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经食道多普勒超声监测系统评估危重烧伤早期的血流动力学变化被引量：2: 2010年; 目的应用经食道超声多普勒技术对危重烧伤休克期患者进行血流动力学动态观察和临床评估。方法对16例危重烧伤（烧伤面积〉／30％TBSA）患者应用经食道多普勒超声监测系统监测血流动力学指标包括主动脉血流量（ABF）、每搏输出量（SVa）、左心室峰值流速（PV）、左心室血流最大流速（ACC）、左心室射血时间（LVET）、外周血管阻力（TSvR）的变化。结果危重烧伤后ABF、SVa、PV、ACC明显下降，伤后12h达最低值，以后逐渐回升。LVET在伤后早期低于正常，以后逐渐升高，伤后1211后保持相对乎稳。TSVR在伤后早期高于正常，以后逐渐下降，伤后24h接近正常水平。结论危重烧伤休克期和围手术期应用经食道多普勒超声监测系统进行无创或微创血流动力学监测，能够为休克期和嗣手术期液体管理提供可靠而灵敏的客观依据。; 吴祖煌宋斌杨苓山周长邵陈国养; 关键词：烧伤多普勒超声技术血流动力学休克

综合营养策略在危重烧伤脓毒症防治中的应用被引量：3: 2009年; 目的探讨综合营养策略在危重烧伤脓毒症防治中的作用。方法将46例危重烧伤病例随机分为二组，综合营养组（综合组，n=26）和常规营养组（常规组，n=20），综合组采用由早期肠道喂养（EEF）、谷胺酰胺（Gin）、重组人生长激素（rhGH）等构成营养新策略进行治疗。观察2组治愈率、脓毒症发生率，观察2组间前白蛋白（PA）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子d（TNFct）的动态变化。结果（1）综合组平均住院时间较常规组缩短。（2）综合组脓毒症发生率、心肌损害和应激性溃疡发生率较常规组明显下降（P〈0．01～0．05）。（3）2组血浆PA均下降，但常规组更明显（P〈0．01～0．05）。（4）2组CRP、PCT、TNFα均升高，但以常规组更为明显（P〈0．001～0．05）。结论由EEF、Gin、rhGH构成的综合营养策略有助于改善危重烧伤患者的营养状况，促进烧伤创面愈合，降低烧伤脓毒症的发生率，从而有效地提高了危重烧伤救治成功率。; 吴祖煌卓燕舞宋斌姜新华黄永新陈建崇; 关键词：肠道营养

钙通道阻滞剂在危重烧伤脓毒症防治中的应用被引量：3: 2010年; 目的探讨尼莫地平在危重烧伤脓毒症防治中的作用。方法将28例危重烧伤脓毒症病例随机分为2组：治疗组（n=14）和对照组（n=14）。2组除实施相同的脓毒症综合治疗方案外，治疗组应用微量泵持续给予生理盐水＋尼莫地平注射液15μg／（kg·h）进行治疗，对照组给予相同剂量的生理盐水治疗。观察2组血浆肿瘤坏死因子－α（TNF—α）、白细胞介素6（IL-6）、C－反应蛋白（CRP）、前降钙素（PCT）、脑钠肽（BNP）、血钙、离子钙水平变化和血流动力学变化。结果①血流动力学指标明显改善（ABF、ACC、LVET、TSVR对照组治疗前后t值分别为3．93、3．37、3．75、7．02，治疗组治疗前后t值分别为6．46、4．98、6．29、4．60，P〈0．01或P〈0．05），平均动脉压无明显变化（P〉0．05）。与对照组比较，治疗组主动脉血流量（ABF）、左心室血流最大流速（ACC）、左心室射血分数时间（LVET）、外周血管阻力（TSVR）改善更为明显（t值分别为2．29、2．07、2．23、2．14，P〈0．01或P〈0．05）。②血浆TNF-α、IL-6、CRP浓度明显下降（TNF—α、IL-6、CRP对照组治疗前后t值分别为2．38、2．29、2．45，治疗组治疗前后t值分别为4．04、4．04、2．56，P〈0．01或P〈0．05）。PCT、BNP治疗组更明显（PCT、BNP治疗组治疗前后t值分别为5．45、2．44，P〈0．01或P〈0．05）。与对照组比较，治疗组TNF．仅、IL-6、CRP、PCT、BNP下降更为明显（t值分别为2．20、2．17、2．19、2．17、2．61，P〈0．01或P〈0．05）。③血浆总体钙和离子钙浓度轻度降低，治疗前后无明显变化（P〉0．05）。结论钙通道阻滞剂尼莫地平能降低脓毒症患者的血清炎性递质水平，抑制机体过度的炎症反应，抑制心肌细胞钙超载，改善心肌细胞功能，起到良好的细胞保护作用，从而提高了脓毒症的治愈率。; 吴祖煌宋斌陈国养王光毅; 关键词：烧伤钙通道阻滞剂脓毒症血流动力学钙稳态

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南京军区“十一五”医药卫生科研基金(06251)

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