- 成人复杂尺骨鹰嘴骨折内固定的再选择被引量：6
- 2017年
- 尺骨鹰嘴骨折是上肢创伤中的常见疾病,约占所有上肢骨折脱位的10%[1]。致伤原因通常是直接暴力,但也存在许多间接暴力,如三头肌强烈收缩导致的关节外撕脱骨折。大多数尺骨鹰嘴骨折属于关节内骨折,因此,关节面的解剖复位则是尽可能避免后期发生创伤性关节炎的必要条件[2-3]。另外,对于尺骨鹰嘴骨折的固定必须足够坚强,只有这样才能够实现术后早期功能锻炼,避免肘关节僵硬。
- 东靖明刘林涛田旭王烨明王广宇张博刘俊阳马宝通
- 关键词：尺骨鹰嘴骨折骨折内固定成人间接暴力肘关节僵硬
- 双钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折的近期临床效果被引量：8
- 2022年
- 目的探讨双钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2020年4月期间采用前侧锁定钢板联合外侧解剖锁定钢板(Philos钢板)固定治疗,且获得12个月以上随访伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折25例患者的病历资料,男7例,女18例;平均年龄58.3岁(范围33~79岁);右侧13例(均为优势手),左侧12例(均为非优势手)。致伤原因:跌倒12例、交通伤11例、高坠伤2例。按Neer分型,两部分骨折7例、三部分骨折16例、四部分骨折2例。记录手术时间、术中出血量,术后3、6个月及末次随访时进行门诊复查,记录患者肩关节功能,摄X线片观察复位及骨折愈合情况。主要观察指标为肩关节活动范围、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、Constant-Murley肩关节评分、颈干角及并发症发生情况。结果25例患者均顺利完成手术,手术时间平均为124.3 min(范围75~185 min),术中出血量平均为178.4 ml(范围100~350 ml),均未输血。所有患者均获得随访,随访时间平均为24.7个月(范围14~36个月)。术后即刻颈干角为132.88°±8.11°,末次随访时为132.68°±8.36°,差异无统计学意义(t=0.814,P=0.424)。25例患者骨折均正常愈合,愈合时间平均为4.7个月(范围3~5月)。末次随访时肩关节活动范围:前屈上举为161.20°±13.01°(范围140°~180°),体侧外旋为37.60°±7.65°(范围20°~45°),内旋范围为T4~L4水平。末次随访时VAS评分为(0.36±0.81)分(范围0~3分),ASES评分为(87.32±8.78)分(范围57.7~100分);Constant-Murley肩关节评分为(89.40±8.37)分(范围60~100分)。总体满意评分(Constant-Murley肩关节评分):优23例,良2例。无明显并发症发生。结论前侧钢板和外侧Philos钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折可获得稳定的固定,术后近期疗效满意。
- 刘俊阳田旭刘林涛张博东靖明
- 关键词：肩骨折肱骨
- 应用单细胞测序转录组分析骨巨细胞瘤的免疫环境特征及免疫逃逸机制
- 2022年
- 目的:通过单细胞转录组测序揭示骨巨细胞瘤特殊的免疫浸润环境以及可能存在的免疫逃逸机制。方法:收集2018年1月至2021年12月4例原发性骨巨细胞瘤患者手术获得的肿瘤新鲜标本,采用10X平台进行单细胞转录组测序,使用t-分布领域嵌入算法(t-distributed stochastic neighbor embedding,t-SNE)降维分析将单细胞数据可视化及定量。对4例标本的35643个单细胞数据进行细胞聚类、基本细胞类型的定义、免疫细胞的分类以及细胞类型之间的相互调控关系分析,探究骨巨细胞瘤免疫环境的特征。通过细胞通讯分析,观察骨巨细胞瘤中免疫细胞调节及作用的主要细胞类型及主要作用的信号通路。结果:骨巨细胞瘤由9种基本细胞类型组成,其中免疫细胞以CD8^(+)T细胞为主约占51%,非免疫细胞以成纤维细胞样梭形基质细胞为主,约占74%。在骨巨细胞瘤的免疫浸润中细胞毒性的CD8^(+)T细胞占比最高(49%),而耗竭状态的CD8^(+)T细胞占比最低(5%)。CD4^(+)T细胞以高表达免疫检查点基因CTLA4和TIGIT为特征。骨巨细胞瘤中CD8^(+)T细胞及NK细胞主要通过PARs和CCL两条信号通路的调控作用于多核破骨样巨细胞,而非基质细胞。结论:通过单细胞测序数据定义了骨巨细胞瘤的主要组成细胞类型,并进一步揭示了其免疫浸润的组成特征,且发现其免疫细胞的作用对象主要为多核破骨样巨细胞,为更加深入了解骨巨细胞瘤发生、发展提供了有效信息。
- 任志午张超刘俊阳刘俊阳廖智超李婷刘新月邢汝维宋建民杨吉龙
- 关键词：骨巨细胞瘤单细胞分析CD8阳性T淋巴细胞肿瘤逃逸
- 肱骨近端内侧柱的解剖测量研究
- 肱骨近端骨折是临床常见的骨折,其发生率约占全身骨折的5-9％.其中以老年骨质疏松性骨折多见.目前对于不稳定的肱骨近端骨折,常用治疗方法为切开复位锁定钢板内固定.随着锁定钢板内固定的广泛应用,相关的并发症时有报道,如肱骨头...
- 王烨明李健刘俊阳田旭杨建华东靖明
- 关键词：肱骨近端骨折解剖学稳定性
- 关节镜术后玻璃酸钠关节内注射治疗半月板损伤伴骨关节炎的疗效被引量：45
- 2012年
- 关节镜手术是常用的治疗半月板撕裂的方法，但是伴随的关节炎症会影响治疗效果。骨性关节炎（OA）患者关节液中透明质酸含量低，更容易因软组织损伤导致严重的疼痛和肿胀。玻璃酸钠又叫透明质酸钠，为关节液的主要成分，使用玻璃酸钠可以增强关节液的黏弹性，还可以通过增进细胞新陈代谢修复关节的软组织。本研究评价膝关节OA及半月板损伤患者关节镜术后关节腔注射玻璃酸钠的安全性及有效性。
- 刘俊阳张卓马连君吕佳音
- 关键词：半月板损伤骨性关节炎关节镜玻璃酸钠
- 肩锁关节脱位治疗的研究进展
- 2023年
- 肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤,其治疗一直是临床和研究的焦点。本文回顾了过去几年来在肩锁关节脱位治疗方面取得的重要进展,并对不同治疗方法的疗效进行了评估。治疗方法包括保守治疗、手术干预以及康复治疗。保守治疗主要包括物理疗法、抗炎药物和肩部固定。手术干预方面,包括传统的重建手术和最新的关节镜技术,如锁骨下角切除术、锁骨修复术等。康复治疗在肩锁关节脱位的康复过程中起着重要作用。最后,讨论了当前治疗中的挑战和未来研究的方向。本文的目的是为临床医生和研究人员提供有关肩锁关节脱位治疗的综合资料,以促进患者的治疗效果和康复进程。
- 潘超张博韩磊刘俊阳崔鹏闫兵山田旭刘林涛东靖明
- 关键词：肩锁关节脱位生物力学
- 桡骨远端泪滴角在桡骨远端中间柱骨折治疗中的重要性被引量：5
- 2022年
- 目的探讨测量并恢复桡骨远端泪滴角在月骨窝关节面前侧塌陷的桡骨远端中间柱骨折治疗中的重要性。方法回顾性收集2018年1月至2020年1月2年收治的29例(31侧)泪滴角改变的桡骨远端骨折患者资料,其中,男20例,女9例;年龄(44.9±15.1)岁(范围20~78岁)。2例双桡骨远端骨折的双腕均出现泪滴角改变,均纳入本研究。29例受伤至手术时间(6.9±3.2)d(范围4~17 d)。除2例骨折单纯掌侧入路,余病例应用掌背侧联合入路。均行桡骨远端骨折切开复位、钢板内固定、植骨治疗。术前及术后测量泪滴角,比较手术恢复泪滴角的效果。用Gartland-Werley评分评价术后腕关节功能。结果所有患者切口均一期愈合,无术后感染。29例随访时间(15.1±5.2)个月(范围7~31个月)。所有患者骨折愈合时间(10.3±2.9)周(范围8~16周),无骨折不愈合或再移位。31侧术前泪滴角33.4°±5.83°(范围20°~45°),术后58.9°±9.89°(范围35°~70°)。至末次随访,29例(31侧)Gartland-Werley评分(4.7±4.6)分(范围0~17分),其中优10例,良16例,可5例,优良率为83.9%。术后泪滴角恢复≥50°组Gartland-Werley评分优良率96.2%,<50°组为20.0%,差异有统计学意义(P=0.001)。结论泪滴角明显减小的桡骨远端骨折需积极手术治疗,泪滴角的测量与恢复是影响月骨窝关节面前缘塌陷的桡骨远端骨折的功能结果的重要因素,需要引起高度关注;泪滴角的恢复多需要背侧入路操作。
- 刘林涛东靖明刘俊阳
- 关键词：桡骨骨折摄影测量法
- 不同年龄段健康国人肱骨头区域骨皮质区域性分布差异分析被引量：1
- 2018年
- 目的 探讨不同年龄段健康人群肱骨头区的骨皮质区域性分布差异.方法 本研究共纳入健康志愿者51人,男27人,女24人;年龄20～88岁,平均48.69岁.所有健康志愿者行肩部CT扫描,按照年龄分为3组：A组（20～39岁）17人;B组（40～59岁）18人;C组（≥60岁）16人.应用骨皮质测量软件Stradwin 5.2读取CT原始影像数据,生成骨皮质的彩色分布图.垂直于肱骨头关节面,将肱骨头高度四等分后建立相互平行的3个横截面;在横断面1、2、3,测量分析肱骨头区前壁、外侧壁和后壁的骨皮质厚度、骨皮质密度和皮质下骨小梁密度.结果 在A组,骨皮质厚度和密度在肱骨头区前壁、外侧壁、后壁差异均有统计学意义（P值均〈0.01）;在B、C组,骨皮质厚度和密度在肱骨头区前壁、外侧壁、后壁相似,差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.后壁的骨皮质厚度和密度在A、B、C组的横截面1、2中均较低.在C组的横截面3,外侧壁的骨皮质厚度和密度值最低.A、B、C组在横断面1、2、3中各个测量点的皮质下骨小梁密度差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.结论 在各个年龄段,肱骨头区的骨皮质区域性分布差异程度不同,40岁以后差异程度有所减弱.肱骨头区的外侧壁或者后壁,是骨皮质的薄弱区域.
- 王烨明李健刘俊阳田旭杨建华东靖明
- 关键词：肱骨肱骨头骨皮质骨小梁骨密度
- 桡骨头前缘骨折合并肘关节外侧韧带复合体损伤的临床疗效
- 2023年
- 目的探讨桡骨头前缘骨折合并肘关节外侧韧带复合体损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年9月至2021年8月收治的105例桡骨头前缘骨折患者的病历资料,男51例、女54例,年龄(38.84±13.63)岁(范围16~70岁)。基于Mason分型Ⅱ型桡骨头骨折的基础上,对单纯累及桡骨头前缘的病例,按照骨折块数量及移位类型,将桡骨头前缘骨折分为三个亚型:A型,桡骨头前缘一部分塌陷骨折,53例;B型,桡骨头前缘两部分及以上塌陷骨折,50例;C型,桡骨头前缘分离移位骨折,2例。所有类型骨折均行骨折切开复位内固定术,其中B型骨折肘关节外侧韧带复合体损伤拉长但连续性存在,早期的21例未行加强修复(未修复组)、后期的29例采用肘关节外侧韧带复合体加强修复(修复组)。采用肘关节活动范围、撑桌试验、Mayo评分、Broberg Morrey评分评价术后疗效。撑桌试验按照实际完成时间记录,其余观察指标均于末次随访时进行评估。结果所有手术均顺利完成,随访时间为(14.08±1.52)个月(范围12~18个月)。A型骨折肘关节屈伸范围为115.7°±6.4°,撑桌试验完成时间为第(75.68±11.90)天,Mayo评分为(93.72±2.40)分,Broberg Morrey评分为(92.89±2.28)分。B型骨折中修复组肘关节屈伸活动范围为112.1°±4.4°,优于未修复组的105.8°±3.7°(t=5.31,P<0.001);修复组撑桌试验完成时间为第(77.72±6.51)天,早于未修复组的第(104.29±18.45)天(t=6.32,P<0.001);修复组Mayo评分为(90.21±5.88)分,与未修复组(87.14±5.26)分的差异无统计学意义(t=1.90,P=0.063);修复组Broberg Morrey评分为(90.93±6.43)分,高于未修复组的(86.95±6.37)分(t=2.17,P=0.035)。C型骨折肘关节屈伸活动范围分别为107°、106°;撑桌试验分别为第82天及第98天;Mayo评分分别为91分、87分;Broberg Morrey评分分别为93分、85分。B型骨折未修复组出现异位骨化伴肘关节僵硬1例。结论桡骨头前缘A型骨折肘关节稳定,无外侧�
- 韩磊田旭刘俊阳张博东靖明
- 关键词：桡骨骨折肘关节
- 经肱三头肌肌两侧入路与经鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折的比较
- 目的：报告两种显露方法治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法：回顾性分析2013年6月至2015年2月,采用切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折32例,经肱三头肌肌两侧入路方法治疗肱骨髁间骨折19例,经鹰嘴截骨治疗的病例13例.男1...
- 刘俊阳杨建华东靖明刘官磊赵骁虎
- 关键词：肱骨髁间骨折鹰嘴截骨
