目的 比较骨水泥与非骨水泥型人工全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）治疗肾移植术后股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）的近期疗效。方法 回顾性分析2005年2月-2012年2月接受初次THA的18例（21髋）肾移植术后ONFH患者临床资料,其中11例（13髋）采用骨水泥型假体置换（骨水泥组）,7例（8髋）采用非骨水泥型假体置换（非骨水泥组）。两组患者性别、年龄、病程、ONFH分期、术前Harris评分及骨密度等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。记录两组术后切口及并发症发生情况,采用Harris评分评定髋关节功能,摄X线片观察假体情况。结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,骨水泥组随访时间为6～77个月,平均46个月;非骨水泥组为4～71个月,平均42个月。术后两组各1例（1髋）出现股骨假体感染;骨水泥组1例（1髋）发生髋关节脱位,1例（1髋）发生股骨假体松动,1例（1髋）发生髋臼假体松动。末次随访时,骨水泥组总体并发症发生率为30.7%（4/13）、翻修率为23.1%（3/13）,显著高于非骨水泥组的12.5%（1/8）、0（0/8）（P=0.047,P=0.040）。末次随访时,非骨水泥组Harris评分为（94.1±3.7）分,骨水泥组为（90.0±4.2）分,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组间比较,差异无统计学意义（t=1.815,P=0.062）。X线片复查示,两组患者术后假体初始位置均满意;末次随访时,骨水泥组股骨假体骨性固定9髋、纤维固定3髋、松动1髋,髋臼假体1髋松动、其余稳定固定;非骨水泥组股骨假体均骨性固定,髋臼假体均稳定固定。两组均无异位骨化发生。结论 采用非骨水泥型假体行THA治疗肾移植术后ONFH的近期疗效满意,且优于骨水泥型假体,中远期疗效有待进一步观察。
