国家科技支撑计划(2012BAl04805)
- 作品数：4 被引量：19H指数：2
- 相关作者：舒强石卓林茹李建华叶莉芬更多>>
- 相关机构：浙江大学医学院附属儿童医院广东省心血管病研究所浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划浙江省医药卫生科学研究基金浙江省科技厅项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血浆S100A12与婴幼儿体外循环术后非感染性肺部并发症的相关性研究被引量：1
- 2012年
- 目的动态观察婴幼儿体外循环（CPB）围术期血浆中S100A12和可溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）水平变化，探讨其在婴幼儿CPB术后非感染性肺部并发症（NPC）早期预测中的作用。方法采用病例对照研究。选取2011年6月1日至7月31日，在浙江大学附属儿童医院行CPB下心内直视矫治术、年龄〈3岁的先天性心脏病患儿。排除术前肺部有炎症性疾病和肝肾功能异常的患儿。根据术后是否出现胸腔积液、乳糜胸、部分肺不张、肺动脉高压危象、气道紊乱、气胸、纵膈积气、膈神经麻痹，20例被分为NPC组，40例被分为no-NPC组。于手术前，CPB前，CPB后，手术后1、12和24h,采用ELISA法检测血浆中S100A12和sRAGE浓度。两组之间的浓度差异采用t检验；多因素Logistic回归分析检验S100A12和sRAGE在术后NPC早期预测中的作用，并以优势比（OR）及95%可信区间（95%CI）表示相对危险度；以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果血桨中S100A1212和sEAGE浓度在CPB后立刻明显升高（P〈0.01）。术后24h后血浆中sRAGE水平明显低于术前水（P〉〈0.05），而S100A12仍明显高于术前水平（P〈0.01）。CPB术后即刻，MPC组血浆中S100A12和sRAGE水平明显高于no-NPC组（P〈0.05）。术后24hNPC组血浆中S100A12水平仍明显高于no-NPC组（P〈0.05），而两组患儿血浆中sRAGE水平无明显差异（P〉0.05）。逐步法Logistic回归分析，CPB后即刻血浆中S100A12水平与术后NPC的发生明显相关（0R=1.042,95%Cl：1.010-1.076，P=0.011）。CPB后即刻血浆中S100A12与术后机械通气时间（r=0.47,P〈0.01）、住ICU时间（r=0.363，P=0.008）和住院时间（r=0.402，P=0.002）明显相关。结论婴幼儿CPB术后血浆中S100A12和sRAGE水平立刻明显升高。血浆中S100A12是婴幼儿CPB术后NPC发生和预后的早期预测指标。
- 刘喜旺舒强陈迟施珊珊石卓俞建根林茹谈林华陈齐兴
- 关键词：心脏手术婴幼儿
- 初次手术应用sutureless技术治疗婴幼儿完全性肺静脉异位引流的效果被引量：7
- 2014年
- 目的 回顾性分析初次手术中应用sutureless技术治疗婴幼儿完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的早、中期效果.方法 2007年7月1日至2012年12月31日,126例行外科矫治术的心上型、心下型和混合型TAPVC患儿（婴）入选,其中sutureless手术方式组54例,传统手术方式组72例,收集术前术后临床资料并随访至2013年4月.结果 Sutureless技术组的体外循环时间和主动脉阻断时间均低于传统手术组（分别为Z=1 296.000、P=0.001和Z=1 181.500、P=0.000）.Sutureless技术组和传统手术组相比,院内死亡比例差异无统计学意义（3.7％对11.1％,x2 =1.414,P=0.234）,术后总死亡比例低（5.6％对23.6％,x2=7.533,P=0.006）,术后肺静脉梗阻发生率低（1.9％对16.7％,x2=7.319,P=0.007）.校正术前肺静脉狭窄、混合型、新生儿以及体质量等因素后,术后死亡与传统手术方式（HR =4.53,95％置信区间1.31～ 15.72,P=0.017）和术后肺静脉梗阻的发生（HR=10.42,95％置信区间1.32～ 82.02,P=0.026）显著相关.结论 对于心上型、心下型及昆合型TAPVC患儿,初次矫治手术采用sutureless技术可以明显缩短体外循环和主动脉阻断时间,降低术后死亡比例和肺静脉梗阻发生率.
- 欧艳秋丁以群刘小清麦劲壮温树生岑坚正陈寄梅庄建
- 关键词：心脏外科手术完全性肺静脉异位引流
- 输血与体外循环下小儿先天性心脏病术后肺损伤相关性研究被引量：11
- 2015年
- 目的分析先天性心脏病患儿围术期输血与术后肺损伤的相关性。方法对浙江大学医学院附属儿童医院2010年1～9月收治行体外循环下手术矫治的先天性心脏病患儿492例进行回顾性分析，比较围术期输血量与输血浆量、手术方法、年龄、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中患儿最低温度和最低红细胞压积（Hct）对术后肺损伤的影响。结果用阿里斯多德评分对患儿手术复杂程度进行分层；围术期输血或血浆量越多，术后肺损伤发病率越高（P〈0．001）；多因素logistic回归分析，结果显示围术期输血量，围术期输血浆量，术中最低Hct〉30％（OR=2．76），年龄≤1岁（OR=5．10），CPB时间〉80min（OR=2．58）是发生术后肺损伤的独立危险因素；手术复杂程度（阿里斯多德评分）越高，术后肺损伤的发生越加明显（分层3比分层1，P〈0．05；分层4比分层1，P〈0．01）。术后肺损伤组有更长的术后呼吸机辅助时间和ICU停留时间（P值均〈0．001）。术前贫血的患儿围术期输血量[（75．31±2．18）ml／kg，n=284]明显多于没有贫血患儿的输血量E（53．59±2．87）ml／kg，n=208]，P〈0．001。结论围术期输血、血浆与先心术后肺损伤密切相关；输血、血浆量越多，肺损伤发生的风险越高，建议开展多种节约用血措施包括纠正术前贫血。
- 范勇叶莉芬杨丽君刘晋萍李建华石卓舒强林茹
- 关键词：输血肺损伤先天性
- 20年间住院患儿出生缺陷救治状况及干预成效分析
- 2014年
- 随着社会经济的快速发展和医疗服务水平的提高，我国婴儿病死率和5岁以下儿童死亡持续下降，出生缺陷问题却日益凸显，也日渐成为儿童死亡的主要原因。浙江大学医学院附属儿童医院作为高校附属医院，切实把研究解决人民群众最直接利益问题的社会发展项目作为决策任务之一，创新决策信息支持系统，探讨本地区20年住院患儿出生缺陷救治状况及干预成效，为现阶段出生缺陷综合防治提供科学的决策依据。现报告如下。
- 陈婉珍舒强杜立中赵正言邹朝春杨茹
- 关键词：住院患儿干预救治医疗服务水平
