国家教育部博士点基金(20100001120087)
- 作品数：2 被引量：8H指数：2
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- 股骨中段原发恶性肿瘤切除后生物学重建的临床疗效分析被引量：4
- 2014年
- 目的探讨股骨中段原发恶性骨肿瘤切除术后采用瘤段骨灭活再植或异体骨重建的临床疗效。方法回顾性分析2005年2月至2013年12月收治19例股骨中段原发恶性骨肿瘤患者的病例资料，男11例，女8例；年龄2～38岁，平均18岁。骨肉瘤13例，Ewing肉瘤5例，恶性纤维组织细胞瘤1例。所有患者均获得广泛性切除边界，19例患者瘤段骨截除长度平均为16．9cm（9-24cm），骨重建采用异体骨9例，瘤段骨灭活再植10例；内固定采用髓内钉固定4例，钢板固定15例（其中10例结合自体腓骨髓内支撑）。38处骨断端中骨干-骨干断端28处，骨干-干骺端断端10处。结果灭活再植手术时间平均为5．1h，异体骨移植手术平均为4．22h，差异无统计学意义。患者术后随访3-107个月，平均33．5个月。灭活骨再植骨干-骨干断端愈合时间平均为10．3个月，骨干-干骺端为7．25个月；异体骨重建骨干-骨干断端愈合时间平均为13．8个月，骨干-干骺端为11．5个月；灭活骨和异体骨的骨干-骨干断端、骨干-干骺端断端愈合时间的差异均有统计学意义。术后MSTS评分平均为83．7％（70％-95％）。8例患者（42．1％）术后出现并发症，包括灭活骨深部感染1例、异体骨骨折并局部复发1例，灭活骨吸收1例，异体骨骨折3例和局部复发2例（其中1例为软组织复发）。随访期间因肺转移死亡5例。Kaplan—Meier曲线预测2年生存率为76．5％，5年生存率为61．2％。结论股骨中段原发恶性骨肿瘤切除术后灭活骨再植较异体骨重建操作复杂，但其与宿主骨愈合速度快于异体骨。重建方法推荐采取灭活骨结合自体腓骨髓内支撑。
- 燕太强郭卫杨荣利董森杨毅姬涛
- 关键词：股骨肿瘤修复外科手术疗效比较研究
- 骨盆原发恶性Ⅳ型肿瘤的骶骨侧外科分型被引量：4
- 2014年
- 目的 评估累及骶骨的骨盆原发恶性肿瘤骶骨侧外科分型及其在外科边界获得、围手术期风险控制、肿瘤学和功能学改善中的作用.方法 2003年2月至2013年2月,采用手术治疗累及骶骨的骨盆原发恶性肿瘤（修订的EnnekingⅣ型肿瘤）患者59例.男28例,女31例;年龄15～72岁,平均36岁.根据累及的骶骨范围不同将骨盆Ⅳ型肿瘤分为Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc、Ⅳd四个亚型,Ⅳa型43例,Ⅳb型9例,Ⅳc型5例,Ⅳd型2例.不同的亚型采取相应的规范化肿瘤切除与重建方法.结果 外科边界满意43例（73％,43/59）,边界不满意16例（27％,16/59）.手术时间2.5～13 h,平均5.0 h;术中出血500,～6 000 ml,平均2 157 ml.没有因围手术期并发症而死亡的病例.53例患者获得随访,随访时间6～88个月,平均26个月.20例（38％,20/53）于术后1～52个月出现局部复发,平均复发时间12个月.10例（19％,10/53）出现转移,20例（38％）在末次随访时仍无瘤生存.美国骨与软组织肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society,MSTS）93评分平均58.1％,其中Ⅳa型平均57％（10％～100％）,Ⅳb型平均66％（13％～100％）,Ⅳc型平均45％（13％～77％）,Ⅳd型平均30％（26％～33％）.结论 对EnnekingⅣ区肿瘤根据累及骶骨范围不同进行的亚分型,为手术入路和切除范围提供了依据.根据不同亚型进行手术切除与重建,能够获得良好的外科边界、肿瘤学预后及术后功能,降低手术风险.
- 张熠丹郭卫杨荣利汤小东燕太强姬涛臧杰
- 关键词：骨盆肿瘤骶骨保肢
