广东省自然科学基金(9251008901000025)
- 作品数：5 被引量：13H指数：3
- 相关作者：杨扬张英才许世磊陈规划汪国营更多>>
- 相关机构：中山大学附属第三医院中山大学更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 他克莫司缓释胶囊在肝移植术后患者中的应用价值被引量：4
- 2015年
- 目的探讨他克莫司缓释胶囊在肝移植术后患者中的应用价值。方法回顾性研究2011年1月至2013年12月在中山大学附属第三医院接受诊治的48例肝移植术后患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男43例,女5例;平均年龄(45±12)岁。根据术后有否应用他克莫司缓释胶囊将患者分为缓释组(18例)和对照组(30例)。两组患者术后早期均采用他克莫司+甲泼尼龙二联免疫抑制方案。缓释组术后20 d开始改用等剂量他克莫司缓释胶囊。比较两组患者他克莫司血药浓度谷值的变化及排斥反应和不良反应的发生率。两组他克莫司血药浓度谷值比较采用t检验;排斥反应及不良反应发生率比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果缓释组患者血药浓度谷值逐渐下降并于30 d趋于稳定,对照组血药浓度谷值波动较大。缓释组60 d时血药浓度谷值为(7±2)μg/L,明显低于对照组的(10±1)μg/L(t=-15.61,P<0.05)。缓释组排斥反应的发生率为0(0/18),明显低于对照组的7%(2/30)(P<0.05)。缓释组肺炎、消化道症状、高血糖、睡眠障碍的发生率分别为33%(6/18)、28%(5/18)、6%(1/18)、6%(1/18),明显低于对照组的77%(23/30)、37%(11/30)、17%(5/30)、23%(7/30)(χ2=18.90,31.53,12.41,45.19;P<0.05)。结论肝移植术后患者应用他克莫司缓释胶囊可以维持稳定的他克莫司血药浓度谷值,具有良好的抗排斥疗效,并可降低不良反应发生率。
- 许世磊张英才王庆亮杨卿汪国营刘波陈文捷杨扬陈规划
- 关键词：肝移植疗效比较研究免疫抑制剂移植物排斥
- 西罗莫司改善超米兰标准肝细胞癌肝移植患者的生存预后被引量：3
- 2014年
- 目的探讨西罗莫司对超米兰标准肝细胞癌（肝癌）肝移植患者生存预后的影响。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月在中山大学附属第三医院肝移植中心行肝移植且接受完整随访的70例超米兰标准肝癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男66例，女4例；年龄21～69岁，中位年龄46岁。根据有否联用西罗莫司将患者分为对照组（40例）和西罗莫司组（30例）。对照组采用他克莫司（FK506）或环孢素（CsA）＋甲泼尼龙二联免疫抑制方案。西罗莫司组术后15～30 d，在二联免疫抑制方案基础上加用西罗莫司，并逐步减量至停用FK506或CsA。对照组复发患者中15例复发后改用西罗莫司，12例继续原免疫抑制方案；西罗莫司组复发患者继续应用西罗莫司。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果西罗莫司组无瘤生存率为23%，对照组为46%，两组无瘤生存率比较差异无统计学意义（χ2=1.41，P〉0.05）。应用西罗莫司的复发患者带瘤生存时间为4～34个月，中位时间12个月；未应用西罗莫司复发患者带瘤生存时间为3～22个月，中位时间9个月；带瘤生存时间比较差异有统计学意义（χ2=6.30， P〈0.05）。结论西罗莫司可以改善超米兰标准肝癌肝移植患者的生存预后，延长带瘤生存时间。
- 许世磊杨卿汪国营张英才张剑李华汪根树刘波杨扬陈规划
- 关键词：米兰标准肝移植西罗莫司存活率分析无病生存
- 西罗莫司应用于肝癌肝移植受者的疗效分析被引量：3
- 2013年
- 目的评估肝癌肝移植受者应用西罗莫司对肿瘤复发和受者存活的影响。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月行肝癌肝移植的142例受者的资料，根据术后是否应用西罗莫司分为研究组（62例）和对照组（80例）。采用生存分析方法比较两组患者的无瘤生存时间、带瘤生存时间及受者对西罗莫司的耐受性。结果两组受者无瘤生存率的差异无统计学意义（P〉O．05）。两组符合米兰标准者、超过米兰标准且符合美国加州大学旧金山分校（UCSF）标准者、超过UCSF标准者分别相比较，受者无瘤生存率的差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组中有35例肝移植后肿瘤复发，其中21例肿瘤复发后加用西罗莫司，带瘤生存时间中位数为12个月；14例复发后继续使用原有免疫抑制剂，带瘤生存时间中位数为8个月；两者带瘤生存时间的差异有统计学意义（P=0．039）。研究组新发糖尿病发生率低于对照组，但是口腔溃疡和高脂血症发生率却高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论未发现西罗莫司能明显降低肝癌肝移植后肿瘤复发率，但移植后肿瘤复发者应用西罗莫司可延长其带瘤生存时间；应用西罗莫司者移植后糖尿病的发生率较低。
- 许世磊张英才易慧敏汪国营张剑李华汪根树杨扬陈规划
- 关键词：肝细胞癌肝移植西罗莫司存活率肿瘤复发
- 肝移植治疗妊娠期急性肝功能衰竭被引量：2
- 2014年
- 妊娠期急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)处理非常棘手,对孕妇和婴儿的生命是一种严重的威胁。早期的诊断和治疗是预后的关键,而这需要肝脏外科医师、产科医师和重症监护医师的多学科协作。目前,尽管在急性肝功能衰竭的治疗上已取得长足进步,肝移植仍只是部分患者的最终选择。本文通过系统回顾妊娠期行肝移植的文献报道,结合本移植中心的经验,对妊娠期ALF治疗的标准流程、终止妊娠的时机及哪些患者需要肝移植等问题进行探讨。
- 李华杨扬
- 关键词：肝移植
- 人脐带间充质干细胞和他克莫司联合应用对T淋巴细胞增殖的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)和他克莫司(FK506)联用在体外对T淋巴细胞增殖的影响。方法脐带来自中山大学附属第三医院产科足月妊娠的健康剖宫产产妇,采用酶联合消化法分离hUC-MSC。根据处理方式不同分为hUC-MSC+T淋巴细胞组(MSC组)、FK506+T淋巴细胞组(FK506组)、hUC-MSC+FK506+T淋巴细胞组(联合组)、24 h延迟给药联合组(延迟联合组)、实验对照组(对照组)、空白对照组(空白组)。MSC组取1×104个hUC-MSC接种于96孔板,丝裂霉素C处理0.5 h后洗净,hUC-MSC:外周血单个核细胞(PBMC)按1∶10加入1×105个PBMC;FK506组取1×105个PBMC接种于96孔板,加入终浓度为10 ng/ml的FK506;联合组在MSC组基础上加入终浓度为10 ng/ml的FK506;延迟联合组为MSC组培养24 h再加入终浓度为10 ng/ml的FK506;对照组仅接种1×105个PBMC;空白组为丝裂霉素C处理后的1×104个hUC-MSC接种96孔板。各组均加入终浓度1μg/ml的植物血凝素(PHA),培养3 d,采用BrdU化学发光法,应用多功能酶标仪检测各组的发光度。各组发光度的比较采用单因素方差分析和LSD-t检验。结果 MSC组发光度为(6.56±0.91)×106RLU/s,FK506组为(2.07±0.38)×106RLU/s,对照组为(9.53±0.72)×106RLU/s,MSC组和FK506组发光度明显低于与对照组,显示hUC-MSC和FK506均能明显抑制PHA刺激的T淋巴细胞增殖(LSD-t=-6.06,-15.21;P<0.05)。联合组发光度为(7.80±1.07)×106RLU/s,延迟联合组为(5.55±0.35)×106RLU/s,联合组发光度较MSC组明显升高,延迟联合组较MSC组明显降低,显示hUC-MSC和FK506同时加入共培养系统时,对于T淋巴细胞增殖的抑制作用,两者表现为明显拮抗效应,而延迟24 h加入共培养系统时,两者表现为明显的协同效应(LSD-t=2.53,-2.06;P<0.05)。结论单独使用hUC-MSC或FK506均能明显抑制T淋巴细胞增殖;两者联合应用时表现为拮抗效应;当延迟24 h加入FK506则表现为协同效应。
- 杨卿张英才许世磊刘剑戎潘国政杨扬张琪项鹏陈规划易慧敏
- 关键词：间充质干细胞他克莫司T淋巴细胞免疫抑制法细胞增殖
