北京协和医学院北京协和医院心血管内科 作品数:16 被引量:75 H指数:5 相关作者: 杨威 张抒扬 更多>> 相关机构: 中国医学科学院北京协和医学院基础医学院医学分子生物学国家重点实验室 中国医学科学院北京协和医学院基础医学院 复旦大学附属中山医院麻醉科 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 美国国立卫生研究院基金 国家公益性行业科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
急性肠套叠合并急性冠脉综合征高龄患者急诊剖腹探查术的麻醉与围术期管理 被引量:3 2020年 一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,老年男性,87岁。主因"便血1周,加重伴腹痛3 d"入院。患者1周前无明显诱因出现便血,3 d后加重伴阵发性脐周绞痛,外院腹部CT提示"肠套叠"可能性大。患者转至本院急诊保守治疗过程中突发胸闷气短,心电图T波低平倒置,cTnI水平升高,考虑急性冠脉综合征,予抗血小板及抗凝治疗后,Hb水平进行性下降(从11.3 g/L降至9.6 g/L)。腹盆增强CT提示,结肠肝曲套叠。拟在全麻下行剖腹探查术。 兰岭 龚亚红 徐协群 钱浩 赵华 孟令忠 薛张纲 王天龙 黄宇光关键词:剖腹探查术 急性肠套叠 高龄患者 急性冠脉综合征 腹部CT 美国心脏协会《药物依从性和血压控制》科学声明解读 被引量:3 2022年 2020年美国心脏协会(AHA)发布《药物依从性:重要性、问题和策略》政策声明,讨论了药物依从性对心血管疾病管理的重要性。随着越来越多的证据出现,2021年10月7日AHA发布《药物依从性和血压控制》科学声明,基于当前证据全面阐述药物依从性对血压控制的影响。本文重点解读药物依从性的评估方法、影响因素和干预措施等策略,提供针对性和操作性的指导。 胡扬 崔华 刘尚宜 闫美兴 牛子冉 田庄关键词:药物依从性 血压控制 内皮功能与颗粒物短期暴露的Meta分析 2016年 目的系统评价颗粒物短期暴露与内皮功能的相关性。方法以空气污染与内皮功能相关指标,包括充血反应指数(RHI)、血流介导血管舒张(FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张(NMD)为关键词通过计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane library和Web of Science电子数据库。经2名研究者独立提取各入组研究的资料和评价指标。通过随机效应模型综合分析,结果表示为PM2.5每升高10μg/m3,黑炭(BC)每升高1μg/m3所导致的内皮功能指标变化。结果符合入组标准的文献共有12篇。Meta分析结果表明PM2.5每增加10μg/m3,FMD降低0.27%(P=0.046),分组分析发现PM2.5滞后1 d FMD变化最明显。亚组分析表明该效应可被以下因素所修饰,包括美国人、年龄低于55岁人群、女性的比例低于50%和定群追踪研究设计的组别效应更明显。评估BC与内皮功能的两项研究的Meta分析结果表明BC每增加1μg/m3,肱动脉直径减少0.07 mm,NMD减少2.46%(P=0.005、P=0.043),并没有发现BC与FMD的相关性。结论短期暴露于PM2.5和黑炭与内皮功能下降相关,这为空气污染所致心血管疾病风险增加提供证据。 阮燕萍 梁瑞娟 廉慧 刘啸乐 范中杰关键词:内皮功能 心血管疾病 颗粒物 META分析 临床药师参与心衰合并慢性肾脏病药物治疗1例 被引量:3 2020年 本文介绍了临床药师在参与1例心衰合并慢性肾脏疾病患者的治疗过程中运用药学知识、通过检索相关文献,为医师提供治疗方案调整意见的实践经验;指出应权衡心衰和慢性肾脏疾病药物治疗的有效性和安全性,将治疗方案调整为氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛尔、坎地沙坦、托伐普坦、托拉塞米长期服用。在随访期间,患者心衰的临床症状明显改善,右心房和右心室恢复正常,肾功能未进一步恶化。此病例提示临床药师应参与到特殊人群的药物治疗中,协助医师制定个体化的治疗方案,使患者受益最大化。 胡扬 夏彬一 徐小薇 田庄关键词:临床药师 慢性肾脏病 药学服务 腹膜透析 急诊颅脑手术合并心脏支架术后动态监测血小板功能1例报告 2017年 重型颅脑创伤患者病情危重,病情进展极快,后期并发症多,治疗颇为复杂,病死率高。对于颅脑损伤合并冠心病支架术后长期服用双抗药物的患者,围手术期密切监测血小板聚集试验以平衡预防出血与心脏事件之间的矛盾极为关键。现报告动态监测血小板功能应用于急诊颅脑手术合并心脏支架术后患者1例。 蒲佐 魏俊吉 刘小海 吴昊 马百涛 王任直 刘大为 柴文昭 刘震宇关键词:创伤性颅脑损伤 冠状动脉粥样硬化性心脏病 抗血小板治疗 血小板聚集试验 抗肿瘤药物的心血管毒性及其防治的研究进展 2023年 肿瘤和心血管疾病是全球导致死亡的两大主要原因。抗肿瘤药物的应用明显改善患者的预后,而其引起的心血管毒性已经成为影响肿瘤患者生存和预后的重要因素,因此对肿瘤治疗相关心血管并发症的防治日益重要。抗肿瘤药物相关的心血管毒性显示出不同的临床表现,涉及多种病理机制。本文从抗肿瘤药物所致心血管毒性的特点、分子机制、防治策略等角度回顾了当前的研究进展,对其进行简要综述。 杨雅麟 胡扬 蒋建东 王玉红 刘震宇关键词:抗肿瘤药物 心脏毒性 病理机制 CBL教学法在北京协和医学院4+4医学试点班心血管系统教学中的应用 被引量:15 2021年 目的探讨案例学习(CBL)教学法在北京协和医学院4+4医学教学试点班的心血管器官系统整合课基础医学模块中的价值及优化改进方法。方法以北京协和医学院2020级4+4医学教学试点班同学为研究对象,针对心血管器官系统基础医学模块课程内容开展6个学时的CBL式教学,同时采用在线考核、问卷调查和师生座谈等方法评价教学效果和改进方案。结果87.5%(28/32)的学生授课后考核成绩较授课前显著提高,授课后全体学生考核成绩为(92.83±2.73)分,显著高于课前的(81.50±3.46)分(P<0.05);问卷调查显示:绝大多数学生认为CBL教学法有助于提高对心血管系统基础知识的掌握程度,调动学习兴趣与主动性,提高临床思辨和逻辑推理能力。结论CBL教学法在器官系统功能模块式教学中有助于基础与临床相融合,助力学生对基础理论知识的理解和掌握,CBL教学法得到了学生的普遍认可,有助于提高整合课基础医学模块教学的教学质量和效果。 闫莉 郭潇潇 王婧 田然 唐琳 归航 马超 荆志成关键词:医学基础课 心血管系统 急性感染性心内膜炎致多发栓塞一例 被引量:4 2011年 杨威 张抒扬关键词:急性感染性心内膜炎 栓塞 多发 眼结膜充血 突发高热 侧下肢 短期空气污染物暴露与代谢综合征患者内皮功能相关性分析 被引量:2 2016年 目的 评估代谢综合征患者空气污染与内皮功能的相关性。方法 纳入2013年1月~2013年7月在北京协和医院心血管内科门诊就诊的代谢综合征患者61例,平均年龄62.41±9.12岁,对所有受试者采用Endopat2000进行充血反应指数(RHI)的内皮功能测定。获取所有受试者居住详细地址信息及其经纬度和北京市同时期35个空气质量监测点的空气污染物数据,通过ArcGIS10.0软件将北京市网格化(分辨率为0.05°,≈5.5 km)获取受试者居住地址的污染物暴露水平作为个体化暴露水平。并从中国气象局获取同时期日平均温度、相对湿度和气压。结果 研究期间所有受试者个体化大气污染物,包括吸入直径<2.5μm或<10μm的颗粒物(PM2.5、PM10)、二氧化氮(NO2)、二氧化硫(SO2)、一氧化碳(CO)、臭氧(O3),日均浓度分别为78.2、129.6、52.9、25.0、1.2和59.1μg/m3。多元线性模型分析结果表明前15 d累积PM2.5和PM10每增加10 μg/m3,RHI分别下降0.87和0.72(P均<0.05),然而并未发现气体污染物与RHI的相关性(P>0.05)。结论 颗粒物污染与代谢综合征患者亚急性内皮功能受损相关,该机制可能部分解释空气污染所致心血管疾病发生和死亡风险的增加。 阮燕萍 张磊 廉慧 蔡天骐 赵肖奕 孙王乐贤 严健华 梁瑞娟 张元勋 刘啸乐 孔德慧 Qinghua Sun Sanjay Rajagopalan 曹阳 程康安 范中杰关键词:空气污染 PM2.5 代谢综合征 内皮功能 三羟基黄酮通过抑制JNK和p38 MAPK信号途径减少血管紧张素Ⅱ诱导的小鼠腹主动脉瘤形成 被引量:5 2016年 腹主动脉瘤是指腹主动脉的局限性、永久性扩张.在西方社会,腹主动脉瘤发病率约为8%.目前,针对腹主动脉瘤的药物治疗效果有限.本研究证实在实验小鼠(Mus musculus)中,三羟基黄酮(传统中药黄芩的主要成分)可以降低血管紧张素Ⅱ诱导的腹主动脉瘤发生率和严重程度.病理生理机制方面,三羟基黄酮可以减少小鼠腹主动脉壁内活性氧的产生.同时三羟基黄酮还可以抑制动脉壁内由血管紧张素Ⅱ诱发的炎性细胞浸润.此外,通过降低基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶9的活性,三羟基黄酮可以显著抑制细胞外基质降解.分子机制方面,三羟基黄酮主要通过下调血管紧张素Ⅰ型受体进而抑制丝裂原活化蛋白激酶信号传导通路发挥作用.本研究表明,三羟基黄酮能够有效抑制腹主动脉瘤的发生发展. 王放 陈厚早 阎云飞 刘悦 张抒扬 刘德培