天津市卫生局科技基金(2013KZ035)
- 作品数：7 被引量：20H指数：3
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- 乙型肝炎患者肝移植后早期抗HBs滴度的影响因素分析被引量：2
- 2014年
- 目的分析乙型肝炎相关性终末期肝病患者接受肝移植术后早期（1周内）外周血中抗乙型肝炎病毒（HBV）表面抗体（抗HBs）滴度的变化及其影响因素。方法纳入26例肝移植受者，术前HBV表面抗原（HBsAg）检测均为阳性，术后1周内均接受口服拉米夫定与静脉注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）治疗。术后第1周内每天检测腹腔引流液及外周血中抗HBs滴度。若抗HBs滴度大于1000IU／L，则予以稀释后再次检测。结果肝移植后5d内，抗H＆在HBVDNA阴性组、低滴度HBsAg组、HBVe抗原（HBeAg）阴性组的滴度分别高于HBVDNA阳性组、高滴度HBsAg组和HBeAg阳性组。腹腔引流液中抗HBs中位滴度为181．60IU／L（0-968．50IU／L），与同期外周血中抗HBs滴度密切相关（r=0．927，P=0．000）。腹腔引流液中丢失的抗HBs量较高，但其个体间波动范围很大（0-908．55IU）。结论乙型肝炎高危患者肝移植后早期需使用更大剂量的HBIG，以维持相对安全的抗HBs滴度。此外，肝移植后腹腔引流液中抗HBs的丢失对血中抗HBs滴度影响较小。
- 王凯朱志军郑虹邓永林潘澄孙丽莹沈中阳
- 关键词：肝移植
- 天津地区慢性乙型肝炎患者病毒基因型的分析及临床意义被引量：3
- 2014年
- 目的调查医院慢性乙型肝炎患者外周血中乙型肝炎病毒基因型的分布,为临床治疗提供参考依据。方法采用基因测序方法对医院548例慢性乙型肝炎患者进行乙型肝炎基因型检测,同时检测乙型肝炎DNA、乙型肝炎血清学标志物及肝功能;应用SPSS19.0软件进行统计分析,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果 548例慢性乙型肝炎患者中C型433例占79.0%,B型109例占19.9%,D型有6例占1.1%;B型乙型肝炎患者的HBV-DNA载量为(2.5±6.8)×104 copies/ml,其中75例肝功能异常;C型乙型肝炎患者的HBV-DNA载量为(1.3±5.9)×105 copies/ml,其中311例肝功能异常。结论天津地区慢性乙型肝炎患者基因型以C型为主,其次为B型,D型极少,未检出其他型;B型和C型患者相比,肝功能异常者无明显区别,但C型患者的HBV-DNA载量明显高于B型。
- 刘纯刘伟王凯李代红
- 关键词：乙型肝炎基因型血清学标志物基因测序
- 50岁以上的尸体供肝在肝移植中的应用
- 2014年
- 目的 评价年龄偏大尸体供肝肝移植受者的远期预后及其影响因素.方法 本研究中供肝者年龄≥40岁,将79例接受尸肝肝移植的患者分为2组,＜50岁组（40岁≤供体年龄＜50岁）58例,≥50岁组（供体年龄≥50岁）21例.比较2组的供肝情况、受者情况及远期生存情况.结果 接受≥50岁供肝组患者21例,供肝者年龄为（54.6±3.9）岁,接受＜50岁供肝组患者58例,供者年龄为（42.6±2.9）岁.2组的供肝情况差异无统计学意义.≥50岁组的中位手术时间为9.5h,高于＜50岁组的8.0h（Z=-1.994,P=0.046）;≥50岁组术中输注的红细胞中位数为1 000ml,＜50岁组为800 ml,二者比较差异有统计学意义（Z=-2.593,P=0.010）.接受≥50岁供肝的患者与＜50岁组的1、3、5年移植物生存率分别为74％、55％、55％和87％、66％、63％,差异无统计学意义（Z =0.903,P=0.342）.结论 与较年轻供肝相比,在肝移植中使用年龄偏大的尸体供肝可以扩大供体来源,是安全、可行的,不影响受者的远期预后.
- 王凯郑虹邓永林潘澄蒋文涛沈中阳
- 关键词：肝移植移植物存活
- 不同免疫抑制剂对肝移植术后CD4^＋CD25^＋FoxP3^＋调节性T细胞的影响被引量：9
- 2015年
- 目的 评价免疫抑制剂对肝移植术后患者外周血CD4^＋ CD25^＋ FoxP3^＋调节性T细胞（regulatory T cell,Treg）的影响.方法 收集肝移植术后6个月以上状态稳定的肝移植患者91例.将患者按使用免疫抑制剂的种类及谷值浓度分为2组,Rapa组8例,FK506组83例,另设正常对照组20例,比较各组患者Treg比例情况.结果 Rapa组患者Treg比例为10.36％±2.52％,FK506组患者Treg比例为6.97％±3.28％,而正常对照组为6.66％±2.41％,Rapa组分别高于FK506组和正常对照组（P=0.004、P=0.005）,但FK506组与正常对照组比较差异无统计学意义（P =0.684）.FK506＜7 ng/ml的低浓度FK506患者65例,Treg比例为7.56％±3.31％,FK506 ≥7 ng/ml高浓度组患者18例,Treg比例为4.84％±2.11％,差异有统计学意义（P=0.001）.直线相关分析显示,FK506谷值浓度与Treg比例间并无直线相关关系（r=-0.119,P=0.284）,但与Treg绝对数量具有直线相关（r =0.307,P=0.005）.结论 肝移植术后长期免疫抑制治疗中,免疫抑制剂对CD4^＋ CD25^＋FoxP3^＋ Treg比例有显著影响.选择合适的免疫抑制剂种类及剂量,有助于提高移植受者体内Treg比例.
- 王凯蒋文涛高伟吴斌滕大洪刘伟涂金鹏刘纯沈中阳
- 关键词：肝移植免疫抑制剂
- 肝移植术后患者外周血CD_4^+ T细胞内ATP与T细胞亚群联合检测对免疫功能的监测作用被引量：4
- 2015年
- 目的探讨肝移植术后患者外周血CD+4T淋巴细胞内ATP水平和T细胞亚群联合检测对免疫功能的监测作用。方法选择肝移植术后患者80例,其中术后病情稳定30例(稳定组)、出现感染30例(感染组),发生急性排异反应20例(排异组),另选健康体检者30例作为对照组。采用Cylex+Immu Know方法检测CD+4T淋巴细胞内ATP,流式细胞术检测T细胞亚群,比较各组ATP及T细胞亚群的变化情况,分析二者的相关性。结果感染组ATP明显低于稳定组和对照组,排异组ATP明显高于稳定组和对照组(P均<0.05)。与稳定组比较,排异组受者外周血CD+3、CD+4T淋巴细胞百分比及CD4/CD8均明显升高(P均<0.05)。与稳定组比较,感染组受者外周血CD+3、CD+4T淋巴细胞百分比及CD4/CD8明显降低(P均<0.05)。感染组CD+3、CD+4与ATP呈正相关,CD+4/CD+8与ATP无相关性;排异组CD+4/CD+8与ATP呈正相关,CD+3和CD+4与ATP无相关性。感染组感染治愈后ATP明显回升,排异组在急性排异反应治愈后ATP明显下降(P<0.05)。结论肝移植术后联合检测CD+4T细胞ATP和T淋巴细胞亚群,对判断肝移植受者的免疫状态、移植后感染和诱导免疫耐受均有重要作用。
- 刘伟李代红王凯刘纯
- 关键词：肝移植T细胞亚群排异反应免疫功能
- 肝移植后长期生存受者外周血CD4＋T淋巴细胞三磷酸腺苷及淋巴细胞亚群的变化被引量：2
- 2015年
- 肝移植术后患者机体免疫功能的改变主要表现在淋巴细胞亚群和CD4＋T细胞三磷酸腺苷（ATP）的变化，其水平在机体中的平衡是维持患者产生持续性免疫耐受的关键。本研究旨在检测肝移植术后长期生存受者外周血淋巴细胞亚群以及CD4＋T细胞ATP水平变化，并以短期受者及健康人为对照，探讨肝移植术后各淋巴细胞亚群及CD4＋T细胞ATP水平变化特点及与他克莫司（FK506）的相关性。
- 刘伟李代红王凯刘娟刘纯
- 关键词：外周血淋巴细胞亚群CD4+T淋巴细胞三磷酸腺苷受者CD4+T细胞移植后
