张凤山
- 作品数：124 被引量：848H指数：16
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程机械工程水利工程更多>>
- 颈椎后路椎管减压节段范围对脊髓后方漂移幅度的影响
- 目的：通过病例-对照回顾性研究,总结分析颈椎后路单开门椎板扩大成形术(ELAP)减压节段范围对脊髓后移幅度的影响情况,进一步明确规范后路手术适应症,以及明确选择颈椎后路手术减压范围的标准.方法：根据入选标准(1,术前、后...
- 孔清泉张凤山李迈陈仲强张立李涛龚全曾建成宋跃明刘浩王少波孙宇
- Bryan人工椎间盘置换术对颈椎曲度影响的研究被引量：4
- 2011年
- 目的观察不同手术时期Bryan人工椎间盘置换术后置换节段脊柱功能单位(functional spine unit,FSU)曲度变化情况。方法随访2003年12月～2007年12月接受单节段Bryan人工椎间盘置换术的患者,在侧位X线片上测量FSU角度变化。结果 60例患者获得随访,随访3～69个月,平均32个月,手术节段包括C3/C4节段2例,C4/C5节段14例,C5/C6节段41例,C6/C7节段3例。术前FSU平均曲度为0.3°,末次随访时为-0.5°(P<0.05)。根据手术日期将全部病例分成早期(2003～2004年)、中期(2005年)和后期(2006～2007年)3组,统计分析发现早期病例随访时FSU后凸平均增加1.6°,后期病例FSU后凸平均增加仅0.1°,2组的FSU角度变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Bryan人工颈椎椎间盘置换术术后FSU后凸主要发生在早期病例,通过经验的积累和手术技术的改进可以避免术后FSU后凸。
- 孙宇赵衍斌周非非张凤山潘胜发刘忠军
- 关键词：颈椎椎间盘关节成形术脊柱前凸脊柱后凸
- 颈椎前路椎间盘切除、植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病术后轴性症状的前瞻性研究被引量：33
- 2014年
- 目的：前瞻性分析若干临床因素与颈前路椎间盘切除、植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病术后颈部轴性症状发生的相关性。方法：2011年5月～2011年9月间接受由同一专业组术者完成的颈椎前路椎间盘切除、椎体间植骨融合、钛板内固定术患者107例，术前均无颈部疼痛、僵硬等轴性症状，均于术后3个月在门诊复查。采用日本骨科协会改良17分评分法（modified Japanese Orthopaedics Association，mJOA）改善率评价患者术后神经功能恢复情况，观察术后新出现的颈部轴性症状的发生率并使用视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）评价轴性症状的程度。收集所有患者的年龄、性别、术前/术后手术节段曲度、手术节段椎间撑开高度、植骨融合情况、术后项背肌功能锻练及术后围领佩戴时间等八项临床相关因素，使用Logistic回归分析上述临床因素对术后出现颈部轴性症状的影响。使用独立样本t检验分析轴性症状与术后神经功能改善的关系。结果：本组107例患者中男性56例，女性51例，年龄29-80岁，平均52.2岁。手术节段：单节段49例（45.8%），双节段47例（43.9%），三节段11例（10.3%）。本组患者术后3个月复查时新出现的颈部轴性症状发生率为26.2%（28/107），VAS平均为4分（2-8分）。所研究的八项临床相关因素中，术后项背肌功能锻练（P=0.0003，OR=185.6）、手术节段术前曲度（P=0.003，OR=8.1）和植骨融合情况（P=0.016，OR=37.1）与术后发生颈部轴性症状有相关性。术后出现新发轴性症状患者术后mJOA评分改善率为58.6%±32.8%，未发生轴性症状患者术后mJOA改善率为65.5%±30.6%，两组结果无统计学差异（P=0.317）。结论：颈椎前路术后新发颈部轴性症状并不少见。术后项背肌功能锻炼差、术前手术节段后凸和无植骨融合迹象与术后新发轴性症状有关。
- 周非非孙宇张凤山王少波李迈潘胜发
- 关键词：前路颈椎手术轴性症状
- 单节段ProDisc-C颈椎人工椎间盘置换术对颈椎曲度和活动度的影响被引量：13
- 2010年
- 目的:观察单节段ProDisc-C颈椎人工椎间盘置换术后置换节段活动度和颈椎曲度变化情况,分析ProDisc-C人工椎间盘置换术的效果。方法:2006年6月～2008年9月对53例颈椎病患者行单节段前路减压、ProDisc-C人工椎间盘置换术,置换节段C3/47例,C4/510例,C5/627例,C6/79例。应用医学影像存储与传输系统(PACS)测量术前和末次随访时置换节段活动度(ROM)、置换节段脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)Cobb角和颈椎整体曲度(C2～C7Cobb角)。结果:随访3～36个月,平均13.8个月。术前置换节段ROM为8.6°±3.7°,末次随访时为9.7°±3.5°,有统计学差异(P<0.05);术前FSUCobb角(前凸为正值)为0.1°±4.8°,末次随访时为3.6°±4.5°,有统计学差异(P<0.05);术前颈椎整体曲度为7.0°±10.2°,末次随访时为8.0°±10.4°,无统计学差异(P>0.05)。结论:单节段ProDisc-C颈椎人工椎间盘置换术后置换节段活动度较术前增大,颈椎整体曲度无明显变化,FSU前凸增大,对于术前病变节段FSU生理前凸变小或轻度后凸的拟行颈椎人工椎间盘置换的患者可选择ProDisc-C假体。
- 赵衍斌孙宇张凤山陈仲强刘忠军
- 关键词：人工椎间盘置换术颈椎曲度颈椎活动度
- Bryan人工颈椎间盘置换术后异位骨化形成的临床因素分析被引量：34
- 2009年
- 目的:分析Bryan人工颈椎间盘置换术后异位骨化形成的临床相关因素。方法:回顾分析我院自2003年12月至2007年1月接受单节段Bryan人工颈椎间盘置换术的51例患者,使用Logistic回归分析术前病变节段椎间隙前方纤维环或前纵韧带钙化或骨化情况,术前病变节段椎间隙高度,围手术期非甾体类抗炎药(NSAIDs)、激素的使用情况,术中出血量,术前、术后置换节段活动度以及手术前后脊柱功能单位(functionalspine unit,FSU)高度变化等因素与异位骨化形成的关系;并分析置换节段术后不同活动度(≤6°及>6°)与异位骨化形成的关系。结果:本组中单节段Bryan人工颈椎间盘置换术后17例发生异位骨化,发生率为33.3%。所研究的相关因素中,仅术前病变节段椎间隙高度与相邻节段椎间隙高度的比值、术后手术节段活动度两项与术后异位骨化的形成具有显著相关性(P<0.05)。所有患者术前病变节段椎间隙高度与相邻节段椎间隙高度比值的平均值为0.86,出现异位骨化组的平均值为0.80。置换节段活动度术前平均7.6°,术后平均8.8°,术后异位骨化形成与术后置换节段活动度减少程度有关。术后置换节段活动度≤6°者11例,其中8例出现异位骨化形成;术后置换节段活动度>6°者40例,其中9例发生异位骨化形成,两组间具有显著性差异(P<0.05)。结论:术前病变节段椎间隙高度、术后手术节段活动度与术后异位骨化形成有关,术前节段椎间隙高度丢失>20%者不适合行Bryan人工椎间盘置换术。
- 周非非赵衍斌孙宇张凤山潘胜发刘忠军
- 关键词：颈椎疾患人工颈椎间盘置换术异位骨化
- 保留单侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症对颈后肌群的影响被引量：9
- 2020年
- 目的:探讨颈后路保留一侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症对颈后肌群形态及组成的影响。方法:回顾性分析2015年1月~2017年8月在我院诊断为后纵韧带骨化症,并接受颈后路C3-7保留一侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大成形术的患者,收集患者年龄、性别、体重指数、颈椎曲度、活动度、颈部功能评分等临床指标及术后24个月相应临床指标,并在MRI上测量术前、术后24个月颈后部肌肉形态及组成。应用t检验,对比手术前、后颈后部肌群形态、成分变化。结果:16例患者入组,其中男性9例,女性7例,平均年龄52.94±7.07岁,其中局灶型后纵韧带骨化症6例,节段型5例,连续型5例。患者接受单开门椎管扩大成形术,术后患者颈椎曲度及椎间隙高度无显著变化,患者术前颈椎活动度平均40.33°±12.03°,术后为27.09°±11.09°,有显著差异(P<0.05)。对比手术前后,C3/4节段椎旁肌功能截面积(FCSA)及脂肪浸润(FI)存在显著差异(P<0.05),头夹肌FI存在显著差异(P<0.05)。C4/5及C5/6节段椎旁肌及头夹肌FCSA及FI均存在显著差异(P<0.05)。C6/7水平椎旁肌FCSA及FI存在显著差异(P<0.05),头夹肌在截面积(CSA)、FCSA及FI方面均存在显著差异(P<0.05)。对比术后左、右侧颈后部肌肉形态及成分,C3/4节段椎旁肌FI及头夹肌CSA右侧显著大于左侧;C4/5节段右侧头夹肌FI显著小于左侧;C5/6节段右侧椎旁肌CSA及FCSA显著大于左侧;C6/7节段椎旁肌FI右侧显著小于左侧。结论:在颈椎后纵韧带骨化症患者中,颈椎后路手术会显著增加颈椎后方椎旁肌及头夹肌脂肪浸润,缩小功能横截面积,保留一侧肌肉韧带复合体的单开门椎管扩大成形术可有效减少单侧肌肉的萎缩及脂肪浸润。
- 夏天孙宇王少波张凤山张立潘胜发刁垠泽周非非陈欣赵衍斌
- 关键词：颈椎后纵韧带骨化症脂肪浸润
- 颈椎后纵韧带骨化症再手术原因分析被引量：7
- 2012年
- 目的通过分析颈椎后纵韧带骨化症再手术的原因，探讨确定手术方式的影响因素。方法对2005年6月至2010年7月收治的36例颈椎后纵韧带骨化症再手术患者资料进行回顾性分析，男性23例，女性13例；年龄39—72岁，平均57岁。患者首次手术距再手术时间4个月至24年，平均3．9年。比较术前术后的x线片、CT和MRI。首次手术为颈前路椎体次全切除的20例患者中，14例合并颈椎管狭窄，10例后纵韧带骨化（OPLL）切除不彻底，5例术中颈脊髓损伤，1例相邻节段椎间盘突出；首次手术为颈后路椎管扩大椎板成形术的14例患者中，6例前方OPLL仍有压迫，4例后方减压节段不足，2例局部后凸，2例OPLL进展合并椎间盘突出；第3次手术的患者2例，1例前后路两次手术后前方OPLL仍有压迫，1例是前后路手术后前方融合的相邻节段椎间盘突出。通过日本骨科学会（JOA）评分判断再手术疗效，并统计再手术并发症。结果30例患者获得随访，随访时间1．5—4．0年，平均1．8年。36例再手术的患者中无术后神经症状加重病例，2例无效。34例有效的患者的JOA改善率为31．2％。22例再手术为颈后路椎管扩大椎板成形术的患者中3例出现术后G神经根麻痹，14例再手术为颈前路椎体次全切除术的患者中3例出现脑脊液漏。结论颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗方式应根据OPLL分型、是否合并颈椎管狭窄来确定。
- 潘胜发刘忠军孙宇张凤山王少波李迈张立
- 关键词：颈椎再手术
- 交感型颈椎病的诊断（附107例病例分析）
- 目的:探讨交感型颈椎病的临床表现和诊断方法。方法:分析107例（男25例,女82例）交感型颈椎病患者的临床症状和发病特点,测量其中84例患者的颈椎X线片,观察其中83例患者头颈部运动后的椎动脉血流并对42例患者进行了颈椎...
- 潘胜发张凤山张立杨玉杰孙宇
- 关键词：交感神经颈椎病
- 文献传递
- 重度颈椎后凸畸形的手术治疗--附12例报告
- 目的：颈椎后凸畸形虽较常见，但其治疗较为棘手，尤其是重度颈椎后凸畸形，在手术方法的选择仍属难题。通过随访，探讨重度颈椎后凸畸形患者的手术治疗方法。方法：分析我院自2005年7月至2008年12月收治的重度颈椎后凸畸形（C...
- 钟沃权姜亮刘忠军孙宇张凤山张立党耕町
- 关键词：颈椎后凸畸形手术治疗临床疗效
- 文献传递
- 儿童颈椎椎间盘钙化
- 椎间盘钙化是一种少见性疾病，成人多发生于胸椎，但发生于颈椎的多见于儿童。医生对该病的认识非常不普及，容易引起误诊误治。因此，文章分析了儿童颈椎椎间盘钙化的病因，阐述了该病的临床表征，为临床诊断及鉴别诊断提供了依据。此外，...
- 张凤山
- 关键词：椎间盘钙化颈椎儿童患者
