上海市科委医学引导类科技项目(124119a7300)
- 作品数：8 被引量：74H指数：5
- 相关作者：戴波瞿元元叶定伟张海梁常坤更多>>
- 相关机构：复旦大学附属肿瘤医院斯坦福大学复旦大学上海医学院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同肥胖测量指标对临床局限性前列腺癌术后病理特征的影响被引量：5
- 2013年
- 目的 探讨不同肥胖测量指标包括体重指数、腹部皮下脂肪和腹部内脏肥胖对临床局限性前列腺癌患者术后病理特征的影响.方法 选择2006年1月至2013年3月413例在我院接受根治性前列腺切除术（RP）术治疗的临床局限性前列腺癌患者,回顾性分析其临床病理特征.本组中位年龄68岁（48 ～ 78岁）,术前均经病理诊断为前列腺腺癌,确诊Gleason评分4～10分,中位值7分.在MRI扫描T2WI、矢状位图像上测量前腹壁脂肪厚度、后腹壁脂肪厚度及前后径,计算腹部皮下脂肪厚度及腹部内脏脂肪比例.采用t检验或x2检验比较不同体重指数组患者的临床病理特征.Logistic回归分析评估各肥胖测量指标对RP术后病理特征的影响.结果 患者体重指数14.2～34.0 kg/m2,中位值23.8 kg/m2.皮下脂肪厚度为12.6～60.3 mm,中位值31.4 mm.内脏脂肪比例为71.1％ ～92.1％,中位值83.8％.RP术标本中,病理Gleason评分≥8分者141例（34.1％）.病理分期为pT3a期者69例（16.7％）,pT3b期者78例（18.9％）.413例患者中,71例（17.2％）患者RP术后病理标本切缘阳性,38例（9.2％）患者出现盆腔淋巴结转移.尽管在单因素分析中体重指数≥25 kg/m2可能与RP术后病理Gleason评分≥8相关（OR=1.413,P=0.035）,但多因素分析并未证实体重指数与术后病理Gleason评分相关（P =0.095）.多因素分析结果显示,经年龄、术前血清前列腺特异性抗原值、临床分期及确诊Gleason评分调整后,内脏脂肪比例为RP术后病理Gleason评分（OR =9.618,P=0.000）、包膜外侵犯（OR=6.750,P=0.002）和精囊腺侵犯（OR=4.419,P=0.007）的独立预测因素.结论 腹部肥胖测量指标比体重指数更能反映肥胖对前列腺癌病理特征的影响.腹部内脏脂肪比例为前列腺癌患者RP术后病理Gleason评分、包膜外侵犯和精囊腺侵犯的独立预测因素.
- 瞿元元戴波常坤孔蕴毅顾成元张桂铭万方宁王弘凯张海梁朱耀叶定伟
- 关键词：前列腺肿瘤前列腺切除术人体测量术
- 外周血循环肿瘤细胞的检测在前列腺癌中的应用被引量：2
- 2013年
- 前列腺癌是欧美国家最常见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤。近年来,我国前列腺癌的发病率明显升高。肿瘤转移是导致多数前列腺癌患者治疗失败的重要原因,而肿瘤细胞进入外周血循环系统是远处器官转移的先决条件。外周血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)因能反映患者个体的肿瘤特征,且较易获得而受到众多学者的关注。本文就CTC的检测方法以及CTC计数和分子标志物在前列腺癌中的研究进展作一综述。
- 瞿元元戴波
- 关键词：前列腺癌循环肿瘤细胞计数分子标志物
- 前列腺癌组织中雄激素受体剪接变异体7表达对转移性前列腺癌患者激素敏感时间的预测作用被引量：15
- 2014年
- 目的 探讨前列腺癌组织中雄激素受体剪接变异体7（AR-V7）的表达对转移性前列腺癌患者激素敏感时间的预测作用.方法 回顾性收集2002年1月至2010年6月经前列腺穿刺活检确诊的113例晚期转移性前列腺癌患者的临床病理资料.确诊时年龄43 ～ 84岁,中位年龄70岁.确诊时血清PSA值3.0～6 006.2 μg/L,中位值120.0 μg/L.临床分期M1a期5例（4.4％）,M1b期94例（83.2％）,M1.期14例（12.4％）.患者均接受内分泌治疗.利用免疫组化技术和鼠抗人AR-V7特异性抗体检测前列腺癌组织中AR-V7的表达.利用Cox比例风险模型分析患者确诊年龄、确诊PSA值、确诊Gleason评分、临床分期、内分泌治疗过程中PSA最低值、到达PSA最低值时间以及PSA半衰期对激素敏感时间的预测作用.采用Kaplan-Meier法分析AR-V7的表达对激素敏感时间的影响,并用Log-rank法对结果进行显著性检验.结果 本组患者内分泌治疗过程中PSA最低值为0.0～143.0tμg/L,中位值0.7μg/L.到达PSA最低值的时间为0.9～71.0个月,中位时间8.1个月.PSA半衰期为0.1～41.0个月,中位值1.0个月.经过中位27（2～132）个月的随访后,100例患者进展至去势抵抗性前列腺癌,中位激素敏感时间为24（2～ 132）个月.113例前列腺癌组织中,23例（20.4％）阳性表达AR-V7.Cox多因素分析结果显示,前列腺癌组织中AR-V7的表达（P=0.004,HR=2.223）和内分泌治疗过程中PSA最低值（P=0.035,HR=1.011）是晚期转移性前列腺癌患者激素敏感时间的独立预测因素.前列腺癌组织中表达AR-V7和不表达AR-V7组患者的中位激素敏感时间分别为（16.0±3.4）和（30.0±6.0）个月,差异有统计学意义（P=0.001）.结论 前列腺癌组织中AR-V7的表达和内分泌治疗过程中PSA最低值为晚期转移性前列腺癌患者激素敏感时间的独立预测因素.AR-V7可能为晚期前列腺癌的治疗新靶点.
- 瞿元元叶定伟戴波孔蕴毅蔡旭常坤孙自捷张海梁朱耀
- 关键词：内分泌治疗
- 多西他赛联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床分析被引量：19
- 2013年
- 目的 探讨转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC）患者多西他赛化疗后总生存期（overall survival,OS）的影响因素. 方法 回顾性分析2005年11月至2011年9月接受多西他赛化疗的115例mCRPC患者的临床资料.确诊年龄49～81岁,中位数为65岁.确诊时PSA值2.9～4000.0μg/L,中位数为100.0μg/L.Gleason评分≤7分26例,≥8分89例.化疗时年龄51～82岁,中位数为68岁.化疗前基线PSA值0.8～4066.4μg/L,中位数为90.5μg/L.基线血红蛋白（Hb）浓度68～150 g/L,中位数为121 g/L.基线碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）浓度为33～1083 U/L,中位数为110 U/L.激素敏感时间2～114个月,中位数为23个月.115例均有骨转移,其中16例伴有内脏器官转移.接受多西他赛化疗1～16个周期,平均6个周期.患者均进行随访,对可能影响化疗疗效的因素进行单因素生存分析,并将其中有统计学意义的指标纳入多因素分析.生存函数分析采用Kaplan-Meier法,采用Logrank法进行显著性检验. 结果 本组115例随访2～74个月,中位时间为45个月.87例死亡,28例生存.中位OS为（17.0±1.9）个月.单因素生存分析结果显示,化疗前PSA值、基线Hb浓度、ALP浓度、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）浓度、谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase,GGT）浓度、ECOG评分、激素敏感时间及化疗周期数与OS相关（P＜0.05）.Cox模型多因素分析显示,基线ALP≥110 U/L、Hb＜110 g/L、激素敏感时间＜23个月及化疗周期数＜6个是较短OS的独立预后因素（P＜0.05）. 结论 化疗前基线ALP浓度、Hb浓度、激素敏感时间及化疗周期数是mCRPC患者多西他赛化疗后OS的独立预后因素.
- 瞿元元戴波孔蕴毅叶定伟姚旭东张世林张海梁马春光
- 关键词：多西他赛预后碱性磷酸酶
- PSA倍增时间对去势抵抗性前列腺癌患者多西他赛化疗后总生存期的影响被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨化疗前PSA倍增时间(PSADT)对接受多西他赛化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者总生存期(OS)的影响。方法:回顾性分析2005年11月～2011年9月接受多西他赛化疗的115例mCRPC患者资料。115例患者均有骨转移,其中16例患者伴有内脏器官转移。115例随访45(2～74)个月,对可能影响化疗疗效的因素进行单因素生存分析,并对其中有统计学意义的指标进行多因素分析。生存函数分析运用Kapian-Meier法,采用Log-rank法进行显著性检验。结果:至随访截止日期,115例中87例死亡,28例生存。接受多西他赛化疗1～16个疗程,平均6个疗程。全组患者中位OS为(17.0±1.9)个月。单因素生存分析显示:化疗前基线PSA值、化疗前PSADT、基线血红蛋白(Hb)浓度、ECOG评分、激素敏感时间及化疗周期数与mCRPC患者多西他赛化疗后OS相关。化疗前PSADT<46.3d和PSADT≥46.3d组中位OS分别为(14.0±2.1)个月和(23.0±2.2)个月(差异有统计学意义,P<0.01)。结论:化疗前PSADT、基线Hb浓度、激素敏感时间及化疗周期数为mCRPC患者多西他赛化疗后OS的独立预后因素。
- 戴波瞿元元孔蕴毅叶定伟姚旭东张世林张海梁马春光
- 关键词：多西他赛预后
- 650例根治性前列腺切除术患者的临床病理特征分析被引量：15
- 2013年
- 目的分析接受根治性前列腺切除术（radical prostatectomy，RP）治疗患者的l临床病理特征变化情况，比较我国与西方国家前列腺癌患者临床病理特征的差异。方法回顾性分析2002年1月至2012年6月接受RP治疗的650例临床局限性前列腺癌患者的临床病理资料，包括年龄、身高、体质量、体质指数、术前PSA值、术前新辅助内分泌治疗情况、确诊前列腺癌方式、合并内科疾病、确诊时Gleason评分、临床分期、RP术后病理Gleason评分、病理分期、手术切缘情况、盆腔淋巴结转移情况等。将全组患者分为：2002年1月至2009年12月治疗的患者（前组），共257例；2010年1月至2012年6月治疗的患者（后组），共393例。对比两组患者的临床病理特征，并将本研究患者临床病理资料与文献报道的西方国家相关研究结果进行比较。结果本研究中RP术治疗的前列腺癌患者逐年增多，自2009年以来呈现快速增长的趋势。本组患者RP术后Gleason评分中位数为7。105例（16．2％）患者的标本切缘为阳性，88例（13．5％）患者出现盆腔淋巴结转移。两组的临床病理特征比较，后组患者术前平均PSA值（15．8μg／L）明显低于前组（21．5μg／L），差异有统计学意义（P=0．039）；后组病理分期中T3期及以上患者所占比例35．6％（140／393）明显低于前组48．6％（125／257），差异有统计学意义（P=0．004）；后组出现盆腔淋巴结转移患者所占比例11．2％（44／393）明显低于前组17．1％（44／257），差异有统计学意义（P=0．041）。本研究中患者RP术后病理分期中T3期及以上所占比例40．8％（265／650）明显高于西方研究结果的24．2％～31．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后病理诊断盆腔淋巴结转移率13．5％（88／650）也显著高于西方研究结果的1．4％～3．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论�
- 戴波瞿元元常坤孔蕴毅王朝夫叶定伟姚旭东张世林张海梁杨唯一
- 关键词：前列腺肿瘤根治性前列腺切除术临床病理特征
- 前列腺癌组织中雄激素受体剪接变异体7的表达对转移性前列腺癌患者总生存的影响被引量：11
- 2014年
- 目的 探讨前列腺癌组织中雄激素受体剪接变异体7（AR-V7）的表达对转移性前列腺癌患者总生存的影响.方法 选取2002年1月至2010年6月经病理诊断确诊为前列腺腺癌的1 13例患者为研究对象.回顾性收集所有患者的临床病理资料,包括确诊时年龄、确诊时血清前列腺特异性抗原（PSA）值、确诊时Gleason评分、确诊时M分期,内分泌治疗过程中PSA最低值、到达PSA最低值时间,生存状态,死亡患者的生存时间和死亡原因.利用免疫组化技术检测前列腺癌原发灶中AR-V7的表达.利用t检验或Х^2检验分析前列腺癌组织中AR-V7的表达与患者临床病理特征的相关性.运用Cox比例风险模型分析AR-V7的表达及患者临床病理特征对总生存的影响.结果 内分泌治疗过程中血清PSA最低值为0- 143.0 μg/L,中位值0.7μg/L.到达PSA最低值时间为0.9 -71.0个月,中位时间8.1个月.至随访截止日期2014年3月12日,113例患者中67例（59.3％）死亡,生存时间5- 135个月,中位生存时间96个月.前列腺癌组织中AR-V7的阳性表达率为20.4％（23/113）.前列腺癌组织中表达AR-V7的患者确诊时血清PSA值显著低于不表达AR-V7的患者（t=2.521,P=0.013）.Cox多因素分析结果表明,AR-V7的表达（HR=2.421,P=0.002）和内分泌治疗过程中到达PSA最低值时间（HR=1.019,P=0.022）为转移性前列腺癌患者总生存的独立预后因素.结论 前列腺癌组织中AR-V7的表达和内分泌治疗过程中达到PSA最低值时间为转移性前列腺癌患者总生存的独立预后因素.针对AR-V7的治疗有望改善转移性前列腺癌患者的预后.
- 瞿元元叶定伟戴波孔蕴毅常坤顾成元孙自捷张海梁朱耀
- 关键词：前列腺肿瘤肿瘤转移雄激素受体
- 外周血循环肿瘤细胞计数对去势抵抗性前列腺癌患者预后的预测作用被引量：13
- 2016年
- 目的 探讨采用CellSearch检测系统进行的外周血循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）计数对去势抵抗性前列腺癌（castration resistant prostate cancer,CRPC）患者预后的预测能力.方法 收集2013年1月至2014年6月就诊的92例初诊为CRPC患者的外周血,所有入组患者中位年龄69岁（53 ～ 85岁）,初诊PSA中位值19.1 ng/ml（2.6 ～273.0 ng/ml）,血红蛋白中位值124g/L（69～ 156 g/L）,碱性磷酸酶中位值87.0 U/L（29.0～2778.5 U/L）,乳酸脱氢酶中位值207 U/L（114～2467 U/L）,血白蛋白中位值44.0 g/L（32.3 ～52.2 g/L）.美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分0～1分79例（85.9％）,≥2分13例（14.1％）.Gleason评分：＜8分36例（39.1％）,8分30例（32.6％）,＞8分26例（28.3％）.伴骨转移86例（93.5％）,其次为淋巴结转移29例（31.5％）.采用CellSearch检测系统对血标本进行CTC计数.同时收集5例健康人外周血作为对照组.92例CRPC患者中42例接受多西他赛＋泼尼松一线化疗,余50例因身体无法耐受或拒绝化疗而接受了酮康唑、雌激素或中药治疗.记录患者总体生存时间,绘制生存曲线,分析影响预后的危险因素.结果 本组92例CRPC患者的中位随访时间为16.2个月（7.0～26.0个月）,至末次随访死亡41例.对照组5例外周血中均未检测到CTC.92例CRPC患者按照外周血CTC计数分为2组,CTC＜5个组56例,中位生存时间25个月;CTC≥5个组36例,中位生存时间18个月,差异有统计学意义（P＜0.05）.单因素分析发现乳酸脱氢酶（P=0.02）、血红蛋白（P=0.00）、碱性磷酸酶（P=0.00）、血白蛋白（P=0.00）、ECOG评分（P=0.00）、外周血CTC计数（P=0.00）与患者预后相关.多因素分析发现仅血白蛋白（P=0.01）、ECOG评分（P=0.01）、外周血CTC计数（Jp=0.00）是影响CRPC患者预后的独立危险因素.根据患者是否接受多西他赛＋泼尼松一线化疗进行亚组分析,外周血CTC≥5个的患者均预后�
- 常坤戴波叶定伟孔蕴毅瞿元元贾中伟王跃李高翔朱耀张海梁施国海沈益君朱一平
- 关键词：循环肿瘤细胞预后
