国家科技支撑计划(2007BAI18B08)
- 作品数：10 被引量：64H指数：6
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- 相关机构：首都医科大学邯郸市眼科医院中国医学科学院中国协和医科大学更多>>
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- 抚顺市眼病医院住院患者青光眼类型构成和视力损害被引量：7
- 2008年
- 目的了解抚顺市眼病医院住院患者的青光眼类型构成和视力损害情况。设计以医院为基础的回顾性调查。研究对象2001年～2005年抚顺市眼病医院住院青光眼患者1428例。方法参照全同青光眼学组1987年推荐标准对住院青光眼患者进行分类,按照世界卫生组织定义的肓与低视力的标准分析各类青光眼的视力损害情况。主要指标青光眼类型构成比,青光眼的致肓和敛低视力的发生率。结果1428例患者中,男性515例,女913例,平均年龄(63.5±11.5)岁。其中,原发性青光眼1183例(82.8%),继发性青光眼243例(17.0%),先天性青光眼2例(0.1%)。原发性青光眼中,急性闭角型青光眼920例(77.8%),慢性闭角型青光眼225例(19.0%),开角型青光眼38例(3.2%)。原发性青光眼中双眼肓54例,占4.6%(54/1183),其中急性闭角型青光眼致肓占68.5%(37/54),慢性闭角型青光眼致肓27.8%(15/54),原发性开角型青光眼致肓3.7%(2/54),单眼肓220例(18.6%,220/1183),其中急性闭角型青光眼致肓153例69.5%(153/220),慢性闭角型青光眼致肓26.8%(59/220),原发性开角型青光眼致肓3.6%(8/220)。结论以医院为基础的闭角型青光眼的调查表明,原发性闭角型青光眼是抚顺地区住院青光眼患者中的主要类型,而住院闭角型青光眼中,急性闭角型青光眼居多且视力损害严重,如能加强和规范急性闭角型青光眼的早期防治和急诊处理,可大幅度降低青光眼的致肓率。(眼科,2008,17:113-116)
- 王星梁远波贾超吴葛玮付映晖孙霞李树宁解聪王宁利
- 关键词：青光眼视觉损害流行病学
- 关于我国原发性闭角型青光眼筛查与诊断认识的问卷调查被引量：8
- 2009年
- 目的了解眼科医生对原发性闭角型青光眼筛查和诊断的认识以及在临床实践中应用的基本情况。设计横断面调查。研究对象2005年9月11日在第十届全国眼科学术大会青光眼会场参会的眼科医生。方法采用问卷调查的形式,调查表内容包括被调查者基本信息和对闭角型青光眼诊断进展的认识以及实际工作状况。共发出330份问卷表,收回有效问卷262份(有效应答率79.4%)主要指标问卷调查结果。结果29个省、市的眼科医生接受了本次问卷调查。96.9%的人认为我国应开展闭角型青光眼的社区筛查工作;57.3%接受国际地域性和眼科流行病学组(ISGEO)关于闭角型青光眼的分类体系,41.6%反对必须伴有视神经损害才诊断为青光眼的观念;69.1%认为以房角关闭机制为基础的闭角型青光眼分类体系对临床治疗有指导作用。在实际I作中,81.3%的人将前房角镜检查作为门诊闭角型青光眼筛查的常规手段,77.4%将暗室激发试验作为门诊早期可疑闭角型青光眼筛查的常规手段,49.2%将超声活体显微镜检查(UBM)作为可疑闭角型青光眼筛查的常规手段。而对于急性闭角型青光眼眼压下降后视神经损害的评价,80.9%的人常规进行眼底检查,仅54.6%的人常规进行眼压下降后的视野损害评价。结论我国眼科医生对于原发性闭角型青光眼的定义与分类体系的认识与国际上存在较大差异。闭角型青光眼的筛查手段及其使用在不同医院和不同知识背景的医生中具有较大的变异性。
- 梁远波李思珍范肃洁雷鹍刘豫恒张绍丹刘文茹孙霞孙兰萍王宁利
- 关键词：原发性闭角型青光眼问卷调查
- 闭角型青光眼激光周边虹膜切除术伴与不伴周边虹膜成形术后前房角变化的1年观察被引量：1
- 2011年
- 目的使用超声生物显微镜(UBM)定量比较闭角型青光眼(PACG)激光周边虹膜切除术(LPI)伴与不伴周边虹膜成形术(LPIP)后前房角的变化。方法 33例与22例PACG患者被随机分至LPI组(A组)与LPI联合LPIP组(B组)。对患者在激光术前、术后2周、6个月与12个月时进行UBM检查。对两组UBM参数(房角开放距离、小梁虹膜夹角和房角隐窝面积)进行两因素的重复测量方差分析比较。结果两组房角宽度均较术前明显增宽,A组术前与术后的房角开放距离、小梁虹膜夹角与房角隐窝分别为(56.0±40.6)μm、(115.8±57.3)μm,(5.7±4.3)°、(12.3±5.9)°与(0.013±0.010)mm2、(0.029±0.014)mm2;B组术前与术后的房角开放距离、小梁虹膜夹角与房角隐窝分别为(28.9±18.7)μm、(101.7±45.5)μm,(3.1±2.1)°、(11.1±4.8)°与(0.007±0.005)mm2、(0.025±0.011)mm2,差异具有统计学意义(P<0.01);两组房角宽度增幅间差异并无统计学差异(P>0.05)。结论单独使用LPI与LPI联合LPIP均能显著增宽前房角。然而单独与联合两种术式增宽前房角的效果差异无统计学意义。
- 孙兰萍范肃洁林仲梁远波李思珍孙霞牟大鹏唐炘王宁利
- 关键词：激光周边虹膜切除术激光周边虹膜成形术房角
- 晶状体摘出术治疗原发性闭角型青光眼的研究进展被引量：2
- 2012年
- 晶状体的形态和位置改变所引起的浅前房、瞳孔阻滞及房角关闭是诱发原发性闭角型青光眼（PACG）的因素之一。晶状体摘出术可以增加前房深度，解除瞳孔阻滞；而晶状体摘出术联合房角分离术可使关闭的房角重新开放，防止周边房角前粘连。近年来采用晶状体摘出术治疗PACG的研究取得较大进展，而其作用机制的研究、治疗效果的评价及仍然存在的问题等日益受到关注。就PACG的发生和发展与晶状体改变的关系、晶状体摘出术在治疗PACG中的作用、效果及手术的安全性评价等进行综述。
- 郭春雨王宁利
- 关键词：原发性闭角型青光眼房角分离术
- 眼内窥镜下睫状体光凝两种光凝范围对难治性青光眼的降眼压效果比较被引量：7
- 2018年
- 目的比较超声乳化白内障摘除联合眼内窥镜下睫状体光凝210度和240度范围对难治性青光眼眼压下降幅度的差异。设计比较性病例系列。研究对象北京同仁医院70例(70眼)难治性青光眼患者。方法 70眼随机分为光凝范围210度组35例,240度组35例。所有患者透明角膜切口超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合内窥镜下睫状体光凝与房角分离。术后平均随访(21.69±8.93)个月。主要指标眼压、降眼压药物使用数量。结果术前210度组与240组平均眼压分别为(26.13±10.58)mm Hg、(24.85±10.78)mm Hg(P=0.620),末次随访时平均眼压分别为(18.31±6.62)mm Hg、(16.26±4.41)mm Hg(P=0.131),眼压下降幅度分别为(7.81±12.55)mm Hg与(8.57±11.40)mm Hg。术前210度组与240组平均用降眼压药物数量分别为(2.71±1.66)种、(2.40±1.65)种(P=0.429),末次随访时用降眼压药物数量分别为(0.46±0.98)种、(0.34±0.80)种(P=0.595)。两组术中、术后无严重并发症发生。结论超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合内窥镜下睫状体光凝光凝范围210度与240度对眼压控制无明显差异。
- 陈琳王华唐炘
- 关键词：难治性青光眼睫状体光凝内窥镜
- 原发性闭角型青光眼激光周边虹膜切开术后前房角形态变化的一年观察被引量：16
- 2011年
- 目的定量观察原发性闭角型青光眼(PACG)激光周边虹膜切开术(LPI)后前房角形态变化及周边虹膜前粘连(PAS)对LPI术后效果的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象河北省邯郸市眼科医院连续的25例(39眼)PACG患者。方法患眼行LPI治疗。术前、术后2周、6个月、12个月时行眼科常规检查及超声生物显微镜(UBM)检查。根据末次随访时眼压情况分为眼压控制不良组(A组)及眼压控制良好组(B组)。各随访时间点的UBM参数进行重复测量的方差分析,组间比较采用配对t检验及Wilcoxon检验。主要指标UBM图像中测量的前房角参数。结果平均随访时间为(386.4±36.7)天。LPI术后2周、6个月及12个月的房角开放距离(AOD)、小梁虹膜夹角(TIA)、虹膜隐窝面积(ARA)较术前增加均有统计学意义(P均<0.001)。小梁睫状突距离(TCPD)术后12个月较术前增加具有统计学意义(P<0.001)。B组AOD500、TIA500、ARA500及TCPD均大于A组(P均<0.05),而PAS钟点范围少于A组(P=0.01)。结论 LPI能显著增宽PACG患者的周边前房角,但PAS的范围对LPI的效果起到明显的制约作用。
- 林仲李思珍牟大鹏唐炘王宁利梁远波范肃洁刘文茹孙兰萍
- 关键词：原发性闭角型青光眼激光周边虹膜切开术超声生物显微镜
- 邯郸地区原发性闭角型青光眼手术患者的远期随访状况调查被引量：6
- 2011年
- 目的了解邯郸地区原发性闭角型青光眼(PACG)患者小梁切除术后的随访状况及影响随访的可能因素。设计回顾性病例系列。研究对象河北省邯郸市眼科医院2002年5月-2005年5月的PACG小梁切除术患者410例。方法采用电话、通信等方式通知患者于2006年5-8月回邯郸眼科医院复诊。复诊时详细询问手术后患者的自然随访情况,包括随访频率、日期、用药依从性等,并进行眼科检查,包括矫正视力、裂隙灯、视野及眼底检查,同时进行青光眼认知情况问卷调查。主要指标随访率及调查问卷情况。结果 410份病例中,126例(47.9%)可电话联系到本人,按约复查56例,根据病历中记录的地址发信,按约6例(15.1%)来院复查。62例复查患者中,男性22例,平均年龄(63.5±9.1)岁;复诊时眼压高于21mm Hg 11例(17.7%);最佳矫正视力<0.3者22例(35.5%);平均视野缺损值(-13.1±10.5)dB。术后1、6个月、1、4年的随访率分别为84.4%、41.1%、21.3%、13.3%。Logistic回归分析显示,影响随访率的主要因素是青光眼认知情况(P<0.05)。结论邯郸地区PACG患者小梁切除术后远期随访率较低,4年随访率仅13%,这与对青光眼的认知较差有关。推测我国有相当数量的滤过术后患者不能坚持长期随访,应引起眼科医生的高度重视。
- 刘昆荣世松梁远波范肃洁刘文茹孙霞孙兰萍王宁利
- 关键词：闭角型青光眼问卷调查小梁切除术
- 原发性慢性闭角型青光眼的初始治疗策略被引量：11
- 2011年
- 中国是世界上原发性闭角型青光眼(PACG)患者最多的国家。目前在中国对于慢性PACG的治疗方案一直主张将小梁切除术作为房角粘连性关闭大于180°范围者的首选治疗措施,此治疗模式可归纳为"手术–药物–二次手术(SMS)"治疗策略。而国际上多个指南则推荐"激光周边虹膜切开术(LPI)–药物–手术(LMS)"的序贯性治疗策略。在慢性PACG的治疗时是采用LMS治疗策略还是中国现行的SMS治疗策略,哪种更适合于中国国情,迄今尚无直接对比研究的临床试验证据。
- 梁远波荣世松王宁利唐炘赵家良
- 关键词：激光周边虹膜切开术小梁切除术
- 从循证医学、卫生经济学角度看待我国原发性闭角型青光眼防治模式被引量：6
- 2008年
- 青光眼是继白内障之后世界范围内第二位的致盲眼病,同时也是最常见的不可逆性致盲眼病,青光眼肓的严峻形势正逐步凸现。我国是世界上最大的发展中国家,原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)患病率较高,随着人口老龄化进程,PACG和"可关闭房角"的患者数量还将进一步增大。我国当前PACG防治模式面临着诸多问题,卫生资源匮乏且分布不均衡,缺乏符合我国国情的诊治规范,存在着过度治疗现象。本文针对当前PACG防治模式的特点和问题,从循证医学和卫生经济学双重角度作一阐述,并进一步对今后的临床与科研工作提出改进意见。
- 孙霞王宁利
- 关键词：循证医学卫生经济学
- 可疑原发性房角关闭患者激光周边虹膜切除术后一年的房角生物测量分析被引量：5
- 2013年
- 目的应用超声生物显微镜(UBM)测量评价可疑原发性房角关闭(PACS)患者激光周边虹膜切除术(LPI)后的房角生物学形态变化。设计前瞻性病例系列。研究对象河北省邯郸市眼科医院连续的55例PACS患者。方法每例患者随机选取一眼行LPI治疗。LPI术前及术后12个月进行眼科常规检查及UBM检查。主要指标UBM图像房角参数。结果 LPI术后12个月时AOD500、AOD750、TCPD500、TCPD750、TIA500、TIA750、ARA500及ARA750较术前均明显增加(P均<0.001)。AOD750、TIA750及ARA750术后12个月时较术前增加幅度均在1倍以上(1.08～1.14倍)。LPI术后,激光眼上方房角的变化幅度最大,颞侧的变化幅度最小,且巩膜突750μm前的参数的增幅均较巩膜突500μm的参数增幅大。与对侧眼相比,除IT750与IT500以外,术后12个月各项参数的测量值均明显增加,差异具有显著性(P均<0.01)。且巩膜突750μm前的参数增幅均较巩膜突500μm增幅大。结论一年的随访研究显示,LPI能显著增宽PACS者周边前房角。巩膜突750μm前的参数在评价周边前房角上更为敏感。
- 牟大鹏林仲王宁利范肃洁孙兰萍梁远波
- 关键词：激光周边虹膜切除术超声生物显微镜
