上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目(SHDC12010108)
- 作品数：8 被引量：44H指数：5
- 相关作者：谢华陈方黄轶晨吕逸清阮双岁更多>>
- 相关机构：上海市儿童医院复旦大学上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 连续型脾性腺融合1例报道及文献复习
- 2020年
- 患儿,男,4岁,因左侧阴囊出现无痛性团块3年收治入院。查体左侧腹股沟至阴囊依次可及3个类似睾丸样团块,上方及中部质地稍硬,下方质地稍软。入院后腹腔镜探查发现左侧有脾性腺融合(splenogonadal fusion,SGF),行保留左侧睾丸副脾切除术。术后随访18个月,睾丸发育良好、无萎缩,腹部B超提示肝、胆、脾未见异常。SGF是少见的先天异常,术前诊断困难,术中发现SGF应采取保留睾丸副脾切除术。腹腔镜技术可作为一个有效的诊治方法,其可提高对SGF的认识,避免不必要的睾丸切除术。
- 李晓溪谢华黄轶晨吕逸清梁龑陈方
- 单切口腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻被引量：11
- 2011年
- 目的 总结我院已成功开展的13例小儿单切口腹腔镜肾盂成形术,探讨单切口腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的可行性.方法 2009年11月至2010年5月收治左侧肾积水患儿13例,男11例,女2例,平均年龄35个月（3～103个月）.B超、DTPA示肾盂输尿管连接部梗阻.手术取平卧位,左侧腰部垫高.沿右侧脐环做半环形切口,Hasson法在脐部切口中间放置普通5 mm鞘管,在其两侧穿刺放置2个普通3 mm鞘管,鞘管位于同一切口内.采用30度5 mm目镜,常规3 mm操作器械.在肾盂表面打开结肠系膜.经系膜裂孔将肾盂输尿管连接处提至腹腔内.于肾盂最高点经腹壁做牵引线提起肾盂输尿管连接部,行肾盂裁剪和肾盂输尿管吻合.结果 13例手术均获得成功,无中转开放病例.无术中并发症.平均手术时间218 min（180～240 min）.所有患儿均在术后第一天进食.术后负压球引流4～6 d,术后住院5～7 d.所有病例于术后6周膀胱镜下拔除双J管.术后并发症包括吻合口梗阻1例（7.7%）,反复尿路感染1例（7.7%）.其余患儿术后恢复良好.结论 我们的经验表明单切口腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水可取得良好的近期临床效果,但长期效果还需要进一步的随访.
- 毕允力阮双岁陆良生刘颖
- 关键词：腹腔镜外科手术输尿管梗阻肾盂
- 机器人辅助腹腔镜技术治疗儿童重复肾合并肾盂输尿管连接部梗阻被引量：2
- 2021年
- 目的探讨机器人辅助腹腔镜技术在儿童重复肾合并上下肾肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)治疗中的应用。方法收集2015年1月至2017年12月上海交通大学附属儿童医院泌尿外科收治的4例运用机器人辅助腹腔镜技术治疗的重复肾合并上下肾UPJO患儿的相关资料。其中,男3例,女1例;平均年龄为4岁4个月,年龄范围为3岁8个月至5岁1个月;均为因腹痛就诊检查发现肾积水,既往无泌尿系感染史,病变均为左侧。术前均完善B型超声、磁共振尿路成像和(或)增强CT、排尿期膀胱尿道造影、同位素肾图检查,未见膀胱输尿管反流。除1例在术前经上述检查未提示存在明确的重复肾征象,其他3例经上述检查后考虑诊断为重复肾;3例患儿于术前行逆行输尿管造影检查(1例为完全性重复肾,2例为不完全性重复肾),1例术前未行逆行输尿管造影检查。术前同位素肾图检查均提示患侧分肾功能明显受损,告知家长病情后,要求保留受累半肾,行机器人辅助腹腔镜手术。均运用机器人辅助腹腔镜技术,采用经典离断式肾盂成形术,未增加辅助孔。结果术中发现上肾UPJO 1例,为完全性重复肾;下肾UPJO 3例,均为不完全性重复肾,其中1例合并马蹄肾;1例UPJO为扭曲折叠,1例为单纯狭窄,1例为高位输尿管,1例为血管压迫。术中均留置DJ管,腹腔内操作的平均时间为105 min,平均吻合时间为44 min。所有患儿在术中均无中转开放,术后平均住院时间为4.5 d。术后6~8周拔除DJ管,平均随访时间为36个月,范围为26~60个月,术后肾盂分离程度均较术前降低,患肾分肾功能与术前相比,1例略有改善,3例明显改善。结论应用机器人辅助腹腔镜技术治疗儿童重复肾合并上下肾UPJO是安全、有效的。
- 周立军谢华陈方黄轶晨吕逸清陈艳
- 关键词：腹腔镜儿童重复肾肾盂输尿管连接部梗阻肾盂成形术
- 机器人辅助腹腔镜下Lich-Greqoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流被引量：6
- 2020年
- 目的探讨机器人辅助腹腔镜下Lich-Greqoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流的可行性、安全性和手术技巧。方法回顾性分析2014年5月至2019年2月上海市儿童医院收治的11例原发性膀胱输尿管反流患儿临床资料,其中男童10例,女童1例,均应用达芬奇系统辅助腹腔镜行Lich-Greqoir输尿管再植手术。患儿平均年龄9.4岁(3.2~18岁)。其中双侧4例,单侧7例。反流程度Ⅱ~Ⅳ级(Ⅱ级2侧,Ⅲ级3侧,Ⅳ级10侧)。结果患儿均采用Lich-Gregoir术式,术中患侧输尿管平均直径9 mm(5~15 mm),平均黏膜下隧道长度4.4 cm(3~6 cm)。术中无中转开放手术,单侧输尿管手术平均时间152 min(132~175 min),双侧输尿管手术平均时间257 min(249~264 min),术后平均住院时间4.5 d(3~6 d),1例双侧VUR患儿术后出现短期尿潴留,延长留置导尿管2周后痊愈。患儿平均随访时间2.5年(6个月至5.3年),所有病例均无发热性尿路感染,B超均未见患侧输尿管肾盂积水加重。术后完成VCUG 9例(其中双侧4例,单侧5例),其中1例双侧病例术后发现左侧反流Ⅰ级。结论机器人辅助腹腔镜下Lich-Greqoir手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流安全、有效,可以应用于3岁以上儿童的治疗。
- 黄轶晨谢华吕逸清陈艳李晓溪孙会振周立军梁龑陈方
- 关键词：腹腔镜检查
- 腹腔镜Lich-Gregoir手术治疗儿童双侧原发性膀胱输尿管反流被引量：11
- 2010年
- 目的 评价腹腔镜Lich-Gregoir手术治疗儿童双侧原发性膀胱输尿管反流治疗效果.方法 对2007年9月至2009年9月4例腹腔镜Lich-Gregoir手术治疗双侧原发性膀胱输尿管反流患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患儿,均因反复尿路感染收治.平均年龄6.5岁（5～8岁）.男1例,女3例,排尿行膀胱尿道造影（VCUG）均提示双侧VUR,其中Ⅴ级2侧,Ⅳ级3侧,Ⅲ级3侧.二巯丁二酸（DMSA）肾图均证实存在一侧或双侧肾瘢痕.所有病例均经腹腔路径成功于膀胱外完成腹腔镜Lich-Gregoir手术.平均手术时间为200min（140～300min）,术中无明显出血,术后平均住院时间6 d（5～7 d）.平均随访18.5个月（6～30个月）,所有患儿术后6个月VCUG复查证实膀胱输尿管反流均完全消失,无发热性尿路感染及新的肾瘢痕形成.1例患儿术后出现短期尿潴留,留置导尿1周后症状消失.结论 我们的初步经验显示腹腔镜Lich-Gregoir手术安全、有效、创伤小、术后恢复快,有望成为治疗儿童原发性膀胱输尿管反流,尤其是双侧病变较理想的治疗方法.
- 谢华徐卯升陈方
- 关键词：腹腔镜外科手术膀胱输尿管反流
- 后腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的学习曲线被引量：6
- 2010年
- 目的 评估不同阶段后腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO）的手术效果,探讨其学习曲线.方法 分析2002年6月至2009年6月期间我院收治的96例接受后腹腔镜肾盂成形术治疗PUJO患儿的资料,根据手术先后次序分为4组（A、B、C和D组）,每组24例.比较各组的手术时间、中转开放比例、术后负压引流管留置时间、术后住院天数、术后并发症等.结果 手术时间,A组（255.6±39.8）min明显长于其余三组（P＜0.01）,B、C两组间无显著差异;术后住院天数及负压引流时间,在均值上B组的（6.7±3.8）d和（5.3±3.7）d、C组的（6.O±3.4）d和（4.7±2.4）d、D组的（6.8±3.8）d和（6.4±3.9）d较A组（9.3±7.2）d和（7.7±7.8）d缩短;中转开放比例呈逐渐下降（6/24、3/24、2/24、0/24）.术后尿路感染发生率各组间差别不明显（5/24、5/24、3/24、4/24）.结论 开展24例后,小儿后腹腔镜肾盂成形术的手术时间明显缩短,术后住院天数、负压保留天数缩短,中转开放比例降低,进入一个相对的平台期,其学习曲线在20～30例之间.
- 刘颖毕允力阮双岁
- 关键词：腹腔镜外科手术肾盂输尿管连接部梗阻肾盂成形术
- 机器人辅助腹腔镜下输尿管成形术治疗儿童腔静脉后输尿管一例被引量：2
- 2020年
- 患儿男,7岁。因"腹痛检查发现右肾积水1个月"入院。孕期产检未发现胎儿肾积水,患儿既往曾因法洛四联症行手术治疗。专科查体无明显异常。当地医院B型超声检查示右肾积水,考虑右侧输尿管上段狭窄可能;肾动态肾图检查示右肾肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为44.28 ml/min,左肾GRF为46.25 ml/min,右肾GFR未见明显异常,但未见明显排泄。入我院后行磁共振泌尿系统水成像(magnetic resonance urography,MRU)检查,提示右肾中度积水,右侧输尿管上段扩张,中段狭窄且行走迂曲(图1)。
- 王慧谢华周立军陈方
- 关键词：右肾积水B型超声检查腔静脉后输尿管肾图MRU
- 隐蔽切口法在机器人辅助腹腔镜下儿童肾肿瘤根治术标本取出中的应用体会被引量：7
- 2020年
- 目的 初步探讨隐蔽切口法(Hidden Incision)在机器人辅助腹腔镜下儿童肾肿瘤根治术(Robot-assisted laparoscopic radical nephrectomy,RAL-RN)标本取出中应用的价值。方法 回顾性分析2015年8月至2019年2月收治的6例机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤根治性切除患儿的临床资料。其中男4例,女2例;平均年龄3岁11个月;肾母细胞瘤3例,Xp11.2易位/TFE3基因融合相关肾癌2例,后肾腺瘤1例;肿瘤位于左肾3例,右肾3例。术中均采取健侧60°卧位,目镜Trocar位于脐缘(病灶对侧缘),操作孔1位于前正中线脐上6~7 cm(具体取决于患儿腹壁空间),操作孔2进皮点位于前正中线与下腹部腹横纹交点,进腹腔点在进皮点上方约1.5 cm处(Trocar于皮下潜行)。如需辅助孔,则辅助孔Trocar置于患侧下腹部腹横纹延长线上。所有患儿均实施根治性切除术,标本切除后完整置入标本袋,延长下腹部切口(切口长度大于等于瘤肾最小径),标本袋经下腹部腹横纹切口完整取出。结果 6例患儿中,采用辅助孔3例,未采用辅助孔3例。切口长度5~8 cm,平均6.5 cm。所有标本均经下腹部腹横纹切口通道完整取出,无一例术中中转开放。术后住院4~7 d,平均4.5 d。术后伤口无活动性出血、裂开、感染等情况发生。术后随访4~46个月,平均25个月。术后伤口恢复可,未见明显瘢痕增生。结论 隐蔽切口法可安全、有效地应用于儿童RAL-RN术中标本的取出。
- 周立军谢华陈方黄轶晨吕逸清陈艳王林辉孙颖浩
- 关键词：肾肿瘤隐蔽切口儿童
