,病死率比较无统计学差异(P>0.05)。结论CRRT在治疗肾移植术后CMV肺炎时可有效清除炎症介质,提高救治CMV肺炎的疗效。
- 唐斌许风英吕培燕郑克立刘东
- 关键词：巨细胞病毒肺炎肾移植连续肾脏替代治疗
- 血液透析滤过治疗移植肾功能延迟恢复的临床研究被引量：1
- 2007年
- 目的：探讨血液透析滤过（HDF）在治疗移植肾功能延迟恢复（DGF）中的应用。方法：分析了2002年1月～2006年12月期间36例DGF患者分别应用HDF（n=18）和血液透析（HD）（n=18）的疗效。结果：36例患者分别进行了152例次HDF和193例次HD，在HDF组低血压的发生率10．5％（16／152）明显较HD组21．8％（42／193）低（P〈0．01），DGF发生时两组患者血清TNF—α和IL-8水平明显升高，14d后HDF组肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白细胞介素-8（IL-8）水平明显较HD组低（P〈0．05）。移植肾功能恢复的时间分别是（16．3±9．1）d和（24．1±11．2）d，P〈0．05。结论：HDF在治疗DGF时血液动力学稳定，能有效减轻炎症反应，缩短移植肾功能恢复的时间。
- 唐斌刘东吴家清蒙善东黎程
- 关键词：血液透析滤过血液透析肾移植急性肾衰竭
- 肾移植术后巨细胞病毒感染对受者远期肾功能的影响被引量：3
- 2009年
- 目的观察肾移植术后外周血单个核细胞(PBMC)转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA表达,探讨巨细胞病毒(CMV)感染对远期肾功能的影响和可能机制。方法选择2000年3月至2005年12月期间手术受者为研究对象,根据术后CMV感染与发病情况,将完成3年随访的96例受者分成3组:A组为有症状的活动性感染(n=33),B组为无症状的活动感染(n=33),C组为无活动性感染(n=30)。分析CMV感染、PBMC内TGF-β1mRNA表达和血清肌酐(Scr)三者之间关系,对6例肾功能异常者实施移植肾活检术。结果术后6月3组Scr水平无明显差异(P>0.05),有症状的A组PBMC的TGF-β1mRNA表达水平明显较无症状的B组和C组高(均P<0.01),而术后3年A组Scr水平明显较其它两组高(P<0.01),A组有10例(10/33)出现肾功能异常,发生率较B组(3/33)和C组(3/30)显著增高(均P<0.05)。3组肾功能异常者(16例)在术后6月PBMC的TGF-β1mRNA表达水平较肾功能正常者(80例)明显增高(P<0.01)。肾功能异常患者组织病理提示以间质纤维化、肾小管萎缩改变为主,符合慢性移植肾肾病(CAN)的病理改变。结论肾移植术后有症状CMV感染是诱发CAN的重要因素,TGF-β1可能介导了移植肾的损伤,早期监测PBMC内TGF-β1mRNA表达对防治CAN发生、发展有一定的临床意义。
- 唐斌吕培燕许风英郑克立刘东
- 关键词：巨细胞病毒慢性移植肾肾病转化生长因子-Β1
- 肾移植术后巨细胞病毒肺炎伴肾功能异常原因分析被引量：3
- 2009年
- 目的:探讨肾移植术后早期巨细胞病毒(CMV)肺炎患者停用免疫抑制剂期间肾功能异常的原因。方法:2001年1月～2006年12月期间,肾移植术后CMV肺炎37例,在停用免疫抑制剂期间9例出现肾功能异常(肾功异常组),28例肾功能保持正常(肾功正常组)。检测CMV肺炎发病后外周血CD4+细胞计数和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,选择同期术后3月无感染受者18例为对照(对照组),对4例肾功能异常患者行肾穿刺活检。结果:9例患者均伴有急性呼吸窘迫综合征(ARDS),需呼吸机辅助治疗。肾功能异常发生在停用免疫抑制剂后(8.9±3.3)d,停药的时间为(21.9±6.2)d,感染发病第7天两组外周血CD4+细胞计数明显较对照组低,血清TNF-α水平明显较对照组高,而肾功异常组TNF-α水平显著高于肾功正常组,组织病理学以肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落为主要特征。结论:肾移植术后CMV肺炎患者机体免疫功能低下,停用免疫抑制剂是安全的,不会诱发急性排斥反应,炎症反应可能是移植肾功能损害的主要因素。
- 唐斌朱春丽吴锦兰郑克立刘东
- 关键词：巨细胞病毒肺炎肾移植T淋巴细胞
- 肾移植术后监测CD4^＋T淋巴细胞对防治巨细胞病毒肺炎的临床意义被引量：8
- 2009年
- 目的探讨监测CD4+T淋巴细胞对防治肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肺炎的临床意义。方法2005年1月至2008年3月,监测133例肾移植术后受者外周血CD4+细胞计数的动态变化,根据其变化调整免疫抑制剂(CsA/FK506+MMF+Pred)的用量,观察调整用药对CMV肺炎发病的影响。结果共有36例受者CD4+细胞明显下降,发生在术后45～72(61.5±9.3)d,均给予减少或停用免疫抑制剂处理。133例受者有12例出现CMV肺炎,发病在术后58～118(76.2±11.6)d,其中7例伴有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。CD4+细胞下降受者CMV肺炎的发病率(27.8%,10/36)明显高于CD4+细胞稳定受者(2.1%,2/97)(P<0.01),在调整用药期间有2例发生急性排斥反应,发生率无明显增加(P>0.05)。12例CMV肺炎病人8例(66.7%,8/12)治愈,4例(33.3%,4/12)死亡。24例未发病受者在调整用药后CD4+细胞迅速上升,在14d恢复到术前水平;8例CMV肺炎治愈者上升较缓慢,在21d恢复;而4例死亡病人持续保持在低水平。结论肾移植术后CD4+细胞的变化与CMV肺炎发病有密切相关性,依据其变化在CMV肺炎发病之前减少或停用免疫抑制剂是安全的,为预防和救治CMV肺炎提供一条新的方法。
- 唐斌刘东吴家清周结学黎程蒙善东
- 关键词：巨细胞病毒肺炎肾移植CD4^+T淋巴细胞
