周乐
- 作品数：54 被引量：293H指数：10
- 供职机构：吉林大学中日联谊医院更多>>
- 发文基金：吉林省科技厅青年科研基金吉林省科技厅资助项目吉林省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学环境科学与工程金属学及工艺更多>>
- 超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究被引量：50
- 2015年
- 目的探讨提高超声引导下甲状腺结节细针穿刺诊断水平的策略。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科自2012年5月至2014年10月以超声引导下细针穿刺活检技术诊断甲状腺结节的临床资料,按时间先后分段进行分析、对比研究。结果共穿刺7000例病人(计甲状腺结节7382个),按Bethesda报告系统其中Ⅰ类165个(2.2%),Ⅱ类3202个(43.4%),Ⅲ类621个(8.4%),Ⅳ类无,Ⅴ类734个,Ⅵ类2660个。经手术后病理学检查对照2536个,穿刺活检诊断敏感度为91.4%,特异度为82.7%,假阳性率1.2%。按时间先后每6个月计1组行分组统计,敏感度分别为83.0%、78.0%、89.1%、93.1%、96.3%,特异度分别为59.0%、100.0%、84.6%、91.7%、97.2%。穿刺过程中发生局部小血肿94例,无严重并发症。结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺诊断过程中病例筛查、穿刺取材、结果判读等环节的质量控制有利于该技术水平的不断提高。
- 周乐张广张大奇张纯海付言涛赵丽娜边学海孙辉
- 关键词：甲状腺结节活组织检查细针介入性
- 腔镜技术基础对无充气腋窝入路腔镜下甲状腺手术学习曲线的影响
- 2025年
- 目的:探讨提升无充气腋窝入路腔镜下甲状腺手术(GUA)学习曲线的相关因素,评估腔镜技术基础对学习曲线的影响。方法:回顾性分析2023年4月至2023年12月吉林大学中日联谊医院甲状腺外科由一位有经胸乳入路腔镜下甲状腺手术基础医师最初完成的50例GUA患者与一位无腔镜技术基础医师最初完成的50例GUA患者的临床资料,分为腔镜基础组与无腔镜基础组,应用累积和法(CUSUM)分别构建学习曲线划分技术探索期与掌握期,分析比较两组及两个阶段的手术时间、术后第一日引流量,中央区淋巴结清扫数目及术后并发症。结果:根据CUSUM的趋势区分为技术探索期和技术掌握期,腔镜基础组学习曲线截点为15例,无腔镜基础组学习曲线截点为18例。两组在探索期的手术时间明显长于掌握期[(183.46±36.13)min比(144.40±26.14)min,P<0.001;(186.89±48.91)min比(131.59±22.90)min;P<0.001],腔镜基础组在掌握期的手术时间长于无腔镜基础组[(144.40±26.15)min比(131.59±22.90)min,P<0.05];腔镜基础组的术后引流量在两个阶段均低于无腔镜基础组[(65.40±32.48)mL比(93.22±30.67)mL,P<0.05;(57.40±15.35)mL比(78.50±28.30)mL,P<0.05],无腔镜基础组在掌握期的术后引流量明显低于探索期[(93.22±30.67)mL比(78.50±28.30)mL,P<0.05]。两组两个阶段中央区淋巴结清扫数目及术后并发症差异均无统计学意义。结论:GUA初期阶段有特定的学习曲线,跨越学习曲线之后,手术时间随着术者操作要点的改进而明显缩短;开展初期的腔镜技术基础可减少术后引流量的发生,但对学习曲线的影响较小。
- 孙平张玉帅何润东张帅边学海付庆锋张大奇付言涛孙辉周乐
- 关键词：甲状腺甲状腺切除术腔镜手术腋窝入路
- 痛风继发高钙、高磷甲状旁腺功能亢进1例临床分析
- 2007年
- 张大奇陈巍付言涛周乐王可人续哲莉孙辉
- 关键词：甲状旁腺功能亢进痛风高钙继发医院就诊关节疼痛
- 改进“并轨制”下甲状腺外科专业学位研究生科研能力培养的探索被引量：5
- 2021年
- 随着医学研究生教育培养体系深化改革,临床医学硕士专业学位研究生培养,同时与住院医师规范化培训(简称"规培")相结合,即"并轨制"[1]。"并轨制"实施后,研究生临床能力得到明显提升,临床技能达到"规培"要求,但易出现"重临床,轻科研"的培养偏差,给研究生教育培养体系带来矛盾[2-4]。
- 李婧婷边学海周乐张广孙辉
- 关键词：专业学位医学研究生教育研究生科研能力培养甲状腺外科
- 老年结节性甲状腺肿外科治疗体会被引量：5
- 2011年
- 目的探讨老年结节性甲状腺肿的临床特点及外科手术治疗原则。方法回顾性分析2008年1月~2009年12月57例65岁以上老年结节性甲状腺肿临床资料,分析老年结节性甲状腺肿的临床特点,总结围手术期处理经验,阐释外科治疗原则。结果本组57例患者全部获得近期临床治愈,无永久性并发症发生。1例出现心肌梗塞、呼吸心跳骤停,经抢救治疗临床治愈,3例出现暂时性低钙,未发现喉返神经损伤病例。结论老年结节性甲状腺肿有其自身特点,手术风险性大,围手术期应注意加强伴发器官疾病的处理,手术治疗应当以切除较大或可疑恶性结节,控制症状,明确诊断为基本原则。
- 付言涛孙辉周乐于天宇金田
- 关键词：老年人结节性甲状腺肿手术治疗
- 细针穿刺洗脱液甲状旁腺激素检测在甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用
- 目的 甲状腺旁腺功能亢进症临床上较少见,易漏诊误诊,超声与核素双时相检查是目前主要的诊断技术,但二者均难以兼顾敏感度与特异度.本文探讨超声引导下细针穿刺洗脱液甲状旁腺激素(PTH)检测在甲状旁腺功能亢进术前定位与定性诊断...
- 周乐张广韩婧孙辉
- Shh在散发性甲状腺髓样癌中的表达及其临床意义研究
- 2012年
- 目的通过检测SonicHedgehog信号通路关键分子Shh在散发性甲状腺髓样癌表达情况，探讨其与散发性甲状腺髓样癌临床病理特征的关系及临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测11例甲状腺髓样癌患者癌组织及其癌旁组织病理蜡块标本中Shh的表达情况，分析其与临床病理特征的关系。结果Shh蛋白主要表达于细胞膜与细胞质中。甲状腺髓样癌组织中Shh阳性表达率72．7％（8／11）明显高于癌旁组织的9．1％（1／11）。癌组织中Shh的表达与患者性别及年龄均无关（P〉0．05），而与肿瘤的TNM分期有关（P〈0．05）。Shh在肿瘤直径≥1cm和直径〈1cm的表达阳性率分别为100％和20％。差异有统计学意义（P〈0．01）。Shh在有淋巴结转移的肿瘤组织中和无淋巴结转移的肿瘤组织中的表达阳性率分别为100％和40％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Shh信号通路的主要配体Shh蛋白在散发性甲状腺髓样癌中表达升高，并与肿瘤发生、分期及淋巴结转移有关，提示Shh信号通路的异常激活在散发性甲状腺髓样癌中发挥一定的作用，Shh蛋白为散发性甲状腺髓样癌预后判断指标及潜在的治疗靶点。
- 边学海张广张大奇周乐李世杰孙辉
- 细针穿刺活检及洗脱液检测在甲状腺癌颈淋巴结清扫决策中的应用研究被引量：37
- 2017年
- 目的探讨超声引导下细针穿刺活检及洗脱液检测技术在甲状腺癌颈淋巴结清扫中的应用价值。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2013年1月至2017年5月初次手术的甲状腺乳头状癌病人资料,统计在术前行颈部淋巴结超声引导下细针穿刺细胞学(FNAC)检查及洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测的病例,将该检测结果与术前超声诊断、术后石蜡病理学检查结果进行对比研究,并就该组病人的一些卫生经济学指标进行分析。结果入组病人9923例,其中经超声引导下联合FNAC和FNA-Tg检查(FNAC-Tg)评估2609例,经评估后行颈侧区淋巴结清扫术(侧清)254例,术后均行石蜡病理学检查。对于颈侧区淋巴结的诊断,超声和FNAC-Tg的诊断敏感度、特异度、准确率分别为67.57%vs.97.30%、71.01%vs.82.61%和68.38%vs.93.81%。穿刺病人无颈部血肿、术后感染及无针道转移发生。2013—2017年各年度手术病人平均住院日分别为7.9、7.3、7.0、6.5、6.3 d;侧清病人占同期比例分别为52.6%、34.2%、30.8%、14.7%、12.4%;侧清标本中淋巴结转移发生率分别为35.8%、67.1%、60.4%、78.0%、80.1%。结论 FNAC-Tg诊断甲状腺癌颈侧区淋巴结转移准确率高,可为侧清策略的制定提供有力的循证医学依据,有利于减少预防性侧清,节省医疗资源。
- 周乐张广张大奇边学海付庆锋张文杰王慧孙辉
- 关键词：细针介入性淋巴结清扫甲状腺球蛋白
- 我国甲状腺结节细针穿刺活检技术应用现状及进展被引量：49
- 2020年
- 细针穿刺活检(FNAB)作为甲状腺结节诊断的新技术,以其高敏感度和高特异度被国内外医疗工作者广泛认可。我国FNAB技术起步相对较晚,各地技术掌握水平参差不齐。纵观近10年甲状腺结节FNAB临床报道发现,我国FNAB发展具有迅猛发展、热点层出的特征,然而,在临床指征把握、穿刺取材以及结果判读上仍存在良莠不齐、有待规范等问题。因此,严格把握穿刺指征、获取满意穿刺标本和准确判读穿刺结果有助于FNAB质量控制措施的全面施行,推进甲状腺疾病迈向精准医疗时代。
- 李长霖周乐孙辉
- 关键词：甲状腺结节细针穿刺活检
- 细针穿刺洗脱液检测在甲状腺和甲状旁腺外科应用进展被引量：11
- 2018年
- 穿刺洗脱液检测因其高诊断效能近年来倍受青睐，并衍生出多项检测内容。本文结合国内外相关文献。分别综述FNA-Tg检测辅助甲状腺癌淋巴结转移诊断、FNA—CT检测辅助甲状腺髓样癌及淋巴结转移诊断、FNA-PTH检测辅助甲状旁腺功能亢进诊断及术中保护、FNA—FT4检测辅助甲状腺毒性腺瘤诊断、FNA-MK检测辅助甲状腺结节良恶性鉴别中的应用。
- 王慧周乐荆、辉
- 关键词：细针穿刺甲状腺球蛋白降钙素甲状旁腺激素游离甲状腺素
