孙文兵
- 作品数：289 被引量：1,117H指数：15
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学政治法律更多>>
- 背侧入路经皮射频消融治疗肝尾叶癌致右膈下动脉损伤并发大出血一例被引量：1
- 2020年
- 射频消融(RFA)是治疗肝尾叶癌的常用手段。右背侧入路是经皮穿刺的常用路径。右膈下动脉(RIPA)及其分支位于膈肌的后部和下部,右背侧入路与其走行关系密切。本文介绍一例62岁女性患者,其诊断为肝尾状突肝细胞癌,行右背侧入路经皮RFA,术中发生大出血,通过对膈肌穿刺处行RFA获得止血。提示右背侧入路经皮RFA具有RIPA穿刺损伤并发大出血的潜在风险。
- 宁纯民国士刚丁彦彬李卫军刘海生史海军孙文兵
- 关键词：背侧入路穿刺损伤肝尾叶右膈下动脉经皮射频消融大出血
- 大部肝切除术中实现控制性低中心静脉压的具体措施被引量：15
- 2020年
- 大部肝切除术(MH)是治疗肝脏良恶性疾病的常用手段。控制性低中心静脉压(CLCVP)是减少MH术中累计出血量和输血需求的重要措施。本文对MH时CLCVP的应用标准进行了探讨,并对实现CLCVP的具体措施进行了较为系统的介绍,具体包括:液体量控制、药物应用、体位调整、降低潮气量、暂停呼吸通气、完全性和部分性肝下下腔静脉阻断。
- 刘秀珍李明颖任超楠赵秋华孙文兵
- 关键词：肝切除术控制性低中心静脉压
- 克林霉素磷酸酯注射液致过敏性皮炎并严重肝损伤1例分析被引量：3
- 2009年
- 问明亚高君孙文兵
- 影响我国现阶段可切除性肝癌治疗决策的几个重要因素
- 1999年
- 可切除性肝癌(resectable primary hepatocellular carcinoma,RPHC)指通过手术方式可完整切除的原发性肝细胞癌。由于我国原发性肝细胞癌常并发于病毒性肝病甚至肝硬化(86.5％),如不科学掌握切除适应症,术后常可因肝细胞(HC)病变进一步加重或剩余肝脏功能代偿不全,引起以肝功能衰竭为先导的多系统器官功能不全,导致死亡。因此,RPHC切除适应症的掌握是肝外科中的重要问题。本文简述与其有关的几个重要问题。
- 孙文兵张珂王洪波
- 关键词：肝肿瘤可切除性影响因素
- 射频消融肝脏膈面致膈肌损伤的研究被引量：4
- 2011年
- 目的观察射频消融（RFA）膈下肝脏导致膈肌损伤的病理改变及其转归。方法10只新西兰白兔的膈下肝脏行开腹RFA，制作膈肌损伤模型。RFA后1周和4周行腹部增强CT检查。第2次增强CT后处死兔，行大体标本和病理学观察。结果RFA后即刻观察，见膈肌损伤区呈暗灰色，边缘呈灰白色，与正常膈肌分界清晰；膈肌损伤区而积为（0．89±0．19）cm。；无膈肌穿孔发生。RFA后1周和4周增强CT，无胸水、腹水、膈肌穿孔等征象。RFA后4周大体标本检查，膈肌损伤区域瘢痕形成，边缘明显肥厚；损伤膈肌与肝消融灶表而紧密粘连；瘢痕区面积为（0．73±0．17）cm^2，无膈肌穿孔。病理学检查，膈肌损伤区肌纤维完全消失，纤维组织代偿性增厚；膈肌损伤区边缘肌纤维数目减少，排列紊乱；肌间隙纤维组织轻度增生，淋巴细胞浸润。结论膈下肝脏RFA可致膈肌全层损伤，但这种损伤可通过瘢痕修复，不会发生膈肌穿孔等严重并发症。
- 高君王剑峰孙文兵孔健陈红谢燕
- 关键词：射频消融肝脏膈肌损伤病理学
- 右后肝管特殊类型变异一例被引量：4
- 2013年
- 全面掌握胆道解剖变异谱是安全实施腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）、肝切除术、活体肝移植等手术的重要前提。现有的胆道解剖变异谱均来源于样本量有限的数据库，这在一定程度上限制了对其全面和科学的认识。近年来，人们对胆道解剖变异的重视程度逐渐增加，少见胆道变异类型被陆续报道，在一定程度上丰富了人们对胆道变异的认识。
- 辛宗海王勇李尚胜王劭宏孙文兵
- 关键词：CHOLECYSTECTOMY胆道解剖变异腹腔镜胆囊切除术肝管活体肝移植肝切除术
- 射频消融治疗最大径≤5cm的结直肠癌肝转移肿瘤的远期疗效初步观察被引量：12
- 2011年
- 结直肠癌肝转移（colorectal liver metastases，CLM）是导致结直肠癌患者死亡的最主要原因。射频消融（radiofrequency ablation，RFA）是应用最为广泛的肝肿瘤局部治疗手段，具有疗效确定、安全性高、创伤小、可重复治疗等优势。近年来，RFA被越来越多地应用于CLM的治疗，初步显现了良好的疗效。但由于研究的纳入标准和时间跨度有较大不同，结果差异较大，RFA在CLM综合治疗中的地位仍需探讨。近10年来，我科应用RFA治疗43例最大径≤5cm、癌灶≤2个的CLM，获得了满意的疗效，现报告如下。
- 高君孙文兵丁雪梅柯山王劭宏孔健
- 关键词：射频消融治疗结直肠癌肝转移远期疗效最大径肝转移肿瘤直肠癌患者
- 孤立性左肝胆管结石的外科治疗被引量：4
- 1998年
- 对２０年间收治的１１２例孤立性左肝胆管结石（ＬＬＨ）的临床分析结果表明：①ＬＬＨ的常见结石分布类型是左外肝管（ＬＥＨＤ）和左内肝管（ＬＭＨＤ）均有结石分布（８３．０８％）。孤立性ＬＥＨＤ或ＬＭＨＤ结石发生率分别为１２．３１％和０．００％；②左肝管（ＬＨＤ）狭窄合并率为５９．８２％，ＬＭＨＤ和ＬＥＨＤ分别为８４．８５％和８４．００％，并以重度狭窄为主；③左半肝叶切除术较肝左外叶切除术的结石残留率低（７．１４％ｖｓ２１．２１％，Ｐ＜０．０１），随访良好率高（８５．７１％ｖｓ４６．９７％，Ｐ＜０．０５），但在ＬＬＨ外科治疗中的实施率低（１２．５０％ｖｓ５８．９３％，Ｐ＜０．０１）；④导致远期疗效“一般”和“差”的主要原因是ＬＭＨＤ结石残留或复发和对ＬＨＤ狭窄处理不当，分别占６２．５０％和３７．５０％；⑤左半肝叶切除术在手术时间、术中失血、术后并发症等方面与肝左外叶切除术无明显差异。提示，过多地采用肝左外叶切除术而遗漏ＬＭＨＤ和ＬＨＤ病变是影响ＬＬＨ治疗效果的重要因素，以左半肝叶切除术为主的综合性治疗是ＬＭＨＤ受累时的首选，且是安全的治疗方式。
- 孙文兵韩本立韩本立蔡景修黄志强
- 关键词：肝内胆管胆管狭窄肝叶切除术胆管结石
- 困难性腹腔镜胆囊切除术的安全策略被引量：9
- 2017年
- 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是胆囊结石等胆囊疾病最常用的治疗方式。困难性LC是指急性炎症或慢性炎症等病理改变重、胆囊三角结构明显变形、手术困难大、并发症发生率高的一类高危LC[1,2]。近年来,随着腹腔镜技术的提高,经验的积累,急性胆囊炎手术治疗原则越来越倾向于早期治疗,加之LC的困难性在术前并不能准确预测,困难性LC有越来越多的趋势,随之,
- 孙文兵
- 关键词：胆囊三角急性胆囊炎胆囊结石胆囊壁萎缩性胆囊炎胆管壁
- 从医师的视角浅析医疗差错的辩证观被引量：7
- 2010年
- 医疗差错是影响医疗安全的最重要因素。有效预防和正确处理医疗差错,需要以科学辩证的认识为前提。当前,我国医院管理实践在一定程度上缺乏对医疗差错的辩证认识,导致在处理上存在些许不足。本文从医师的视角,对如何辩证地认识医疗差错进行浅述。指出,医疗差错在相当程度上源于人的出错之天性和医学的复杂性,广泛存在于医疗实践中,发生具有必然性;虽然从表象上看,医疗差错的原因是局部的,但其本质的原因是系统性的;医疗差错是医疗安全系统运行状况的"指示灯",有助于及时地了解安全系统的薄弱环节,为完善和提升系统安全、提高医疗服务水平提供契机。
- 孙文兵赵立强魏永祥沈雁英信彬王辰
- 关键词：辩证观
