周智恩
- 作品数：70 被引量：268H指数：10
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：中央保健专项资金资助科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教化学工程更多>>
- 小儿心内直视手术后多脏器功能障碍综合征的危险因素
- 2012年
- 目的分析小儿心内直视手术后多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction yndrome, MODS ）的危险因素。方法将2001年1月至2010年12月间完成的1899例先天性心脏病（先心病）手术患儿，按术后有无MODS分为两组，进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果术后发生MODS35例，发生率为1．84％，病死率为51．43％。单因素分析显示：复杂先心病、围术期发生意外、体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、术后感染与术后发生MODS有关。经多因素Logistic回归分析显示：复杂先心病、围术期发生意外、体外循环时间超过180min、术后感染为小儿心内直视手术后MODS的危险因素。结论对于存在MODS危险因素的患儿应给予更为细致的围手术期及术后的监测与预防。
- 周智恩孙小圣熊霞霞冯君陈红英何伦德王道庄邓硕曾
- 关键词：心内直视手术多脏器功能障碍综合征儿童
- 拼图(Jigasaw)教学法应用于前列腺靶向穿刺教学中的效果评估被引量：3
- 2022年
- 目的评估拼图(Jigsaw)教学法在前列腺靶向穿刺教学中的使用效果。方法选取2020年12月在北京协和医院参加前列腺穿刺培训班的泌尿外科专科医生30名作为研究对象。将其随机分为两组,各15名。对照组给予传统教学法,观察组实施Jigsaw教学法。教学结束后对两组学员进行理论与操作考核及教学满意度问卷调查。结果观察组的理论考核与操作考核成绩均显著高于对照组(P<0.05),问卷调查显示观察组参训医师各项教学满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论Jigsaw教学法应用于前列腺靶向穿刺教学能够更好地调动学员的学习积极性,教学成果显著,值得在临床工作中推广。
- 周智恩严维刚周毅左宇志梁震
- 关键词：前列腺癌
- 胆囊腺肌增生症的诊治分析被引量：1
- 2008年
- 目的探讨胆囊腺肌增生症的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1992--2007年收治的33例胆囊腺肌增生症的临床资料。结果33例患者中弥漫型14例（42％），节段型10例（30％），局限型9例（27％）。合并胆囊结石21例（64％），合并胆囊炎11例（33％）。临床症状无特征性表现，以上腹疼痛、进食后不适、恶心呕吐为主。术前临床确诊4例，影像学确诊2例。28例行腹腔镜胆囊切除术，3例行开腹胆囊切除术，1例同时行胆总管探查、T管引流术，1例同时行肝血管瘤切除术。术后病理诊断均为胆囊腺肌增生症。结论胆囊腺肌增生症常合并胆囊结石、胆囊炎，临床表现不具特异性，术前确诊依赖于影像学检查。该病有潜在恶性变可能，胆囊切除术为有效的治疗方法。
- 杜潇刘卫赵玉沛何小东周智恩赵雨
- 关键词：胆囊疾病腺肌增生症
- 一例不同组织来源的双侧肾上腺肿瘤并文献分析
- 2012年
- 目的提高对不同组织来源的双侧肾上腺肿瘤的认识，探讨其诊治方法。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医院泌尿外科收治的1例双侧肾上腺分别患嗜铬细胞瘤和库欣腺瘤患者的症状、体征、辅助检查及诊治经过等资料。结果患者因脸变圆红于外院诊断为非促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）依赖性皮质醇增多症，右肾上腺肿瘤，行腹腔镜右肾上腺肿瘤切除，术中血压升高，病理诊断为嗜铬细胞瘤。术后皮质醇增多症状未缓解，复查血ACTH〈5pg／ml，24h尿游离皮质醇（urinary-free cortisol，UFC）571．32μg；24h尿儿茶酚胺：去甲肾上腺素22．80μg，肾上腺素2．55μg，多巴胺92．92μg；CT示左肾上腺肿瘤。诊断为库欣综合征，左。肾上腺肿瘤，右肾上腺嗜铬细胞瘤术后。转入中国医学科学院北京协和医院行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术，术后病理：肾上腺皮质腺瘤。术后1周复查UFC56．2μg。结论不同组织来源的双侧肾上腺肿瘤可以发生，但罕见，治疗应选择双侧肿瘤切除，并保留部分肾上腺组织。
- 张玉石李汉忠肖剑春周毅周智恩童安莉
- 关键词：嗜铬细胞瘤库欣综合征组织学
- 一种中药熏蒸装置
- 本实用新型公开了一种中药熏蒸装置，包括用于形成该中药熏蒸装置安装基础的移动座，移动座上设有用于中药熏蒸的熏蒸机构，熏蒸机构的内腔设有用于药液混合的搅拌机构，搅拌机构上设有用于盛装药材的承载组件，熏蒸机构的内腔还设有用于药...
- 周智恩
- 功能静止型嗜铬细胞瘤29例临床分析被引量：4
- 2014年
- 目的回顾性分析29例功能静止型嗜铬细胞瘤的临床资料,以提高其诊治水平。方法分析2010年5月至2013年5月在北京协和医院接受手术并经病理证实的功能静止型嗜铬细胞瘤患者29例,总结患者年龄、肿瘤部位、肿瘤最大径、手术方式、术中血压变化、尿儿茶酚胺以及术前核医学检查等方面的临床特点。结果患者血压正常,尿儿茶酚胺正常或稍高,肿瘤位于双侧肾上腺1例,右侧肾上腺13例,左侧肾上腺15例,直径1.5～14 cm。腹腔镜手术切除25例,开放手术切除4例。23例术前接受药物准备,术中血压平稳,6例术前未行药物准备,其中2例术中出现血压剧烈波动。23例术前行生长抑素受体显像的患者中,有11例未见异常;11例术前行131IMIBG显像,1例未见异常。结论对于功能静止型嗜铬细胞瘤,尿儿茶酚胺及生长抑素受体显像敏感性较低,对于CT表现可疑的,建议术前行131IMIBG显像,一旦确诊,应该在充分药物准备的基础上接受手术治疗。
- 周智恩李汉忠石冰冰
- 关键词：嗜铬细胞瘤
- 先天性心脏病手术后并发多脏器功能障碍综合征的临床分析被引量：4
- 2013年
- 目的总结小儿心脏手术后多脏器功能障碍综合征(MODS)病例的临床特点,探讨发生MODS患者中导致死亡的危险因素和防治措施。方法收集2001年1月至2010年12月本科先天性心脏病术后并发MODS患者35例,男21例,女14例;年龄(6.43±4.65)岁;体重(16.52±9.12)kg。将其中并发MODS的患者分为死亡组与存活组,进行比较,回顾性分析导致死亡的高危因素,总结脏器衰竭数目及MODS评分与病死率的关系。结果本组病死率为51.4%(18/35)。①受累器官的发生率依次为心脏100.0%(35/35)、肺脏80.0%(28/35)、肾脏60.0%(21/35)、肝脏14.3%(5/35)、血液系统11.4%(4/35)及中枢神经系统5.7%(2/35),其中心、肺出现受损的时间最早。②脏器衰竭数目在2、3、4、≥5个时对应的病死率分别是25.0%、45.5%、77.7%、100.0%;MODS评分与本组病死率亦呈显著正相关。③与存活患者相比,死亡患者体外循环时间、主动脉阻断时间明显延长,二次转机、围术期意外事件发生率显著增高(P<0.01)。结论心肺功能受损是导致小儿心脏术后MODS的原发病,MODS死亡率随脏器衰竭数目和MODS评分的增加而递增,死亡的高危因素为体外循环时间及二次转机、围术期意外事件,重在预防。
- 周智恩孙小圣熊霞霞冯君陈红英何伦德王道庄邓硕曾
- 关键词：小儿体外循环多脏器功能障碍综合征
- 直肠癌经新辅助治疗完全缓解后拒绝手术复发1例报道
- 2007年
- 周智恩邱辉忠林国乐杜潇吴斌
- 关键词：直肠肿瘤肿瘤辅助疗法
- 自拟通腑理肺汤联合足三里注射新斯的明治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床观察被引量：12
- 2020年
- 目的观察自拟通腑理肺汤联合足三里穴注射新斯的明对脓毒症胃肠功能障碍的影响。方法86例脓毒症患者按随机数字表法分为两组,均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用自拟通腑理肺汤配合足三里穴注射新斯的明。于治疗开始、治疗7 d后观察两组患者机械通气时间、使用血管活性药物时间、退热时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、腹腔内压力、胃肠功能评分和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。同时比较两组患者的ICU住院时间、总住院时间和28 d病死率。结果治疗7 d后,治疗组中医证候总有效率90.70%,高于对照组的48.84%(P<0.05);治疗组机械通气时间、使用血管活性药物时间和退热时间短于对照组(P<0.05);两组WBC、CRP、PCT、腹腔内压力、胃肠功能评分和APACHEⅡ评分均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组各项指标改善均优于对照组(P<0.05);治疗组的ICU住院时间、总住院时间短于对照组(P<0.05),对照组治疗28 d病死率高于治疗组(P<0.05)。结论自拟通腑理肺汤联合足三里穴注射新斯的明能明显改善脓毒症胃肠功能障碍患者的临床症状,器官功能,降低炎症指标水平,缩短ICU住院时间,提高患者存活率。
- 周智恩卢萍姚娟徐文豪简旖沫马瑶包牧龙
- 关键词：脓毒症胃肠功能障碍足三里穴注射
- 初发脑卒中后抑郁病人危险因素分析被引量：17
- 2020年
- 目的分析初发脑卒中后抑郁病人的危险因素。方法采用汉密尔顿抑郁量表,日常活动能力指数评分,神经功能缺损评分评价2016年10月—2018年10月收治的650例脑卒中病人,根据脑卒中后是否发生抑郁分为两组,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果脑卒中后病人发生抑郁225例(34.62%)。单因素分析显示:年龄、三酰甘油、颈动脉狭窄、合并症、脑卒中病灶部位、家庭人均月收入、受教育程度、日常生活能力指数、神经功能缺损评分与脑卒中后抑郁发生有关。多因素Logistic回归分析结果显示:神经功能缺损评分≥25分、左侧大脑半球病变、多种合并症、家庭人均月收入≤5000元为脑卒中后抑郁发生的危险因素(P<0.01)。结论存在脑卒中后抑郁危险因素病人应早期采取预防措施,尽可能减少疾病发生。
- 周智恩卢萍徐向文杜卫甫
- 关键词：脑卒中抑郁症脑血管意外
