铁道部科技研究开发计划(2011Z004-F)
- 作品数：7 被引量：55H指数：4
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- 相关机构：首都医科大学附属北京世纪坛医院北京世纪坛医院更多>>
- 发文基金：铁道部科技研究开发计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察被引量：17
- 2014年
- 目的：观察西格列汀对初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的临床疗效。方法：67例初发2型糖尿病合并NAFLD患者随机分为治疗组和对照组,两组均在饮食治疗基础上加用口服降糖药,治疗组给予二甲双胍500 mg,tid,西格列汀100 mg qd,晨服;对照组给予二甲双胍及格列吡嗪2.5~5 mg tid降糖药口服。所有患者均在治疗前及治疗16周后分别检测体重、体质指数（BMI）、肝功能（AST,ALT,GGT）、OGTT（同步抽血化验空腹及早餐后2 h血糖、胰岛素）、血脂（TC,TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝脏B超,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并判断两组患者治疗效果。结果：两组患者的AST,ALT,GGT,HOMA-IR均较治疗前明显改善（P〈0.05）,治疗组更明显（P〈0.01）,治疗后两组血糖、TC、TG均有下降,但组间差异无统计学意义。针对脂肪肝,治疗组有效率为91%,对照组有效率为52%,两者的差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：西格列汀与二甲双胍联用治疗合并2型糖尿病的NAFLD疗效明确,优于二甲双胍合用磺脲类药物。
- 宋秀霞姜涛康慨文祯
- 关键词：2型糖尿病非酒精性脂肪肝
- γ-谷氨酰转移酶与代谢综合征及各组分的相关性研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨γ-谷氨酰转移酶(GGT)对代谢综合征(MS)及其各组分的影响。方法选取2007—2010年每年来我院健康体检中心体检的471例铁道部机关在职人员,2007年共检出MS 118例(25.1%)。纳入后每年随访1次,连续3年,每年测量身高、体质量、腰围(WC)、血压,计算体质指数(BMI),检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、GGT、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 (1)MS组的男性比例、年龄、WC、血压、TC、TG、FPG、HOMA-IR、ALT、AST、ALP、GGT水平均高于非MS组,HDL水平低于非MS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)以2010年MS作为应变量,2007年ALT、AST、ALP、GGT水平作为自变量,Logistic回归分析显示,GGT与MS具有相关性〔OR=1.041,95%CI(1.020,1.063)〕。(3)根据2007年非MS组GGT水平的四分位分为Q1组<14 U/L,Q2组14～20 U/L,Q3组21～30 U/L,Q4组>30 U/L,以2010年MS作为应变量,进行发病风险的比较,模型1(未调整)和模型2(调整年龄、性别)中Q3组和Q4组与Q1组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);模型3(模型2加调整BMI、WC、ALT)中Q4组与Q1组比较,差异有统计学意义(P<0.05);模型4(模型3加调整TG、HDL)和模型5(模型4加调整HOMA-IR)中组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)不同GGT水平者MS及其各组分发病风险比较,结果显示,以TG和血压为应变量时Q2组、Q3组和Q4组与Q1组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);以WC、FPG为应变量时Q3组和Q4组与Q1组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);以HDL为应变量时组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GGT与MS的发生存在一定相关性,同时随着GGT水平的升高,WC、TG、血压、FPG升高的风险也增加。
- 康慨姜涛宋秀霞程飞姚晓爱
- 关键词：代谢综合征Γ-谷氨酰转移酶
- 糖耐量正常的非酒精性脂肪肝患者血糖波动特征的临床研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨糖耐量正常(NGT)的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的血糖波动特征。方法在2011年11月于我院体检中心进行体检的北京铁路局职工中,随机选取无糖尿病的NAFLD患者30例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分为NAFLD合并糖耐量异常(IGT)组(NA-IGT组)和NAFLD合并NGT组(NA-NGT组)各15例;另外随机选取同期无NAFLD的NGT对照者(NGT组)10例。对3组研究对象进行临床病史采集、体格检查、实验室指标检测、B超检查,使用动态血糖监测系统(CGMS)评估血糖水平、日内血糖波动和日间血糖波动。结果 (1)3组研究对象的体质指数(BMI)、腰围(WC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、糖负荷后0.5 h血糖(0.5 hPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)、糖负荷后2 h胰岛素(2 hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)间差异均有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较显示,NA-IGT组的BMI、WC、ALT、AST、TG、0.5 hPG、2 hPG、2 hINS、HOMA-IR与NGT组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NA-IGT组的AST、2 hPG与NA-NGT组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NA-NGT组的BMI、WC、TG与NGT组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)3组研究对象的平均血糖水平(MBG)、早餐后3 h血糖、晚餐前1 h血糖、晚餐后3 h血糖、血糖≥7.8 mmol/L的时间百分率(PT7.8)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)间差异均有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较显示,NA-IGT组的MBG、早餐后3 h血糖、晚餐前1 h血糖、晚餐后3 h血糖、PT7.8、LAGE、MAGE、SDBG与NGT组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);晚餐前1 h血糖、晚餐后3 h血糖与NA-NGT组比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05);NA-NGT组的早餐后3 h血糖、SDBG与NGT组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NAFLD患者已经存在多种代谢紊乱,其BMI、WC、血脂、血糖水平高于非NAFLD者;NAFLD患者NGT阶段已经出现血糖�
- 姜涛尚文文祯付月月
- 关键词：血糖波动动态血糖监测系统
- 瞬时弹性测定仪测定受控衰减参数在脂肪性肝病中的应用价值被引量：6
- 2016年
- 目的探讨瞬时弹性测定仪(Fibro Scan)测定受控衰减参数(CAP)在区分不同原因所致的脂肪性肝病(FLD)中的价值。方法选取2013年10月—2014年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行超声检查测定肝脏硬度及脂肪变,并确诊为FLD的患者524例,根据病因将患者分为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)组406例,慢性乙型病毒性肝炎(CHB)合并NAFLD组69例,酒精性肝病(ALD)组49例。另选择门诊就诊查抗线粒体抗体M2(AMA-M2)阳性患者48例为AMA-M2组。患者均经腹部超声诊断为FLD。记录患者的一般资料,并检测肝功能、血脂等指标。由经过专门培训的医师测定CAP,取右腋前线和腋中线第7、8肋间捕获10次回波,取中位数(M)作为CAP。结果各组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各组性别、年龄、体质指数(BMI)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组CAP比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中,CHB合并NAFLD组、ALD组、AMA-M2组CAP低于NAFLD组,CHB合并NAFLD组CAP低于ALD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用Fibro Scan测定CAP有助于区分不同原因所致的FLD患者。
- 郭春梅吴静王沧海王亚丹尹金淑
- 关键词：脂肪肝自身免疫性肝病
- FIB-4指数与肝脏硬度值对非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者出现显著肝纤维化的评估作用研究被引量：14
- 2019年
- 背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者易发生肝纤维化。目的探讨FIB-4指数、肝脏硬度值(LSM)对NAFLD合并T2DM患者出现显著肝纤维化的评估作用。方法选取2016年12月—2017年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科诊断为NAFLD合并T2DM的患者265例为研究对象。收集患者性别、年龄、身高、体质量、血小板计数、谷氨酸氨基转移酶(AST)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖、清蛋白、LSM,计算BMI、FIB-4指数、肝纤维化评分(NFS)。本研究以NFS>0.676分作为诊断显著肝纤维化的金标准。比较不同FIB-4指数、LSM患者显著肝纤维化发生率;绘制FIB-4指数、LSM预测NAFLD合并T2DM患者发生显著肝纤维化的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值、阳性似然比、Youden指数。结果 FIB-4指数>3.25患者显著肝纤维化发生率大于FIB-4指数≤3.25患者(P<0.05);LSM≥9.9 kPa患者显著肝纤维化发生率大于LSM<9.9 kPa患者(P<0.05)。根据既往研究结果,将FIB-4指数>3.25、LSM≥9.9 kPa作为预测显著肝纤维化的临界值。FIB-4指数预测NAFLD合并T2DM患者发生显著肝纤维化的AUC为0.866[95%CI(0.804,0.928)],灵敏度为44.4%,特异度为97.5%,阳性预测值为66.7%,阳性似然比为17.8%,Youden指数为0.419;LSM预测NAFLD合并T2DM患者发生显著肝纤维化的AUC为0.901[95%CI(0.850,0.952)],灵敏度、特异度、阳性预测值、阳性似然比、Youden指数分别为74.1%、90.7%、45.5%、8.00%、0.648。结论 FIB-4指数与LSM均可用于预测NAFLD合并T2DM患者发生显著肝纤维化;LSM简便、易检测,应作为首选,而对于无条件地区,可选择FIB-4指数。
- 郭春梅吴静尹金淑葛慧
- 关键词：肝疾病非酒精性脂肪性肝病
- 非超重人群非酒精性脂肪性肝病的危险因素研究被引量：1
- 2016年
- 目的探讨非超重人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法从2013年在首都医科大学附属北京世纪坛医院进行健康体检的某单位职工1 337例中,选取非超重人群747例。根据是否患有NAFLD分为NAFLD组(n=210)和对照组(n=537)。检测所有受试者血常规、空腹血糖(FPG)、血脂、肝功能及血尿酸(SUA),并于两组中分别随机抽取20例受试者,检测血浆白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平。结果两组性别、年龄间差异无统计学意义(P>0.05);而BMI、腰围、白细胞计数(WBC)、直接胆红素(DBIL)、FPG、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、SUA间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,腰围、DBIL、HDL-C、SUA是非超重人群患NAFLD的影响因素(P<0.05)。NAFLD组血浆IL-6、TNF-α、GM-CSF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰围增加、SUA水平升高及DBIL、HDL-C水平降低是非超重人群患NAFLD的危险因素,同时多种炎性细胞因子也可能参与了疾病的发生、发展。
- 宿慧王沧海吴静
- 关键词：人体质量指数脂肪肝
- γ-谷氨酰转移酶在预测代谢综合征中的意义被引量：12
- 2015年
- 目的分析代谢综合征(MS)患者的危险因素,研究γ-谷氨酰转移酶(GGT)对MS的预测价值。方法选择2007年11月在首都医科大学附属北京世纪坛医院体检中心参加全面体检的铁道部机关在职人员471例,2008—2010年连续观察,每年11月于本院随访一次,随访3年。观察患者一般资料(包括性别、年龄、饮酒史、吸烟史、既往疾病史及家族史等)及随访时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、GGT、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果入组时MS患病率为25.1%(118/471)。男性患病率为27.5%(104/378),高于女性的15.1%(14/93)(χ2=6.171,P=0.013)。新发MS组BMI、WC、SBP、DBP、TC、TG、LDL、UA、HOMA-IR、ALT、ALP、GGT较无MS组高,HDL水平较无MS组低(P<0.05);但两组年龄、FPG、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,腰围增大、GGT升高、TC升高、HDL升高是MS发生的影响因素(P<0.05)。GGT的曲线下面积大于ALT、AST、SBP、DBP、TG、HDL、FPG的曲线下面积,而WC的曲线下面积大于GGT的曲线下面积(P<0.05)。随着GGT水平升高灵敏度降低,特异度升高;当灵敏度为0.803,特异度为0.599时,约登(Youden)指数最大为0.402,GGT预测MS的最佳临界值为20.5 U/L。结论 GGT对MS的预测具有较高的灵敏度和特异度,为临床诊断提供了参考依据。
- 姜涛康慨文祯卢桂阳
- 关键词：代谢综合征谷氨酰转移酶肝酶非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗
