广东省医学科学技术研究基金(B2013127)
- 作品数：9 被引量：65H指数：5
- 相关作者：黄江龙卫洪波郑宗珩方佳峰刘健培更多>>
- 相关机构：中山大学附属第三医院更多>>
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- 集束化护理对胃癌根治术患者手术切口感染的预防效果评价被引量：2
- 2017年
- 目的探讨集束化护理对胃癌根治术患者手术切口感染的预防效果。方法选取2013年1月—2016年12月在我院行胃癌根治术的患者为研究对象,其中2013年1月至2014年12月的107例患者为对照组,采用传统护理方法;2015年1月至2016年12月的139例患者为观察组,采用集束化护理方法,比较两组患者手术切口感染的发生率和护理满意度。结果观察组患者感染率0.7%,对照组患者感染率6.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意率为97.1%,对照组为81.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理有利于降低胃癌根治术患者手术切口感染的发生率,提高患者对护理的满意度,值得在临床推广应用。
- 周雪玲蔡蕾吴彩霞黄江龙
- 关键词：集束化护理胃癌根治术手术切口感染
- 新型纳米仿生补片修复兔腹壁疝模型的实验研究被引量：6
- 2017年
- 目的探讨新型纳米仿生补片在腹壁疝修补治疗中应用的可行性。方法选择新西兰大白兔25只,通过建立兔腹壁肌肉缺损区的疝模型,术后1周观察动物腹壁突出情况。采用一期修补的方式,使用新型纳米仿生补片无张力修补腹壁疝,观察术后切口感染、疝复发等并发症。取出包括网片在内的腹壁全层,做组织学观察和免疫组化研究。结果未发现手术及麻醉并发症,也未发现补片感染的案例,所有修补模型未发现复发。新型纳米补片几乎不引起腹腔粘连,术后6个月内新型纳米仿生补片变性吸收,胶原纤维增生,被结缔组织所替代,逐渐形成一致密结缔组织层。结论我们可以通过切除腹壁2 cm×3 cm全层腹壁组织结构获得稳定的动物疝模型,此新型纳米仿生补片可能是一种较为理想的腹外疝修补材料。
- 黄江龙郑宗珩叶小龙陈图锋魏波刘健培黄勇方佳峰卫洪波
- 关键词：仿生材料病理学
- 糖尿病患者腹部手术围手术期的处理被引量：5
- 2016年
- 糖尿病已成为全球威胁人类健康的三大慢性非传染性疾病之一。需要外科手术的患者占所有糖尿病患者的25%,其围手术期病死率、并发症以及住院时间较正常人明显增加,因此对于糖尿病患者围手术期的处理方案显得尤为重要。但目前对于围手术期血糖控制范围仍众说纷纭,综合各研究结论,笔者认为将血糖控制在7.8~10 mmol/L是一个较为理想的范围。在患者术前、术中及术后应联合多学科制定各项相应的治疗方案,围手术期尤为注意避免患者发生低血糖和电解质紊乱的发生。也亟待后续大规模的随机对照试验进一步确定有效的血糖控制目标。
- 卫洪波雷普润
- 关键词：糖尿病手术期间血糖
- 盆腔自主神经活体尸体对比研究被引量：17
- 2014年
- 目的 研究盆腔自主神经的解剖特点. 方法 对来自遗体捐赠的5具成人男性尸体标本进行解剖;同时收集2012年1月至6月就诊于中山大学附属第三医院胃肠外科的10例中低位直肠癌男性患者接受腹腔镜全直肠系膜切除术时的术中录像资料.结合尸体解剖过程,手术录像中重点观察直肠后方、前方、侧方游离过程中所涉及的盆腔自主神经,比较尸体和活体关键解剖结构的异同.结果 尸体解剖观察发现,在腹主动脉表面可见腹主动脉丛,左干与右干在腹主动脉分叉处汇合形成上腹下丛;紧贴骶骨切开骶骨筋膜,来自S2～ S4骶神经前支的一些细小神经纤维构成盆内脏神经;骶交感干的节后纤维组成骶内脏神经,其细小的神经纤维走向前外侧与盆内脏神经汇合后,形成左右侧的下腹下丛.活体腹腔镜下观察发现,腹主动脉丛、上腹下丛多数情况下显示不清楚,靠近骶髂关节水平,疏松网状结缔组织下方可见上腹下丛发出的左右腹下神经,于大约第3骶椎水平转向外侧;左侧腹下神经紧贴直肠系膜后方;Denonvilliers筋膜表现为一层菲薄反光筋膜结构,由于其前方非常疏松,容易连同直肠系膜一并切除.结论 根部结扎肠系膜下动脉是安全的,但避免过度清扫其根部周围腹主动脉表面组织;后方游离直肠时应紧贴直肠系膜,避免损伤上腹下丛、腹下神经;侧方切断直肠侧韧带时应紧贴直肠系膜,避免损伤下腹下丛.游离下段直肠前方时,保证Denonvilliers筋膜的完整性,可保护下腹下丛泌尿生殖器官的传出支.
- 黄江龙郑宗珩卫洪波方佳峰张实陈羽青
- 关键词：盆腔尸体解剖全直肠系膜切除术
- 干细胞标记物Lgr5在胃癌组织中的表达及临床意义被引量：4
- 2016年
- 目的分析干细胞标记物Lgr5（富含亮氨酸重复单位的G蛋白偶联受体5）蛋白在人胃癌组织中的异常表达,并探讨在胃癌肿瘤的发生发展等过程中发挥的作用。方法选取2012年1月至2015年6月接受胃癌手术治疗的70例患者,采用免疫组化法分别检测70例胃正常组织、癌旁组织、胃腺癌标本中Lgr5的蛋白表达,并统计学分析其与临床病理指标、患者生存预后的关系。结果 70例胃癌组织中的Lgr5蛋白阳性表达率（50/70,71.4%）明显高于癌旁组织（35/70,50.0%）、正常组织（21/70,30.0%）,差异有统计学意义（χ^2=6.738、24.034,P=0.009、0.000）;Lgr5蛋白的表达与胃癌患者的性别、年龄及分化程度无明显相关性,与淋巴结节转移、TNM分期密切相关（均P〈0.05）。随访胃癌患者66例,其中Lgr5阳性组47例,Lgr5阴性组19例,生存分析两组术后3年生存率差异有统计学意义（χ^2=3.929,P=0.047）。结论 Lgr5蛋白在胃癌发生过程中可能发挥一定作用,它与胃癌的侵袭、转移和预后明显相关,Lgr5的表达检测可作为判断胃癌患者预后的一种手段。
- 黄江龙魏波郑宗珩刘健培陈图锋黄勇方佳峰
- 关键词：胃肿瘤干细胞亮氨酸
- 直肠系膜结构解剖和腔镜下观察的对比研究被引量：18
- 2014年
- 【目的】通过尸体解剖和手术录像对比研究直肠系膜、Denonvilliers筋膜、直肠侧韧带、直肠系膜周围间隙等结构的解剖特点,进一步了解全直肠系膜切除(TME)解剖根据。【方法】对5具成人男性尸体标本,进行解剖;复习我科腹腔镜全直肠系膜切除治疗的10例中低位直肠癌男性患者手术录像资料。进行尸体和腔镜下直肠系膜结构的对比研究。【结果】盆脏筋膜包绕直肠周围脂肪结缔组织、淋巴组织、供应直肠血管回流血管和神经等形成直肠系膜。而盆脏筋膜与盆壁筋膜之间有层疏松结缔组织,在直肠后方明显。直肠侧方盆腔自主神经分支形成致密类筋膜结构——侧韧带,而直肠前方位于Denonvilliers筋膜的后方,呈环周状包绕直肠的固有筋膜。【结论】大多数情况下,除了侧方的侧韧带,行TME正确的层面是无血管的疏松结缔组织层。游离过程应紧贴直肠系膜,保证系膜完整性,减少盆腔自主神经损伤。
- 黄江龙郑宗珩卫洪波方佳峰张实陈羽青
- 关键词：直肠系膜全直肠系膜切除术
- 直肠侧韧带解剖和腹腔镜下观察的对比研究被引量：10
- 2015年
- 目的通过尸体解剖和手术录像观察研究直肠侧韧带解剖特点，为直肠癌手术提供保留盆腔自主神经的解剖依据和方法。方法解剖并观察广东药学院人体解剖教研室提供的5具成人男性尸体标本。采用全直肠系膜切除方法锐性游离直肠，中间人路解剖分离尸体标本的直肠侧韧带。观察直肠侧韧带与下腹下神经丛的关系，测量直肠侧韧带中点至骶骨岬和尾骨尖的距离。并回顾性分析2013年1-12月中山大学附属第三医院收治的62例中低位直肠癌患者的手术录像资料。观察直肠侧方连接侧盆壁和直肠侧壁的致密组织束，寻找并确认直肠侧韧带和直肠中动脉。比较尸体标本和腹腔镜手术患者直肠侧韧带的解剖学特点和不同点。正态分布的计量资料采用x±s表示。结果5具尸体标本两侧骨盆均可解剖出直肠侧韧带，其位于直肠系膜与侧盆壁问。直肠侧韧带内含神经纤维发自直肠下段外侧的下腹下神经丛。直肠侧韧带的中点距骶骨岬的距离：左侧为（8．2±0．7）cm，右侧为（8．1±0．6）em。直肠侧韧带中点至尾骨尖距离：左侧为（5．4±0．8）cm，右侧为（5．0±0．9）cm。62例行腹腔手术患者中，49例行低位直肠前切除术，13例行腹会阴联合直肠癌根治术。62例患者腹腔镜下直肠侧韧带表现不明显，位于腹膜反折下后方，在S3～5骶椎水平。5具尸体标本中，3具发现单侧直肠中动脉（2具位于左侧、1具位于右侧），直肠中动脉与直肠侧韧带位于同一平面内，其直径为（1．1±0．4）mm。62例行腹腔镜手术患者发现单侧直肠中动脉2例，表现为超声刀切过后少许渗血，直肠中动脉与直肠侧韧带位于同一平面内。尸体标本经直肠侧韧带向骨盆壁解剖，可见位于直肠两侧的下腹下神经丛，由骶交感干的节后纤维和S2～4骶神经的副交感节前纤维组成。该神经丛呈四角形网状
- 黄江龙郑宗珩刘健培魏波陈图锋黄勇方佳峰卫洪波
- 关键词：直肠肿瘤直肠侧韧带全直肠系膜切除术
- 结直肠癌肝转移射频消融与手术切除疗效比较被引量：3
- 2017年
- 目的比较射频消融(RFA)与手术切除治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月中山大学附属第三医院收治的40例结直肠癌肝转移患者临床资料。根据治疗方法不同将患者分为RFA组与手术切除组。其中RFA组21例,男13例,女8例;平均年龄(58±10)岁。手术切除组19例,男10例,女9例;平均年龄(59±8)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。两组患者肝转移灶直径≤5 cm,数目≤3个,且同期行结直肠癌根治术。观察两组患者的术后并发症发生、肿瘤复发和生存情况。率的比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法。结果 RFA组术后腹痛3例,发热7例,腹腔出血1例;手术切除组术后胆漏2例,膈下脓肿1例,切口感染2例,腹腔出血1例,均经相应保守处理后痊愈出院。RFA组3年局部复发率为14%(3/21),手术切除组为5%(1/19),差异无统计学意义(P>0.05)。RFA组1、3年生存率分别为90%(19/21)、71%(15/21),手术切除组相应为89%(17/19)、74%(14/19),差异无统计学意义(χ~2=0.000,0.025;P>0.05)。结论对于直径≤5 cm、数目≤3个的结直肠癌肝转移灶患者RFA治疗是可行的,与手术切除相比疗效相当,但具有微创优势。
- 周雪玲何晓兰蔡蕾黄江龙
- 关键词：结直肠肿瘤消融技术肝切除术疗效比较研究
- 3D腹腔镜治疗胃肠肿瘤44例临床分析被引量：14
- 2015年
- 目的探讨3D腹腔镜在胃肠肿瘤手术中的应用。方法回顾性分析2013年10月至2015年6月应用Olympus 3D腹腔镜系统完成手术44例的临床资料,其中右半结肠切除术12例,左半结肠切除3例,乙状结肠切除11例,低位直肠前切除术10例,远端胃癌根治术8例,统计分析手术时间、出血量、术后住院时间等数据。结果 44例胃肠肿瘤腹腔镜手术均获成功,无中转开腹。手术时间为(173.52±48.65)min,术中出血量为(71.59±35.17)ml,术后住院时间为(8.66±2.21)d。结论 3D腹腔镜成像系统还原了三维立体手术视野,手术解剖更精细,从而减少手术并发症发生,降低手术难度,缩短手术时间,具有腹腔镜和开腹的优势,适合更复杂的腹腔镜手术。
- 黄江龙郑宗珩刘健培魏波陈图锋黄勇方佳峰卫洪波
- 关键词：胃肠肿瘤手术时间出血量
