刘卫锋
- 作品数：35 被引量：114H指数：6
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省中医药管理局基金广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学更多>>
- 脊柱侧弯矫形术后恶心呕吐的围手术期危险因素分析被引量：10
- 2011年
- 【目的】分析全身麻醉下脊柱侧弯矫形术后患者恶心呕吐(PONV)的危险因素并构建预测模型。【方法】对中山大学附属第一医院2006年7月至2009年12月间全身麻醉下行脊柱侧弯矫形术患者进行围术期变量的单因素比较和多因素前进法Logistic回归分析,筛选术后24 h内发生PONV的危险因素,并构建预测模型,计算危险因素的ROC曲线下面积(AUC)。【结果】回顾检索收集到215患者,共有199例患者符合标准,其中45例发生PONV(发生率22.6%)。多因素Logistic回归分析提示术中低平均动脉压(LMAP)、手术前后血红蛋白差值(△Hb)大、术中低体温(LT)和使用吗啡或芬太尼术后镇痛(M/FPA)是脊柱侧弯矫形患者发生PONV的独立危险因素。Logistic回归模型为P=1/[1+exp(-0.42×LMAP+0.087×△Hb+2.263×LT-3.069×M/FPA+20.829)]。ROC曲线的AUCsyn为0.969±0.011,且AUCsyn>AUC△Hb>AUCMAP>AUCLT>AUCM/FPA。【结论】脊柱侧弯矫形术中,平均动脉压过低、Hb丢失、体温偏低使患者容易发生PONV,使用强阿片类药物行术后镇痛增高PONV的风险。PONV的预测模型为P=1/[1+exp(-0.42×LMAP+0.087×△Hb+2.263×LT-3.069×M/FPA+20.829)]。综合危险因素的预测性能优于单一危险因素。
- 贺秋兰刘卫锋舒海华杨军林魏明刘宽智黄文起
- 关键词：术后恶心呕吐脊柱侧弯矫形术围手术期
- 帕瑞昔布钠联合硬膜外吗啡用于妇科手术病人多模式术后镇痛的效果：随机、双盲、安慰剂对照、多中心、前瞻性研究被引量：5
- 2012年
- 目的评价帕瑞昔布钠联合硬膜外吗啡用于妇科手术病人多模式术后镇痛的效果。方法随机、双盲、安慰剂对照、多中心、前瞻性研究。择期脊椎．硬膜外联合阻滞下行妇科开腹手术病人240例，性别不限，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法，将病人随机分为2组：对照组（c组）和帕瑞昔布钠组（P组）。于手术开始前30min，C组和P组分别静脉注射生理盐水2ml或帕瑞昔布钠40mg，给药后12、24和36h时再静脉注射生理盐水2ml或帕瑞昔布钠40mg。2组均采用吗啡PCEA，术后维持VAS评分≤3。当VAS评分〉4分时，静脉注脉曲马多作为补救镇痛用药。记录术后48h内PCEA总按压次数和有效按压次数、吗啡用量、补救药使用情况；术后48h时记录病人对镇痛的总体满意度评分，取血样，测定血清Cr、BUN、ALT、AST、总胆红素水平和凝血功能，记录各指标异常的发生情况；记录术后48h内不良反应（恶心、呕吐、瘙痒）的发生情况和胃肠功能恢复情况。结果共完成225例，其中P组112例，C组113例。与C组比较，P组PCEA总按压次数和有效按压次数、吗啡用量和补救用药率降低，病人对镇痛总体满意度评分升高，术后呕吐发生率降低（P〈0．05或0．01）；2组恶心和瘙痒发生率、胃肠功能恢复情况以及肝肾功能和凝血功能指标异常发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠联合硬膜外吗啡可安全有效地用于妇科手术病人术后多模式镇痛，同时还可降低吗啡用量，减免吗啡的副作用。
- 刘卫锋刘克玄赵国栋肖金仿彭书峻黄文起
- 关键词：环氧化酶2抑制剂吗啡硬膜外妇科外科手术
- 氨甲环酸对脊柱侧弯矫形术患者出血量的影响
- 目的 探讨氨甲环酸对脊柱侧弯矫形术患者术中出血量和血液制品用量的影响.方法 回顾性研究在本院2008年1月至2009年12月期间择期行脊柱侧弯矫形术患者104例,年龄18～65岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,按术中是否使用氨甲环...
- 刘宽智舒海华杨军林刘卫锋黄紫房谢超凡林翔魏明黄文起
- 关键词：氨甲环酸脊柱侧弯出血量
- 探讨氧气驱动雾化吸入在颈椎前路术后中的效果评价
- 目的：探讨氧气驱动布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入与合理的护理方法在颈椎前路术后患者的效果评价。方法：72例颈椎前路术后患者随机分为对照组(A组)和观察组(B组),A组围手术期予以常规护理,B组术前2～3 d按医嘱予以...
- 杨军林舒海华刘卫锋
- 关键词：颈椎前路术后氧气驱动雾化吸入肺部并发症
- 经皮肾镜术中灌流液吸收及对血液循环和血生化的影响被引量：24
- 2006年
- 目的探讨经皮肾镜碎石术术中灌流液吸收及其对血循环和血生化的影响。方法ASAⅠ、Ⅱ级经皮肾镜碎石术患者31例,采用0.9%NaCl为灌流液。麻醉前、灌流前及术中每30分钟为记录时间点,监测血压(MBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP);胸电生物阻抗法连续监测心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、胸腔液体含量(TFC)、外周阻力(SVR);术前、术后动脉血气分析测血酸碱度(pH)、Na+、K+、Cl-、阴离子间隙(BE)。结果灌流时间平均(172.41±60.84)min,灌流液用量12000～61000mL。HR、CO、SV、SVR变化灌流前后差异无显著性;MBP、CVP、TFC逐渐增高,与灌流前比差异有显著性,TFC与手术时间、灌流液量呈线性正相关。血Na+、K+、Cl-的浓度术前术后差异无显著性,术后44%患者出现代谢性酸中毒。1例肾实质损伤大的病人TFC、CVP急剧增加,静脉使用速尿后好转。31例患者均未出现严重并发症。结论经皮肾镜碎石术中存在灌流液吸收。灌流液吸收对器官代偿功能正常的病人不易引起血循环的显著变化,使用生理盐水作为灌流液也不会引起血生化的改变。
- 陈宇夏杰华吴荣佩刘卫锋
- 关键词：经皮肾镜碎石术血生化上尿路结石
- SSEP、MEP和DNEP在重度脊柱畸形截骨矫形术中同时联合监测的意义被引量：13
- 2011年
- 目的探讨在重度脊柱畸形截骨矫形术中,体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)、运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)和下传神经源性诱发电位(descending neurogenic evoked potential,DNEP)同时联合监测的安全性和准确性。方法回顾性分析2010年8月～2011年7月采用3种诱发电位同时联合监测的重度脊柱畸形截骨矫形患者16例,所有患者均在全静脉麻醉并小剂量肌松剂泵注维持下行脊柱畸形截骨矫形术,术中均行SSEP、MEP和DNEP同时联合监测。结果 16例患者术中出现3种诱发电位皆阳性5例,唤醒试验也为阳性,术后均出现不同程度的神经并发症。单纯MEP阳性,而SSEP、DNEP正常者4例,术中唤醒试验均为阴性,术后无异常神经体征。单纯SSEP阳性,而MEP、DNEP正常者1例,术中唤醒阴性,术后查体正常。另外6例术中SSEP、MEP和DNEP皆正常,但其中1例考虑因神经根牵拉出现术后一过性股四头肌肌力下降,余5例术后查体均正常。结论术中DNEP与SSEP、MEP同时联合监测可减少传统SSEP和MEP监测产生假阳性对手术的干扰,对重度脊柱畸形截骨矫形术中脊髓损伤监测具有较好的敏感性和准确性,术中如有2种及以上诱发电位异常则出现脊髓损伤的可能性增大。
- 杨军林黄紫房邓耀龙李佛保舒海华陈裕光魏明刘卫锋孙新锐
- 关键词：脊柱后凸截骨术
- 帕瑞昔布钠复合硬膜外吗啡术后镇痛应用于妇科手术的效果和安全性研究
- 刘卫锋刘克玄赵国栋肖金仿彭书凌黄文起
- 关键词：吗啡硬膜外镇痛妇科外科手术
- 持续对口冲洗引流治疗腰椎手术后切口感染
- 目的 探讨持续对口冲洗引流治疗腰椎疾患手术后切口感染的疗效。方法 我院骨科2011年8月至2016年1月行腰椎后路手术423例，手术后并发切口感染的13例，均为内固定手术，采用感染灶扩创、置管、闭合伤口、持续对口冲洗引流...
- 杨军林刘卫锋舒海华
- 关键词：腰椎疾患术后切口感染
- 术中经颅电刺激运动诱发电位和皮层体感诱发电位联合监护与唤醒试验判断脊髓功能
- 2011年
- 目的 探讨术中经颅电刺激运动诱发电位（TES-MEP）和皮层体感诱发电位（CSEP）联合监护与唤醒试验判断脊髓功能的作用.方法 2006年7月至2010年3月中山大学附属第一医院脊柱外科脊柱手术中同时实施TES-MEP和CSEP联合监护426例,并对术中出现阳性和仔细检查后原因不明或纠正手术操作后仍没有恢复的23例进行唤醒试验.根据术中联合监护和唤醒试验结果,分别与术后脊髓功能进行比较.结果 联合监护阳性64例（15%）,其中51例与脊髓功能符合,另13例不符合.假阳性占3.1%（13/426）.本组无假阴性.联合监护判断脊髓功能灵敏度为100%（51151）,特异度96.5%（362/375）,约登指数0.965.23例唤醒试验中,8例阳性均与脊髓功能符合,没有假阳性.而15例阴性中,与脊髓功能符合9例,不符合6例.唤醒试验判断脊髓功能的灵敏度为57.1%（8/14）、特异度100%（9/9）、约登指数0.571.结论 TES.MEP和CSEP联合监护为目前脊柱外科手术监护的理想选择和首选方法,唤醒试验可用于联合监护真假阳性鉴别的检测.
- 陈裕光杨军林万勇郑召民彭新生邹学农陈柏龄苏培强舒海华刘卫锋李佛保
- 关键词：唤醒试验
- 右美托咪啶对肝硬化患者围手术期消化功能的影响被引量：5
- 2016年
- 目的探讨右美托咪啶对肝硬化患者行肝癌切除术后消化器官功能是否有保护作用。方法择期全麻下行肝癌切除术的肝硬化患者50例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。将患者随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)。D组患者予右美托咪啶首量1μg/kg,15 min静脉恒速泵注,续以0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度持续泵注至手术结束。C组患者以同样方式泵注等量0.9%氯化钠溶液。麻醉前、肝癌切除后1 h、6 h、24 h及72 h取血样,测定血清二胺氯化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转酶(ALT)、肿瘤坏死乳因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)水平。结果两组患者围术期一般情况的比较差异无统计学意义。反映肠损伤的指标随着时间延长而升高,D组的DAO活性及D-乳酸水平在肝切除后较C组明显降低(P<0.05);反映肝损伤的指标AST和ALT随着时间延长而升高,但D组低于C组(P<0.05)。D组的TNF-α和IL-6活性及MDA在肝切除后较C组明显降低(P<0.01)。结论右美托咪啶对肝硬化患者围术期消化器官功能有保护作用。
- 谭务林华赟鹏黄婵燕刘卫锋
- 关键词：右美托咪啶肝切除术肝硬化
