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DRG支付对急性胰腺炎患者住院费用影响分析——基于中断时间序列模型研究被引量：2: 2024年; 目的:本研究选取浙江省某三甲医院2019年至2021年的急性胰腺炎患者结算数据,评估DRG改革前后患者住院费用的变化,旨在为政策的持续优化提供实证依据。方法:采用中断时间序列模型分析政策执行前后住院费用变化趋势,并通过Spearman相关分析探讨住院总费用与各构成部分费用的关联度。结果:分析显示,改革前住院总费用每月上升1639.3元(P<0.001),改革后每月下降1924.1元(P<0.001),药品费和医疗服务费每月分别下降910.0元和480.3元(P<0.001)。改革后,医疗服务费与住院总费用的相关性最强(r=0.941,P<0.001)。结论:研究发现,随着DRG改革实施,样本医院急性胰腺炎患者的住院费用逐年下降,表明改革效果显著。医疗机构通过加强药品和耗材管控及规范医疗行为,有效体现了政策要求。为进一步提升DRG政策的调控作用,建议调整医疗服务价格以激励医务人员,同时建立动态调整机制,优化DRG分组方案,确保政策更好地适应临床需求和医疗实践。; 倪志颖臧召燕张博锴宋磊李俊虞洪; 关键词：疾病诊断相关分组住院费用

邵逸夫医院:DRG支付下耗材管理模式探索: 2024年; 医用耗材管理水平的高低,直接影响医院的医疗质量、运营效率和医学高质量发展。目前,无论医保的支付方式改革还是国家公立医院绩效考核,都对医院成本管控提出了更高的要求。医疗耗材是医院各项医疗卫生服务中最重要的物资构成,耗材管理是医院运营的重要组成部分。而且,医院的医疗耗材品类繁多,使用量大,有着复杂的供应体系,耗材采购、贮存、使用等环节的系统相对独立,传统管理模式下医院往往面临较大的监管难度。; 倪志颖魏杰宋磊; 关键词：成本管控支付方式改革医疗耗材耗材管理

腹腔镜疝修补术与开放式疝修补术的真实世界研究: 2024年; 目的通过真实世界数据,评价不同疝修补术(腹腔镜手术与开放式手术)、腔镜下不同类型补片(三维立体预成形补片与自固定补片)治疗腹股沟疝的有效性、安全性和经济性。方法采用多中心、回顾性、真实世界研究的设计方法,收集2016年3月至2019年3月就诊于浙江省3家三甲医院的腹股沟疝患者的临床数据。以手术时间和住院天数作为有效性指标;以术中出血量和术后并发症发生情况(止疼药处方比例、抗感染药物处方比例)作为安全性指标;以直接医疗成本作为经济性评价指标,评价使用不同术式(腹腔镜修补术与开放式修补术)、不同类型补片(三维立体预成形补片与自固定补片)的腹股沟疝患者在有效性、安全性和经济性方面的差异。结果1)不同术式比较:腹腔镜组手术时间长于开放式组,住院天数短于开放式组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后使用止疼药患者比例高于开放式组,差异有统计学意义(P<0.05);而相较于开放式组,腹腔镜组术后使用抗感染药物患者比例更低,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组比开放式组总费用更高(P<0.05),主要是由于手术费和材料费均较高(P<0.05)。2)不同类型补片比较:两组手术时间和住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05);三维立体预成形补片组使用止疼药患者比例、抗感染药物患者比例均低于自固定补片组,差异有统计学意义(P<0.05);三维立体预成形补片组总费用低于自固定补片组,差异有统计学意义(P<0.05),对费用组成结构进行分析,发现与自固定补片组相比,三维立体预成形补片组的材料费、补片费用、总药品费用、术后使用止疼与抗感染药品费用均较低(P<0.05)。结论腹腔镜手术比开放式手术具有更优的有效性和安全性,但总费用更高。另外,使用三维立体预成形补片进行腹腔镜手术与使用自固定补片相比,平均总花费较�; 林敏倪志颖施小宇陈吉彩翁惠芬陈政国陆星韡赵汪洋胡晓寒韩剑秋宣建伟; 关键词：腹股沟疝疝修补术腹腔镜补片有效性

DRG付费下医院医保管理案例报告指南:基于CARE的扩展与解读被引量：1: 2022年; 案例报告指南(CAse REport Guidelines,CARE)由多学科国际专家共同制定,旨在规范临床实践中案例报告的撰写,提升案例报告的准确性、透明度与实用性。本文介绍了基于CARE条目的扩展,用以医院按疾病诊断相关分组付费病例的医保管理案例报告指南(CARE for Diagnosis-Related Groups-based Payment,CARE-DRG),旨在为医院医保管理提供规范化的病组研究和案例教学工具,以期提升医院临床病组的医保管理案例报告质量。; 胡广宇陈吟吴航洲吴航洲马玉婷万彬胥雪冬王贞慧杨嘉颐王珩贺华徐林珍倪志颖徐侃刘丹; 关键词：疾病诊断相关分组医保管理

JCI评审中手术室医院感染的预防与控制标准的执行与体会被引量：2: 2008年; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院建院10余年来，参照美国先进的管理经验，同时根据我国的具体情况，成功地探索出了一套适合中国国情的现代化医院管理模式，并于2006年12月通过医疗机构评审联合委员会国际部（Joint Commission International,JCI）的评审。在创建医院质量管理新体系的过程中，手术室的医院感染预防与控制发挥了积极的作用，并取得了一定的成效，感染发生率控制在5％以下，一类切口感染率小于0．5％。现将JCI国际标准中感染的预防与控制（prevention and control of infection,PCI）标准在手术室的实施与体会报道如下。; 倪志颖陈肖敏袁玉华; 关键词：医院感染预防 JCI 联合委员会国际部医院管理模式医疗机构评审

超声止血刀在内镜手术中的应用体会: 2000年; 陈肖敏倪志颖; 关键词：超声止血刀内镜手术

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倪志颖

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