北京协和医学院北京协和医院神经外科
- 作品数：34 被引量：127H指数：6
- 相关作者：刘小海冯铭王燕燕邓侃姚勇更多>>
- 相关机构：中国医学科学院北京协和医学院基础医学院基础医学研究所中国医学科学院北京协和医学院基础医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 异位促肾上腺皮质激素垂体腺瘤三例并文献复习被引量：3
- 2012年
- 目的对3例异位促肾上腺皮质激素垂体腺瘤（EAPA）患者的临床资料进行分析，初步探讨EAPA的诊治方法。方法回顾性分析1994年至今北京协和医院就诊的库欣病1024例，其中3例为经手术病理证实的EAPA，女2例，男1例，年龄19～22岁。结合文献对其临床资料进行分析。结果EAPA位于鞍上（2例）和左侧海绵窦（1例）。1例大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，2例接受了岩下窦静脉取血（IPSS），1例（鞍上占位）岩下窦与外周血的促肾上腺皮质激素（ACTH）比值为10．26；而另1例（左侧海绵窦占位）为〈2。3例患者术后血ACTH及尿皮质醇水平均明显下降。结论EAPA是库欣病的罕见病因，诊断及手术均存在较大难度，IPSS对EAPA有一定诊断价值。
- 卢琳顾锋陆召麟付勇姚勇窦万臣王任直邢小平
- 关键词：库欣综合征库欣病
- Micro SPECT／CT活体评估大鼠超急性脑缺血的价值
- 2013年
- 目的评价microSPECT／CT对大鼠超急性期脑缺血的诊断价值。方法选取24只健康雄性成年SD大鼠，以线栓法制作急性脑缺血模型。将大鼠模型按缺血后时间单纯随机抽样法分为6组，分别为缺血后1、2、3、4、5和6h组，6组动物均行”TcmECDmicroSPECT／CT脑灌注显像，各组显像后快速断头取脑，对脑组织行氯化三苯基四氮唑（Trc）染色及HE染色病理分析。计算microSPECT／CT示梗死阳性（放射性分布稀疏或缺失，或患侧与健侧脑摄取比〈0．5）灶的梗死体积和Trc染色示梗死体积。同一时间点TI＇C染色及SPECT／CT结果比较采用配对t检验。结果缺血后1、2、3、4、5和6h，microSPECT／CT所示梗死体积分别为（98．50±27．77）、（110．40±26．80）、（157．00±36．82）、（165．50±26．54）、（175．75±31．16）和（177．25±34．33）mm2，SPECT所示缺血3h及以后梗死体积基本趋于恒定，3、4、5和6h各时间点梗死体积比较差异无统计学意义（均P〉O．05）；Trc染色所示梗死体积分别为（73．98±27．76）、（90．75±29．00）、（135．00±40．83）、（136．25±22．51）、（158．50±32．72）和（168．00±32．75）mm2；各时间点组SPECT／CT与TYC染色所示梗死体积差异均无统计学意义（t=-1．681=-0．390，均P〉0．05）。SPECT显示的放射性稀疏区域与TTC染色粉红色区域相对应。HE染色表现：缺血1、2h血管间隙增宽，神经细胞水肿；3、4、5和6h神经细胞核固缩，血管周围大量空泡状改变。结论MicroSPECT／CT可在活体状态下快速、准确、无创地评价脑缺血大鼠模型的脑部血流动力学改变，这为临床SPECT／CT用于超急性期脑梗死的评估及指导治疗决策提供了实验依据。
- 关健石希敏杜世伟刘阳朱朝晖佟伟民王任直
- 关键词：体层摄影术发射型计算机单光子体层摄影术
- 库欣病术后不同阶段不同切点值的皮质醇水平与长期疗效的相关性分析被引量：1
- 2017年
- 目的探讨库欣病术后不同阶段不同切点值的皮质醇水平与长期疗效的相关性。方法回顾性分析1985年5月至2008年6月在北京协和医院神经外科行经蝶窦入路手术的102例库欣病患者的临床资料,比较术后次日,3、6个月清晨血清皮质醇小于2μg/dl(2μg/dl组)和2~5μg/dl(5μg/dl组)患者的长期随访疗效。结果本组平均随访时间为(10.7±1.7)年(5~29.1年)。74例(72.5%)治愈,28例(27.5%)复发。术后次日,2μg/dl组63例患者中,48例(76.2%)达到长期治愈;5μg/dl组39例患者中,26例(66.7%)达到长期治愈;两组间差异无统计学意义(χ2=1.097,P=0.295)。术后3个月,2μg/dl组57例患者中,48例(84.2%)达到长期治愈;5μg/dl组40例患者中,26例(65.0%)达到长期治愈;两组间差异有统计学意义(χ2=4.795,P=0.029)。术后6个月,2μg/dl组53例患者中,47例(88.7%)达到长期治愈;5μg/dl组39例患者中,27例(69.2%)达到长期治愈;两组间差异有统计学意义(χ2=5.400,P=0.020)。结论库欣病术后3和6个月清晨血清皮质醇小于2μg/dl比2~5μg/dl更能预测长期治愈。
- 汪强郭晓鹏高路冯铭姚勇邓侃连伟王任直幸兵
- 关键词：库欣病血清皮质醇长期疗效
- 失败是成功之母
- 2012年
- 最近,我们联合了很多神经外科的前辈、老师及同道们发起了一场＂征集神经外科术后并发症＂的活动,旨在通过学习＂前人＂的经验,避免再犯类似的错误。在讨论过程中大家均认为认真总结和整理术后并发症对神经外科事业的发展具有重大意义,但同时也存在很多顾虑,害怕＂弄巧成拙＂。由此,想到了一句古语＂失败是成功之母＂。
- 王任直
- 关键词：神经外科
- 推动垂体腺瘤规范化治疗，提高垂体腺瘤诊治水平——《中国肢端肥大症诊治指南（2013版）》解读被引量：1
- 2013年
- 随着医学诊断技术的发展和人们健康意识的提高，垂体腺瘤的发现率越来越高。据最新文献报道，垂体腺瘤发病率为78～94／10万，较传统数据高3～5倍，总体患病率达到16．7％。由于垂体腺瘤多发于青壮年，这无论是对个人、家庭还是社会都有很大影响。此外，由于疾病本身或常常伴有垂体靶腺功能低下，严重影响健康及生育功能，
- 姚勇王任直
- 关键词：垂体腺瘤肢端肥大症诊治指南治水医学诊断技术
- 精准医学时代的垂体腺瘤发生学研究被引量：1
- 2017年
- 脑垂体位于蝶鞍内,分为腺垂体（前叶）和神经垂体（后叶）.腺垂体由外胚层的拉氏克（Rathke）囊分化而来,而神经垂体来自前脑底部的神经外胚层.脑垂体前叶合成和分泌6种激素：促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、催乳素（PRL）、促甲状腺素（TSH）、促黄体激素（LH）以及卵泡刺激素（FSH）.这些激素分别作用于各自的靶腺,调节相关下游激素的合成和分泌,从而控制机体的代谢、生长以及生殖等功能自稳定[1-2].垂体前叶本身又受多种因素调节,包括下丘脑、垂体细胞自身和外周靶腺负反馈因素.这3种因素控制着垂体细胞的生命周期和垂体激素的合成和分泌.因此,垂体腺瘤的发生是下丘脑、垂体细胞自身和外周靶腺负反馈因素3种机制共同作用的结果.
- 刘小海冯铭王任直
- 关键词：垂体腺瘤发生学脑垂体前叶神经外胚层垂体细胞神经垂体
- 腰椎管内间叶性肿瘤致低血磷骨软化症1例报道被引量：1
- 2015年
- 肿瘤相关性低血磷性骨软化症（tumor induced osteomalacia,TIO）是一种由肿瘤引起肾脏排磷增加造成的获得性低血磷性骨软化症,临床表现为肌无力、骨痛,严重者出现骨骼畸形、骨折、活动障碍,显著影响生活质量,切除肿瘤后,病情可以获得明显缓解[1]。
- 孔世奇高俊李永宁
- 关键词：间叶性肿瘤骨软化症腰椎管内肿瘤相关性骨骼畸形
- 应重视复发性垂体腺瘤的诊断和治疗被引量：3
- 2019年
- 本文提出对于复发性垂体腺瘤的诊断和治疗,神经外科医师应会同内分泌科、影像科、放疗科及病理科等相关科室的医师一起完成,要高度重视既往手术的详细资料,充分评估再次手术治疗、药物治疗及放射治疗对患者的利弊,制定个体化的治疗方案。
- 包新杰王任直
- 关键词：垂体瘤个体化治疗
- 加强多学科协作,做好难治性垂体腺瘤诊疗工作被引量：4
- 2019年
- 基于难治性垂体腺瘤临床表现的多样性、诊断的复杂性以及治疗方法的多选择性,本文提出难治性垂体腺瘤患者应该到设有神经外科医生、内分泌科医生、放射科医生、放疗科医生、麻醉科医生以及专科护士组成的垂体腺瘤卓越中心就医,以保证其得到准确的诊断和最恰当的治疗。
- 刘小海王任直
- 关键词：垂体瘤
- 中国复发性垂体腺瘤诊治专家共识(2019)被引量：18
- 2019年
- 关于垂体腺瘤手术后复发的诊断,目前有几种不同标准,尚未完全统一。有些学者认为,只要术后影像学检查发现肿瘤再次增大,即可诊断为复发;亦有学者认为,彻底切除垂体腺瘤,达到临床治愈缓解水平后,肿瘤再次生长,才称为复发(recurrence)。术后残留肿瘤组织继续生长,属于残留肿瘤再生长(regrowth),不应诊断为复发。在《中国复发性垂体腺瘤诊治专家共识》(以下简称本共识)中对复发性垂体腺瘤的定义为:垂体腺瘤切除术后已消失的症状体征再次出现;内分泌指标达到缓解标准后再次升高;影像学检查再次出现肿瘤生长。
- 中国垂体腺瘤协作组中华医学会神经外科学分会王任直
- 关键词：诊治影像学检查肿瘤生长肿瘤组织手术后复发
