江苏省卫生厅面上基金(H2009907)
- 作品数：16 被引量：57H指数：4
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- 基于胱抑素C的GFR估算公式在亲属活体肾移植术后受体肾功能评价中的应用评估被引量：1
- 2015年
- 目的 :评估与比较4种常见的以血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)为基础的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)估算公式在亲属活体肾移植术后受体肾功能评估中的应用。方法:选取39例在本院行亲属活体肾移植且肾功能稳定的肾移植受体,以99m Tc-DTPA肾功能动态显像技术(ECT)测定的GFR(reference GFR,r GFR)作为基准,比较4种以Cys C为基础GFR估算公式(Larsson公式、Rule公式、Hoek公式和Filler公式)在亲属活体肾移植受体肾功能评估中的偏倚、精度和基准试验结果30%及50%的精确度。结果:Larsson公式具有最高的精确度(30%精确度:64.1%;50%精确度:89.7%)和最好的精度[11.2 ml/(min·1.73 m2)],偏倚也仅为8.8 ml/(min·1.73 m2)。结论 :在亲属活体肾移植受者术后长期随访中,以Cys C为基础的Larsson公式可能是评估及监测移植肾GFR的最佳选择。
- 吴边陶俊韩志坚鲁佩李永军汪俊刘绪忠黄正楷殷长军谭若芸顾民
- 关键词：亲属供肾肾移植受体胱抑素C肾小球滤过率
- 新型抗风湿病药物降低肾移植受者群体反应性抗体水平的回顾性研究
- 2020年
- 目的:观察新型抗风湿病药物艾拉莫德降低肾移植受者群体反应性抗体(PRA)水平的有效性和安全性。方法:回顾性分析35例因PRA阳性服用艾拉莫德的肾移植受者临床资料,观察治疗前后的PRA水平变化以及用药不良反应情况。结果:35例中4例因肺部感染停药未达随访时间,2例观察期间自行停药,3例失访,共纳入26例受者。服用艾拉莫德至9个月时复查PRA,207个位点中有71.5%呈下降趋势,其中107个Ⅰ类位点中有69.9%、41个Ⅱ类位点中有75.9%呈下降趋势,治疗前后肾功能及免疫指标变化差异无统计学意义。血常规、肝功能、血脂、空腹血糖等指标变化无统计学意义。无其他不良反应。结论:艾拉莫德可有效降低肾移植受者PRA水平,不良反应少,安全性高。
- 陈浩顾民黄正楷冯登元孙黎王子杰费爽陶俊谭若芸居小兵韩志坚
- 关键词：肾移植群体反应性抗体排斥反应
- 肾移植受者骨密度评估及影响因素分析被引量：1
- 2020年
- 目的:评估肾移植受者骨密度,分析影响因素,为肾移植术后骨质疏松防治提出方向。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2017年1月至2019年5月收治的254例肾移植受者,年龄(40.5±9.8)岁,男性168例、绝经期女性15例。应用双能X线吸收测定法(DEXA)检测右股骨颈及腰椎骨密度,评估骨质疏松发生率,分析影响因素。结果:254例受者骨量减少/骨质疏松在右股骨颈的发生率为20.1%和2.8%,在腰椎的发生率为26.1%和3.6%。卡方检验示术后时间较长、高龄、绝经受者右股骨颈及腰椎骨量丢失发生率更高(P<0.05)。线性回归分析示右股骨颈骨密度与身体质量指数(BMI)、胆固醇、甘油三酯、术前甲状旁腺切除术史呈正相关,与急性排斥、绝经女性呈负相关;腰椎骨密度与BMI、胆固醇、术前甲状旁腺切除术史呈正相关,与甲状旁腺激素(PTH)呈负相关(P<0.05)。结论:肾移植受者骨量丢失发生率较高。监测骨密度,控制甲状旁腺亢进、维持良好营养状态、减少糖皮质激素用量等,对防治骨量丢失有积极作用。
- 孙黎韩志坚居小兵陶俊陈浩黄正楷王子杰费爽顾民谭若芸
- 关键词：肾移植骨密度骨质疏松骨量减少
- 四联低剂量免疫抑制方案在肾移植术后早期应用研究被引量：3
- 2020年
- 目的:观察肾移植术后早期(3个月内)转换成含西罗莫司的四联低剂量免疫抑制剂维持方案的有效性及安全性。方法:回顾性分析于2013年1月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院行肾移植术,并在术后早期由三联免疫抑制剂方案转换为含西罗莫司在内的四联免疫抑制方案61例,对换方案前后受者的肾功能、肝功能、血脂、尿蛋白及不良反应等指标进行统计分析。结果:换方案后随访1年,受者血肌酐及尿素氮水平呈进行性下降(P<0.05);血红蛋白及血小板计数较转换前升高(P<0.05);血清胆固醇、甘油三脂、丙氨酸转氨酶转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血钾及血钙水平较转换前有差异(P<0.05),以上差异均有统计学意义;而外周血白细胞计数及血钠水平在转换前后差异无统计学意义(P>0.05);换方案前后受者尿蛋白阴性比率有变化(转换前为44.26%,转换1年后为81.97%)。此外,换方案后随访1年内受者不良反应的发生率分别为:肺部感染24.59%,BK病毒(BKV)感染4.92%,移植肾动脉狭窄3.28%,急性排斥反应6.56%。结论:在受者肾移植术后早期转换为含西罗莫司的四联低剂量免疫抑制方案可有效改善移植肾功能,且未增加不良反应的发生风险。
- 费爽王子杰陈浩孙黎陶俊韩志坚谭若芸顾民居小兵
- 关键词：肾移植免疫抑制剂低剂量
- 硼替佐米通过下调smad泛素化调节因子2拮抗TNF-α诱导的肾小管上皮细胞表型转分化被引量：2
- 2018年
- 目的 通过观察硼替佐米（Bortezomib）对人肾小管上皮细胞（HK-2）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）诱导的smad泛素化调节因子2（Smurf2）表达及肾小管上皮细胞-间充质细胞转分化（EMT）的影响,探讨硼替佐米拮抗HK-2细胞EMT的分子机制.方法 以HK-2细胞为对象,将细胞分为对照组、TNF-α组、硼替佐米组及实验组（经硼替佐米和TNF-α共培养）,先在倒置显微镜下观察各组细胞的形态,然后采用实时荧光定量PCR（real-time PCR,RT-PCR）和蛋白质免疫印记（Western blot）检测各组细胞纤连蛋白（FN）、Smurf2、上皮细胞钙黏蛋白（E-cadherin）及α平滑肌蛋白（α-SMA） 的表达.结果 与TNF-α处理组相比,加入硼替佐米干预后,细胞形态仍呈鹅卵石样;但硼替佐米单独处理组与对照组相比,细胞形态并没有发生明显变化.与对照组相比,TNF-α组细胞中FN的mRNA和蛋白表达水平明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与TNF-α组相比,加入硼替佐米共刺激可抑制TNF-d诱导的FN mRNA和蛋白水平增高（P＜0.05）;而硼替佐米单独处理组与对照组相比,FN的表达差异没有统计学意义（P＞0.05）.与对照组相比,TNF-α处理后可致HK-2细胞中E-cadherin明显降低,α-SMA明显增高（P＜0.05）;与TNF-α组相比,加入硼替佐米共刺激后,可逆转TNF-α介导的E-cadherin和α-SMA表达变化（P＜0.05）;而硼替佐米单独处理组与对照组相比,Ecadherin和α-SMA的表达没有明显变化（P＞0.05）.与对照组相比,TNF-α处理可引起Smurf2mRNA和蛋白表达水平明显增高（P＜0.05）;加入硼替佐米后则可抑制TNF-α诱导的Smurf2增高（P＜0.05）;而硼替佐米单独处理组与对照组相比,Smurf2的表达水平没有明显变化（P＞0.05）.结论 在HK-2细胞中,硼替佐米能抑制TNF-α诱导的Smurf2表达及肾小管EMT作用.
- 索传健周嘉俊顾民谭若芸
- 关键词：硼替佐米肾间质纤维化肾小管上皮细胞
- 器官捐献肾移植受者近期预后的影响因素分析被引量：10
- 2018年
- 目的:探讨公民逝世后器官捐献(donation after citizen`s deceased,DCD)肾移植受者近期预后供受体影响因素。方法:回顾性分析2015年1月1日—2016年10月31日本中心来源于DCD供肾肾移植手术的供受体临床资料,探讨影响肾移植受者移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)的发生率及术后1年肾小球滤过率(estimated-glomerular filtration rate,e GFR)情况的相关因素。结果:DCD供肾移植术后受者DGF发生率为28.2%。单因素分析结果显示,影响DGF发生的供受体危险因素有供体为女性(P=0.019)、体重指数(P=0.027)、热缺血时间(P=0.044)、有心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)史(P=0.042)。而多因素分析结果也表明,供体年龄(P=0.027)及热缺血时间(P=0.042)为肾移植受者DGF发生的独立影响因素。此外,与未发生DGF的受者相比,发生DGF者其术后住院时间延长(P=0.020),住院费用增加(P=0.012),且术后1年内急性排异未发生率较低(P<0.001)。对于肾移植术后1年受者e GFR影响因素的多因素分析结果显示,供体年龄和受体术后1年内急性排异反应发生是术后1年受者e GFR水平的独立影响因素(P值分别为0.005和0.034)。结论:在DCD供肾移植中供体年龄和供肾热缺血时间是术后受者DGF发生的独立影响因素;而供体年龄及术后1年内急性排异反应发生是术后1年受者e GFR的独立影响因素。在评估潜在供体的各项指标时应将这类指标作为重点评估项目。
- 阙宏亮韩志坚耿亮居小兵陶俊陈浩孙黎谭若芸顾民
- 关键词：器官捐献肾移植预后
- 肾移植受者BK病毒感染及其危险因素的单中心研究被引量：5
- 2017年
- 目的:探究肾移植受者术后BK病毒感染发生率并分析肾移植术后BKV感染的相关危险因素。方法 :回顾性分析2014年12月—2015年12月在南京医科大学第一附属医院接受同种异体肾移植术的157例受者资料,根据受者血清和尿液中BKV-DNA拷贝数量的不同将研究对象分为正常组、BK病毒血症组、BK病毒尿症组,统计各组对象的年龄、性别、肾脏原发病、透析类型、免疫抑制方案、移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)、HLA错配、群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)、急性排斥反应、免疫诱导方案、术后3个月内皮质类固醇用量和术后肺部感染等相关资料,利用Logistic回归模型分析BKV感染的相关危险因素。结果:157例肾移植受者中,BK病毒血症发生率为11.46%(18例),BK病毒尿症发生率为35.03%(55例)。另外,确诊1例BK病毒相关性肾病(BK virus associated nephropathy,BKAVN),发生率为0.63%。单因素分析结果示免疫抑制方案(P=0.031)和术后3个月内皮质类固醇用量(P=0.037)与BK病毒尿症的发生相关,而多因素分析结果亦显示免疫抑制方案(P=0.041,OR=2.146)及术后皮质类固醇用量总量(P=0.042,OR=1.739)与BK病毒尿症的发生具有相关性。结论:本中心研究结果显示BK病毒尿症较BK病毒血症发生率高,但确诊为BKVAN仅为1例。术后应用以他克莫司为主的免疫抑制剂方案和术后3个月内皮质类固醇用量是肾移植术后受者BK病毒尿症发生的相关危险因素。
- 费爽黄正楷周万里陈浩陶俊韩志坚谭若芸顾民
- 关键词：肾移植BK病毒
- 增强磁共振与SPECT肾动态显像评估移植肾肾小球滤过率的对比分析被引量：3
- 2017年
- 目的 对比分析动态对比增强磁共振（DCE-MRI）与单光子发射计算机断层成像术（SPECT）肾动态显像测定移植肾肾小球滤过率（GFR）的准确性.方法 选取60例2015年12月至2016年7月接受肾移植手术的受者,分别采用DCE-MRI及SPECT测定其移植肾GFR,并与内生肌酐清除率（Ccr）进行对比,对两组结果行统计分析.结果 60例受者中,矫正Ccr为（60.63±24.83）ml·min-1 ·1.73 m-2,SPECT和MRI测得的矫正移植肾GFR（GFR-SPECT和GFR-MRI）分别为（65.31±17.08）和（50.44±22.78）ml·min-1·1.73 m-2.以矫正Ccr为基础值,GFR-SPECT偏倚为4.69ml·min-1 ·1.73 m-2,精度为23.76 ml·min-1 ·1.73m-2;GFR-MRI偏倚为-10.18 ml·min-1 ·1.73 m-2,精度为13.87 ml·min-1·1.73m-2.Ccr与GFR-SPECT的相关系数（r）=0.406,P＜0.01,直线回归方程为Ccr=34.169＋0.591＆#215;GFR（SPECT）;Ccr与GFR-MRI的r=0.833,P＜0.01,直线回归方程为Ccr=22.298＋0.831＆#215;GFR（MRI）;MRI所测得GFR与Ccr线性关系更为显著.GFR-SPECT和GFR-MRI的r=0.342,P＜0.01,直线回归方程为GFR（SPECT）=16.192＋0.342＆#215;GFR（MRI）,二者呈弱相关.通过Bland-Altman分析,GFR-SPECT的可信区间为95.3 ml·min-1 ·1.73 m-2,GFR-MRI的可信区间为62.3ml·min-1·1.73m-2,MRI的可信区间更窄.结论 与SPECT相比,DCE-MRI测得GFR与矫正Ccr偏倚较大,但与矫正Ccr具有更好的相关性及一致性.DCE-MRI在评估移植肾及尿路解剖结构的同时,同样能准确地评价移植肾功能.
- 周万里陶俊张玉东韩志坚武晨江陈浩孙黎黄正楷阙宏亮王增军谭若芸顾民
- 关键词：肾小球滤过率磁共振动态对比增强核素肾动态显像
- 纤维支气管镜联合肺泡灌洗术在肾移植后合并肺部感染患者中的应用被引量：13
- 2015年
- 目的探讨纤维支气管镜联合肺泡灌洗术在肾移植后肺部感染患者中早期应用的意义。方法2011年1月至2014年9月期间在南京医科大学第一附属医院收治的同种异体肾移植术后合并肺部感染的患者共43例，根据其是否行纤维支气管镜及肺泡灌洗术分为两组：治疗组22例，对照组21例。两组患者抗生素治疗方案均相同。通过对两组患者的病原学检出率、死亡比例、好转时间，以及住院期间症状、体征、各项感染指标及影像学资料等变化进行统计学分析。结果对照组术后死亡率为14．3％，治疗组22例患者均无死亡。治疗组患者中位好转时间为12d，对照组患者中位好转时间为17d，治疗组好转时间明显缩短，且治疗组的临床表现、影像学好转率高于对照组，移植肾功能更平稳，免疫抑制剂恢复应用时间也较对照组提前。治疗组在行纤维支气管镜及肺泡灌洗术治疗后24h氧合指数为（390．0±127．6）mmHg，较治疗前明显上升，白细胞计数及血清肌酐无明显增加，未发现移植肾急性排斥反应。治疗组病原体诊断阳性率为59．1％，对照组诊断阳性率为38．1％，差异无统计学意义（P=0．169）。结论纤维支气管镜联合肺泡灌洗术在肾移植后合并肺部感染患者中的早期应用安全有效，能明显降低患者死亡率，缩短好转时间，提高治疗效果。但该方法在提高病原体检出率方面的效用尚有待进一步观察。
- 黄正楷赵欣陶俊费爽韩志坚吴边杨潇刘绪忠殷长军黄茂谭若芸顾民
- 关键词：支气管镜支气管肺泡灌洗
- 晚期糖基化终末产物诱导大鼠主动脉平滑肌细胞转分化的研究被引量：4
- 2013年
- 目的探讨晚期糖基化终末产物（AGEs）参与肾移植术后动脉粥样硬化形成的机制。方法原代培养SD大鼠主动脉平滑肌细胞；用AGEs或牛血清白蛋白200mg／L作用该细胞不同时程（12h～12d），采用Western blot法和间接免疫荧光法检测eL．平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、特异性核转录斟子（RUNX2）和骨桥蛋白（OPN）的表达。结果第2～5代VSMCs中α-SMA高度表达；在AGEs作用后α-SMA表达量及阳性细胞数进行性减少；RUNX2及OPN表达进行性升高。Western blot检测α-SMA依次为：1．1170±0．1080、1．1820±0．1313、1．1060±0．0738、0．8360±0．0329、0．7430±0．0504、0．5790±0．0718、0．4600±0．1007、0．2230±0．0658、0．1810±0．0427；OPN依次为：0．0320±0．0019、0．0330±0．0010、0．0380±0．0054、0．0470±0．0077、0．0380±0．0232、0．1520±0．0460、0．2220±0．0536、0．4040±0．0290、0．6730±0．0495；RUNX2依次为：0．3640±0．0477、0．3690±0．0133、0．4840±0．0462、0．5290±0．0452、0．8850±0．0788、1．1500±0．1001、1．3460±0．1216，各组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AGEs可能通过上调RUNX2表达诱导VSMCs向成骨细胞转分化，进而促进肾移植术后动脉粥样硬化的进展。
- 刘超谭若芸殷长军顾民
- 关键词：肾移植术晚期糖基化终末产物转分化
