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重视预测前列腺癌进展高风险组织标志物的研究被引量：5: 2014年; 前列腺癌是欧美男性发病率最高的恶性肿瘤，在美国位于男性肿瘤死亡率的第二位，发病与年龄明显呈正相关。随着人口寿命延长、饮食结构和生活方式改变，我国前列腺癌发病率不断升高。目前临床用于前列腺癌筛查及治疗后复发监测的唯一标志物是前列腺特异性抗原（ PSA ）。以PSA为基础的筛查虽使更多早期患者得到诊治，但经筛查发现的患者中有23％～42％为进展缓慢、侵袭性低、无临床症状的隐匿性前列腺癌。美国和欧洲两项PSA是否降低前列腺癌死亡风险的前瞻性研究均承认PSA筛查导致部分病例过度诊治，给患者增加了不必要的痛苦、损伤和经济负担。尽管筛查也降低了疾病分期但对于整体致死率并无实质性改善许多隐匿性亚临床肿瘤被诊断和治疗，使研究重点由以往患病风险基因易感性研究转为早期诊断侵袭性前列腺癌和致死性前列腺癌分子标签研究。对于手术或放疗后PSA升高提示的生化复发患者，了解疾病进展风险和指引治疗过程的工具有限。复发高风险标志物研究对了解前列腺癌发生和恶化机制的研究意义重大，有利于临床医师更好地掌握手术适应证，对复发高风险患者加强随访、辅助内分泌治疗或放疗等积极措施可使患者获益。多项研究试图鉴别出前列腺癌进展高风险标志物，但多数未达到预期目的，仍未找出可常规应用于临床的标志物。现就前列腺癌复发和进展标志物研究的有关问题谈一些看法。; 叶林姚旭东叶定伟; 关键词：前列腺癌标志物高风险辅助内分泌治疗前列腺特异性抗原手术适应证

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上海市博士后基金(121121411600)

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