周立娟
- 作品数：31 被引量：106H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市科委重大项目北京市科委科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 结核分枝杆菌Ag85B蛋白表达特点及其病理学诊断价值被引量：11
- 2014年
- 目的：通过免疫组织化学方法检测石蜡包埋组织标本中结核分枝杆菌分泌蛋白Ag85B的表达，并探讨其在结核病病理学诊断中的应用价值。方法收集2012年1月至2013年7月首都医科大学附属北京胸科医院病理科结核病石蜡包埋组织标本105例（肺结核54例、淋巴结核51例）及其他疾病石蜡包埋组织标本51例（肺癌8例、肺脓肿10例、支气管扩张症10例、淋巴瘤7例、坏死性淋巴结炎5例、淋巴结反应性增生4例、结节病7例）。免疫组织化学检测采用一步法，用Ag85B抗体进行。同时做抗酸染色进行对比研究。结果免疫组织化学法与抗酸染色检测结果显示，组织标本中Ag85B表达部位及强度与抗酸杆菌的分布部位及数量一致。免疫组织化学法的阳性率为50.5％（53/105），显著高于抗酸染色法的阳性率31.4％（33/105；χ2＝7.877，P＝0.005）。而两种方法联合检测阳性率可达到59.0％。此外，免疫组织化学法不使用油镜，可大幅提高病理医师阅片诊断速度。结论利用Ag85B抗体进行的免疫组织化学染色方法简单易行，与抗酸染色法相比可提高阳性检出率，在结核病的病理学诊断中具有良好的应用价值。
- 车南颖曲杨张晨张莉周立娟苏丹赵颖丽王重利张海青
- 关键词：结核免疫组织化学
- 伴微乳头结构肺腺癌的临床病理特征及预后分析
- 2017年
- 目的探讨伴微乳头结构肺腺癌的临床病理特征及预后，提高对伴微乳头结构肺腺癌侵袭性及临床预后差的认识。方法回顾性分析具有完整临床病理及预后资料的浸润性肺腺癌患者299例，参照2011版肺腺癌分类标准对其组织学亚型进行判别，将其分为微乳头结构阳性组（97例）和阴性组（202例）。按微乳头结构含量多少分为微乳头（1＋）（5％～10％），微乳头（2＋）（11％～30％），微乳头（3＋）（〉30％）。结果微乳头结构为主的肺腺癌患者预后较以腺泡样为主的肺腺癌患者、乳头状为主肺腺癌患者差（P〈0．01，P〈0．01），而与实体型为主的肺腺癌患者和浸润性黏液腺癌患者相比（P均〉0．05），生存无差异。微乳头结构阳性组与阴性组相比，易于发生脉管瘤栓（P〈0．01）、胸膜侵犯（P〈0．01）及淋巴结转移（P〈0．01），并且肿瘤体积较大（P〈0．01）。微乳头结构含量多少与发生脉管瘤栓具有相天性（P〈0．01），即微乳头含量越多，发生脉管瘤栓的几率越高。微乳头阳性组与阴性组相比（PFS分别为12个月和24个月，P〈0．01），预后差。分层分析，两组在临床早期（Ⅰ＋Ⅱ期），PFS分别为18个月和37个月（P〈0．01）；中期（IIIa期），分别为8．3个月和13．6个月（P〈0．01），微乳头结构阳性组预后差：而临床晚期患者（Ⅲb＋Ⅳ期），PFS为7．7个月和11．3个月（P〉0．05），生存无差异。傲乳头结构含量多少与PFS无相关性（P〉0．05）。多因素生存分析，微乳头结构（HR，1．467；95％CI，1．089．1．975；P〈0．05）可作为独立预后因素。结论肺腺癌中的微乳头结构具有较强的侵袭性，提示预后不良。尤其是在早期伴微乳头结构肺腺癌患者，复发率高和预后差。阂此，应采取相应治疗措施，延长患者生存期。
- 董宇杰张莉周立娟穆晶张海青
- 关键词：肺腺癌病理预后
- 沉渣包埋联合免疫组化在胸水转移性肺腺癌与胸膜恶性间皮瘤鉴别诊断中的应用被引量：17
- 2014年
- 目的探讨胸水沉渣包埋联合免疫组化方法在胸水转移性肺腺癌和胸膜恶性间皮瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法采用常规细胞涂片法和沉渣包埋联合免疫组化法对比62例患者胸水,免疫组化选用CEA、TTF-1、mesothelial cell(MC)、calretinin(CR)、vimentin、AE1/AE3和CK7抗体进行染色。结果常规涂片法诊断:转移性腺癌39例、恶性肿瘤细胞7例、可疑癌瘤细胞16例;沉渣包埋联合免疫组化法诊断:转移性腺癌54例、恶性间皮瘤8例。免疫组化示转移性腺癌CEA(81.5%)和TTF-1(81.5%)(+);恶性间皮瘤MC(87.5%)、CR(100%)和vimentin(100%)(+)。结论沉渣包埋联合免疫组化法在胸水转移性肺腺癌和胸膜恶性间皮瘤病理诊断分型方面明显优于常规细胞涂片法;CEA、TTF-1、MC、CR和vimentin抗体组合检测对胸水转移性肺腺癌与胸膜恶性间皮瘤的鉴别诊断具有重要意义。
- 陈学敬周立娟曲杨张莉苏丹张海青
- 关键词：免疫组化转移性腺癌恶性间皮瘤
- 转化医学理念在病理学教学中的应用意义被引量：4
- 2013年
- "转化医学"是医疗领域新兴的热门理念,指迅速有效地将基础医学研究的最新成果转向临床应用,再把临床应用的实际情况反馈给实验室,以此完善相关的基础研究并进一步开展新研究的双向过程。在病理教学过程中应用多媒体教学以及科研实践等方式,强化病理学,尤其分子病理学与临床医学的转化研究理念,为研究及人才培养提供交流平台,同时在教学工作中推广应用转化医学理念,培养具有"一专多能"复合型的医学人才。通过分子病理学架起基础医学和临床医学之间的沟通桥梁,让基础研究成果更顺畅地服务于临床,造福于患者。
- 蔡毅然陈学敬周立娟
- 关键词：病理学教学
- 不同基因分型晚期非小细胞肺癌患者的预后分析
- 2018年
- 背景与目的非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer, NSCLC ）已由原来的组织分型指导下的治疗转变为基因分型指导治疗的模式，表皮生长因子受体（ epidermal growth factor receptor, EGFR ）和间变性淋巴瘤激酶（ anaplastic lymphoma kinase, ALK ）是肺癌最重要的两个驱动基因。本研究旨在探讨不同基因分型的复发或转移晚期NSCLC患者的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析北京胸科医院2004年7月-2015年12月间553例EGFR和ALK基因状态明确的晚期NSCLC患者的临床资料，采用Cox比例风险回归模型对患者预后的独立影响因素进行分析。结果553例细胞学或组织学证实的晚期NSCLC患者，EGFR突变患者227例，ALK阳性患者58例，EGFR和ALK双突变患者2例，EOFR和ALK野生型患者266例。227例EGFR突变患者的中位生存期（overall survival，OS）为28．7个月（95％CI：22．160—35．240），体能状态（performancestatus，PS）评分为0分-1分（HR=4．451；95％CI：2．112．9．382；P〈0．001）、接受EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（ tyrosine kinaseinhibitors, TKIs ）靶向治疗（HR=2．785；95％CI：1．871—4．145；P〈0．001）是EGFR突变患者生存的独立影响因素。58例ALK阳性患者的中位OS为15．5个月（95％CI：10．991-20．009），接受克唑替尼靶向治疗（P=0．022）是ALK阳性患者生存的独立影响因素。266例野生型患者的中位OS为12．1个月（95％CI：10．660-13．540），Ps评分为0分-1分（HR=2-313；95％CI：1．380—3．877；P=0．001）、接受化疗（HR=1．911；95％CI：1．396—2．616；P〈0．001）是野生型患者生存的独立影响因素。结论不同基因型的晚期NSCLC患者的预后差异较大，靶向治疗可改善EGFR突变、ALK阳性患者生存。
- 刘平吴羽华周立娟秦娜张权张卉李曦张新勇吕嘉林杨新杰王敬慧张树才
- 关键词：表皮生长因子受体间变性淋巴瘤激酶预后
- 间变性淋巴瘤激酶融合基因阳性肺腺癌的临床病理特征被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨间变性淋巴瘤激酶（ ALK）融合基因阳性肺腺癌的临床病理特征，并分析其治疗方法和预后。方法回顾性分析2005—2014年首都医科大学附属北京胸科医院收治的34例ALK融合基因阳性肺腺癌手术患者的临床资料，采用Ventana全自动免疫组织化学染色系统对术后标本进行染色，检测ALK蛋白表达情况，同时应用DNA直接测序法检测肿瘤组织表皮生长因子受体（ EGFR）的突变状态。结果34例ALK融合基因阳性肺腺癌患者中，男20例，女14例；中位年龄49岁。吸烟11例，不吸烟23例。临床分期为ⅠA期5例，ⅠB期1例，ⅡA期2例，ⅢA期16例，ⅢB期5例，Ⅳ期分4例，未明确分期1例。免疫组织化学染色显示，所有患者的肿瘤组织均表现为肿瘤细胞的细胞质内ALK蛋白强颗粒状着色。组织学表现为实体型为主伴黏蛋白分泌14例，腺泡样为主10例，乳头状为主6例，微小乳头状为主3例，胶质样腺癌1例，其中肿瘤组织伴有黏液分泌18例，伴有筛状结构10例，伴有印戒细胞6例。34例患者中，仅有1例为ALK融合基因阳性与EGFR基因突变（21 L858R）共存。有24例患者获得随访，中位无进展生存时间为11．0个月。结论 ALK融合基因阳性的肺腺癌具有比较独特的临床病理特征，实体型为主伴黏蛋白分泌、腺泡样为主、印戒细胞和筛状结构是其较为典型的组织学形态，大多与EGFR基因突变不共存。
- 董宇杰周立娟王敬慧蔡毅然穆晶张海青
- 关键词：表皮生长因子受体
- 具有透明细胞形态的肺肿瘤60例临床病理分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨具有透明细胞形态的肺肿瘤的临床病理特征及鉴别诊断方法。方法选择60例具有透明细胞形态的肺肿瘤,对其临床资料、病理形态特点及免疫组化表达情况进行分析。结果 27例具有透明细胞形态的肺腺癌CK7、TTF-1、Napsin A阳性,15例肺透明细胞性鳞状细胞癌CK5/6、p63、p40阳性,两者免疫组化表达的差异具有显著性(P<0.001)。6例肺透明细胞癌(肺大细胞癌亚型)肿瘤组织分化差,异型性明显,核分裂像多见,且不具有明确的肺腺癌及肺鳞状细胞癌分化特征。9例转移性透明细胞性肾细胞癌与3例肺透明细胞瘤(肺"糖瘤")病理形态相似,均为大量透明细胞及丰富的薄壁血管,但前者巢状结构比较清晰,间质内含较多纤细的薄壁血管,常见淋巴细胞浸润,免疫组化Vim、CK-L阳性,而肺透明细胞瘤的薄壁血管穿插在肿瘤细胞间,有时可形成鹿角样结构,免疫组化HMB45、S-100阳性,PAS染色阳性。结论具有透明细胞形态的肺肿瘤的病理诊断及鉴别诊断需结合病理形态、免疫组化及特殊染色综合判断。
- 赵丹张丽丽张淑红周立娟苏丹张晨张海青
- 关键词：透明细胞免疫组化
- 非小细胞肺癌的PD-L1表达与临床病理学特征的相关性研究
- 2021年
- 目的探讨程序性死亡配体1(PD-L1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与NSCLC临床病理特征的相关性。方法收集2019-05—2020-05间首都医科大学附属北京胸科医院住院的1227例NSCLC患者的临床病理资料,采用免疫组织化学法检测PD-L1蛋白,应用ARMS法和二代测序技术检测NSCLC相关驱动基因,分析PD-L1与NSCLC临床病理特征的相关性。结果1227例患者中PD-L1阳性572例(46.6%),logistic回归模型结果显示有吸烟史(OR=1.456,P=0.036)、鳞癌(OR=1.798,P<0.001)、临床分期晚(III-IV期)(OR=1.384,P=0.034)以及有淋巴结转移(OR=1.547,P=0.003)是PD-L1表达阳性的独立危险因素。PD-L1表达在角化型鳞癌与非角化型鳞癌之间没有显著差异(P=0.763),而在腺癌中,实体型和微乳头型表达高于其他组织学类型(P<0.001)。并且,PD-L1表达阳性与KRAS突变及ALK阳性呈正相关(P=0.018,P=0.009),而与EGFR突变呈负相关性(P<0.001)。此外,PD-L1表达在不同标本类型之间具有差异性,Kappa一致率为0.315。结论PD-L1在NSCLC中的表达与KRAS突变和ALK阳性具有相关性,提示KRAS突变和ALK阳性患者可能在PD-L1抑制剂免疫治疗中获益更多。
- 屈晓蝶董宇杰周立娟赵丹张晨苏丹车南颖
- 关键词：非小细胞肺癌临床病理特征
- 肺原发性腺样囊性癌的临床病理特征及PD-1、PD-L1、EGFR、ALK基因检测的临床意义
- 2019年
- 目的探讨肺原发性腺样囊性癌(PACC)的临床病理特征及PACC中程序性死亡受体1(PD-1)及其配体1(PD-L1)、表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因表达的临床意义。方法回顾性分析36例PACC的临床病理特征,免疫组化采用EnVision法检测PD-1及PD-L1表达情况,ARMS方法检测EGFR基因突变,VENTANAALK方法检测ALK的蛋白表达情况。结果本组36例PACC患者,男性20例,女性16例,平均发病年龄57岁。其中腺管型15例、筛状型9例、实体型12例。所有PACC患者的PD-1均呈(-),1例PD-L1呈(+)。1例EGFR基因突变(19del),靶向药物(特罗凯)治疗有效。ALK蛋白表达均为(-)。在27例手术根治标本中,晚期分期(Ⅲ-Ⅳ)、残端阳性、神经侵犯、实体/筛状型及淋巴结转移与PACC预后差有明显相关性(P<0.05)。结论PACC是一类低度恶性肿瘤,但因发病部位与主支气管密切相关,手术困难,易出现残端阳性,导致多次复发与转移。EGFR突变率低,PD-L1蛋白阳性率也很低,但此类患者在靶向治疗和生物治疗中可能获益,因此常规肺癌基因检测和PD-L1蛋白检测临床仍需重视。
- 林海峰曲杨张海青周立娟苏丹刘子臣
- 关键词：腺样囊性癌PD-1PD-L1EGFRALK
- MUC5AC和MUC5B在伴黏液肺腺癌中的表达及与临床病理特征的相关性
- 2022年
- 目的 探讨MUC5AC和MUC5B在伴黏液肺腺癌中的表达及其临床意义。方法 回顾性分析具有完整临床病理资料的伴黏液肺腺癌患者81例,采用免疫组化方法检测MUC5AC和MUC5B的表达,并分析其与伴黏液肺腺癌临床病理特征和预后的关系。结果 MUC5AC和MUC5B的阳性病例分别为43例(53.1%)和49例(60.5%)。MUC5AC阳性病例与阴性病例相比,易于发生脉管瘤栓(P=0.026),TTF-1表达阳性率较低(P<0.001),并且与胞内黏液(P<0.001)和浸润性黏液腺癌(P<0.001)具有相关性。此外,MUC5AC在伴黏液肺腺癌的表达模式与TTF-1具有相关性(P<0.001)。MUC5AC在TTF-1阴性的浸润性黏液腺癌染色大多表现为肿瘤细胞质的弥漫强着色,而在TTF-1阳性的非浸润性黏液腺癌则表现为肿瘤细胞质的点灶状着色。并且,相比MUC5AC阴性病例,MUC5AC阳性病例临床预后较差。多因素分析结果显示MUC5AC是预后的独立影响因子。然而,MUC5B在伴黏液肺腺癌不同组织学类型中的表达没有差异,并与临床病理特征和预后没有相关性。结论 MUC5AC和MUC5B在伴黏液肺腺癌的表达具有差异性。相比MUC5B,MUC5AC高表达提示伴黏液肺腺癌患者预后较差,并且可能在伴黏液肺腺癌的发生、发展中发挥更加重要的作用。
- 董宇杰刘红刚周立娟张晨张莉车南颖
- 关键词：黏液肺腺癌MUC5AC临床病理特征
