国家科技支撑计划(2007BAI24B07)
- 作品数：8 被引量：25H指数：3
- 相关作者：路孝琴崔树起杜娟赵亚利刘娟更多>>
- 相关机构：首都医科大学卫生部统计信息中心卫生部更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京市哲学社会科学规划项目北京市教育委员会科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 基于非参数交叉证实判别分析法建立社区脑膜炎诊断模型被引量：3
- 2010年
- 目的:建立适用于社区中脑膜炎与其他中枢神经系统疾病的鉴别诊断模型。方法:采用不等带宽核密度估计的非参数判别分析,对中国典型病例大全近四年内符合纳入标准的161例脑膜炎和161例非脑膜炎患者完整的病例资料进行分析。结果:经交叉证实法得到脑膜炎组的判别正确率为83.95%,对照组为71.25%,总的判断正确率87.64%。同时对资料进行logistic回归和人工神经网络模型进行分析,并进行与人工神经网络和logistic回归所建立的模型进行比较。结论:非参数判别分析建立的脑膜炎诊断模型是理想模型。
- 刘娟崔树起吕曼路孝琴罗艳侠贾忠伟闫宇翔郭秀花
- 关键词：脑膜炎
- 社区转诊指南临床试用评价被引量：3
- 2011年
- 目的探讨在实践中评价临床实践指南开发质量的科学方法,对社区转诊指南的质量和临床效果进行科学评价。方法采用问卷调查法对北京市城区和远郊区各一个区内试用转诊指南的社区医生进行调查,就指南的质量和效果进行测评。采用"全面性、可理解性、严谨性、清晰性、适宜性、必要性、实施阻碍因素"等作为指南质量评价指标,采用"对专业知识的帮助、对减少误诊漏诊的帮助、对减少过度转诊的帮助"作为效果评价指标。采用百分率、2χ检验、秩和检验、回归分析等统计方法分析指南的质量和效果及影响指南效果的因素。结果共回收合格问卷160份,包括宣武区60份、顺义区100份。试用期间,社区医生对转诊指南进行了一定的使用。大多数社区医生对指南的质量和效果持肯定态度。在对专业知识的帮助方面,转诊指南对较低职称的社区医生帮助更大;在减少过度转诊方面,转诊指南对远郊区县的社区医生,从事专业年限较短的社区医生,乡村医生、医士、助理医师、无职称的社区医生取得了更明显的效果。指南全面性、适宜性指标与减少过度转诊指标存在定量关系。结论应重视社区临床指南的开发与试用评价。评价方法采用调查问卷的方式,采取质量和效果有关指标进行评价是可行的。为保证实施效果,今后开发社区指南时应该更加注意指南的全面性和适宜性。
- 郑志红崔树起赵亚利路孝琴刘娟彭晓霞杜娟梁万年饶克勤胡建平吴静
- 关键词：转诊
- 北京市社区医生转诊病人原因调查被引量：1
- 2011年
- 目的:了解北京市社区医生双向转诊开展情况及双向转诊的原因。方法:对来自北京市城区的社区医生进行问卷调查。结果:共调查了北京市8个区43个社区卫生服务中心的255名社区医生。社区医生在上转及接受下转患者的比例上有明显差异,85.9%的被调查者曾经上转患者,只有29.4%的被调查者接受过下转患者;上转病人的主要原因是社区无条件检查,其次为诊断不清而需要上级医院进一步明确诊断的;接受下转患者的主要原因是需继续管理已明确诊断的慢性病患者。结论:合理利用医疗资源真正实现双向转诊,需要提高社区医生诊疗水平,加强上级医院医师下转患者的管理。
- 曹晓娜赵亚利周琨郑志红路孝琴杜娟崔树起
- 关键词：问卷调查社区医生转诊
- 基于非参数交叉证实判别分析法建立社区流行性脑脊髓膜炎初筛诊断模型的研究
- 2010年
- 目的建立适用于社区的流行性脑脊髓膜炎与其他中枢神经系统疾病的鉴别诊断模型。方法采用不等带宽核密度估计的非参数判别分析,对北京市佑安医院近五年内符合纳入标准的106例流行性脑脊髓膜炎患者和北京市宣武医院近五年内符合纳入标准的106例其他中枢神经系统疾病患者完整的病例资料进行分析。结果经交叉证实法得到发热、头痛、呕吐、颈强直和瘀点瘀斑建立的流行性脑脊髓膜炎诊断五联征,灵敏度为:100.00%,特异度为:83.53%,阳性预测值为:85.86%,阴性预测值为:100.00%,调整一致性为:92.35%。结论发热、头痛、呕吐、颈强直和瘀点瘀斑建立的流行性脑脊髓膜炎诊断模型有较好的识别作用。
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- 关键词：流行性脑脊髓膜炎
- 中国指南开发现状分析与评价——影响力和时效性分析被引量：11
- 2011年
- 目的:了解、分析1997～2007年我国开发临床实践指南的影响力和时效性状况,为我国临床实践指南的发展提供参考意见与借鉴。方法:采用引文分析相关指标做为观察我国临床实践指南影响力的指标。对1997～2007年我国自主开发的143本临床实践指南,制定引文分析纳入标准,利用中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)对指南进行引文分析。统计143本指南的更新次数和更新时间,计算平均更新间隔时间,以分析我国临床指南的时效性。结果:符合引文分析纳入标准的指南共有108本,经引文分析发现指南的平均被引率不低,但是各年即年指标很低,高被引指南和未被引指南的百分比都较高;只有少数指南进行了更新,已经进行了更新的指南平均更新间隔时间为5.2年。结论:我国临床指南的影响力尚可,但是参差不齐,指南利用很不及时;指南少有更新且多不及时,不能长时间保持有效性。因此应进一步推动我国临床实践指南的推广和指南的及时更新,使之更有效的指导临床实践。
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- 关键词：临床实践指南引文分析
- 北京市全科医师骨干培训班学员对转诊工作现状的评价及对转诊标准的需求情况调查被引量：5
- 2008年
- 目的了解北京市社区卫生服务机构的转诊工作现况和对转诊标准的需求情况。方法对来自各区县社区卫生服务机构的北京市全科医师骨干培训班的学员进行问卷调查。结果社区卫生服务机构的转诊工作现状不尽如人意,转诊率低,主要原因是上下转诊渠道不通畅、转上不转下和没有统一的转诊标准;全科医师对转诊标准的需求愿望强烈。结论应尽快制定社区卫生服务机构转诊指南和主要症状及疾病的转诊指征,完善双向转诊制度。
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- 关键词：社区卫生服务机构
- 北京农村社区卫生服务机构老年就诊者患病现状及启示被引量：1
- 2009年
- 目的:了解北京农村地区老年就诊者就诊原因及所患病种,为更好地满足农村基层老年就诊者医疗保健服务需求、做好针对性的农村基层医师培训工作提供参考依据。方法:采取随机整群抽样方法,在北京的远郊区县中随机选取3个郊区县,在每个选取的区县中随机选取1个社区卫生服务中心(乡镇卫生院)及其下属社区卫生服务站作为研究现场,将所有于2008年4月21日25日到研究现场就诊的老年患者作为本次调查的研究对象。结果:在1330名被调查的老年就诊者中,首位就诊原因是做心脏检查;共涉及2195个诊断/健康问题,平均每位就诊者患有1.7个健康问题,患有两个及以上健康问题者占50.9%;就诊者所患病种的前三位分别为:高血压(29.8%)、伴有心绞痛的冠心病(11.1%)、2型糖尿病(9.2%);农村基层医疗中医生诊疗前十位疾病所在身体系统范围宽于城市基层医疗,但仍以慢性非传染性疾病为主。结论:慢性非传染性疾病已经成为北京农村地区老年就诊者的主要健康问题,加强农村地区基层医生的常见慢性病的诊疗、规范管理和疾病预防等知识和能力的培训,成为当前北京农村基层医生培训的重要内容之一。
- 陈建军杜娟郭爱民刘绍杰张莹王慧丽王嵬路孝琴
- 关键词：全科医疗就诊原因患病现状
- 社区易漏诊误诊疾病研究现状被引量：1
- 2009年
- 在卫生部、中华预防医学会的支持下,我国漏诊误诊疾病的研究已经得到了很大发展,疾病的漏诊误诊率也逐步下降,但在社区医疗卫生服务过程中,由于社区医生的自身素质和社区医疗设备的限制,漏诊误诊现象却很普遍。漏诊误诊的疾病主要为慢性常见病,本文主要对一旦漏诊误诊就可能对患者生命构成威胁的重大疾病进行综述,希望能对社区医生有所启示。
- 刘娟崔树起路孝琴罗艳侠刘颖颖刘韫宁王玮郭秀花
- 关键词：漏诊误诊
