目的:探讨基底动脉(basilar artery,BA)延长与急性孤立性脑桥梗死患者临床转归的相关性。方法:连续纳入2015年1月至2018年6月期间安徽医科大学附属合肥医院神经内科收治的发病7 d内的急性孤立性脑桥梗死患者,收集患者的人口统计学、临床及MRI资料以及发病后3个月时改良Rankin量表评价的临床转归,0~2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。应用二分类多变量logistic回归模型分析BA延长与患者临床转归的相关性。结果:共纳入116例急性孤立性脑桥梗死患者,男性69例(59.5%),女性47例(40.5%),中位年龄65岁(四分位数间距:57~76岁)。BA延长组39例(33.6%),非BA延长组77例(66.4%)。BA延长组BA直径(P=0.021)、理论长度(basilar artery length,BAL)(P<0.001)、弯曲长度(bending length,BL)(P<0.001)以及BA弯曲的患者构成比(P<0.001)均显著高于非BA延长组。转归良好组93例(80.2%),转归不良组23例(19.8%)。转归不良组基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分(P<0.001)、BA近似长度(P=0.007)、BAL(P=0.020)、BL(P=0.005)以及BA延长(P=0.002)和弯曲(P=0.008)的患者构成比均显著高于转归良好组。Spearman相关分析显示,BA近似长度与BL呈显著正相关(r=0.597,P<0.001)。多变量logistic回归分析显示,BA延长(优势比5.441,95%可信区间1.814~16.320;P=0.003)和基线NIHSS评分较高(优势比1.696,95%可信区间1.291~2.228;P<0.001)是急性孤立性脑桥梗死患者转归不良的独立危险因素。结论:急性孤立性脑桥梗死患者合并BA延长的比例较高,BA延长可能是急性孤立性脑桥梗死患者发病后3个月时转归不良的独立危险因素。
1病例资料患者,女性,56岁,因左眼无痛性视力下降1 d,于2014年12月22日就诊于我院眼科。病史：患者1天前无明显诱因下突然出现左眼视力下降,无眼红及眼痛,无畏光流泪,无头痛、恶心及呕吐。患者既往情况良好,否认高血压、糖尿病病史。查体：全身情况无特殊,血压127/68 mm Hg,血糖4.59 mmol/L。眼科查体：右眼视力0.80,左眼视力0.04;双眼角膜透明,
目的探讨急性脑梗死患者认知功能与脑微出血（cerebral microbleed，CMB）的相关性。方法前瞻性分析急性脑梗死患者的临床和影像学资料，根据MRI结果对CMB进行计数，详细记录患者的一般情况、CMB部位和脑白质疏松严重程度，在入院次日应用蒙特利尔评估量表（Montreal Assessment Scale，MoCA）对患者进行认知功能评估，在3、6和9个月时进行MoCA评估随访。分析急性脑梗死患者的认知功能变化及其与CMB的关系。结果共纳入82例缺血性卒中患者，其中33例伴有CBM，49例无CBM。CMB组收缩压[（155．03±19．68）IninHg对（142．20±21．22）mmHg（1mmHg=0．133kPa）；t=2．762，P=0．007]和美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Strokescale，NIHSS）评分[（6．21±4．57）分对（4．00±3．98）分；t=2．322，P=0．023]均显著性高于非CMB组。多变量logistic回归分析显示，收缩压水平[优势比（odds ratio，OR）1．032，95％可信区间（confidence interval，C1）1．008～1．057；P=0．009I和NIHSS评分（OR1．163，95％CI1．013～1．311：P=0．014）是急性脑梗死患者存在CMB的独立预测因素。CMB与MoCA量表评分密切相关，且随访时间越长，相关性越强。在CMB患者中，执行功能（rs=-0．318，P=0．004）、视空间功能（rs=-0．403，P=0．000）和计算功能（rs=-0．362，P=0．001）均显著受损，CMB越严重，这3个认知域评分越低，损害也越严重。结论CMB与急性脑梗死患者认知功能损害密切相关，CMB越严重，认知功能损害越明显，且CMB患者的认知功能损害随着时间的推移而加重。
