张童
- 作品数：7 被引量：9H指数：2
- 供职机构：北京市第六医院更多>>
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- 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者3年内再住院影响因素分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者再住院临床特征及影响因素。方法选取北京市第六医院2017年1月至2019年12月收治的AECOPD患者129例作为研究对象,根据患者3年内住院次数分为无再住院组(63例)和再住院组(66例)。比较两组患者基本特征和BODEx指数评分:包括体重指数(BMI)、肺功能指标(第1秒用力呼气容积占预计值百分比FEV1%pred)、呼吸困难量表(MRC)评分、急性加重频率、Charlson合并症指数(CCI)及外周血嗜酸性粒细胞绝对值计数(AEC)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、D二聚体(D-dimer)、B型脑钠肽(BNP)、白蛋白(ALB)和动脉血氧分压(PaO2)的差异。采用多因素Logistic回归分析,筛选出BODEx指数评分和CCI2个预测AECOPD患者发生再住院的影响因素。结果无再住院组BODEx指数评分、CCI、D-dimer、BNP低于再住院组,ALB高于再住院组(P<0.05),两组性别、年龄、AEC、NLR、PaO2差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BODEx指数评分(OR=3.720,95%CI:2.127~6.505)及CCI(2.381,95%CI:1.422~3.986)是AECOPD患者发生再住院的危险因素。结论BODEx指数评分和CCI可预测AECOPD患者再住院风险,通过干预降低BODEx指数及CCI,可减少患者再住院风险,对再住院的早期干预有一定的临床价值。
- 张童魏丽娟李冠颖王连庆
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重再住院
- 管理模式对阻塞性睡眠呼吸暂停患者依从性的影响被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨管理模式对于进行持续气道正压通气治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)患者依从性及治疗效果的影响。方法:对使用CPAP治疗的206例患者进行复诊随访调查,按患者复诊情况分为标准管理组和自我管理组,对2组依从性及CPAP治疗后效果进行分析。结果:标准管理组依从性明显高于自我管理组,2组在打鼾、嗜睡、夜尿增多、晨起头晕等主观症状、并发症改善方面优于自我管理组(P<0.05)。2组复查睡眠参数并比较ESS、AHI、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)的改善值,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对CPAP治疗患者进行长期持续的管理可提高患者带机依从性,并可提高患者生命质量并改善患者疾病预后。
- 张童魏丽娟严梅
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停CPAP
- 乙酰半胱氨酸联合Auto-CPAP治疗OSAHS的临床分析
- 2022年
- 目的分析乙酰半胱氨酸联合自动调节-持续气道正压通气(Auto-CPAP)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法选择2019年1月至2020年12月我院收治的53例OSAHS患者为对象。随机分为观察组31例和对照组22例。对照组使用Auto-CPAP治疗,观察组在此基础上联合乙酰半胱氨酸治疗。比较两组治疗后临床疗效及呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO_(2))、Ep-worth嗜睡量表(ESS)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼出容积(FEV_(1))/FVC、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化及不良反应。结果观察组总有效率29例(93.55%)高于对照组(72.73%)(P<0.05);两组治疗后AHI、ESS评分降低,观察组低于对照组(P<0.05),两组夜间最低SaO_(2)、FVC、FEV_(1)/FVC升高,观察组高于对照组(P<0.05);两组MDA降低,SDO升高(P<0.05),观察组MDA低于对照组,SOD高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。结论乙酰半胱氨酸联合Auto-CPAP治疗中重度OSAHS有疗效,缓解氧化应激反应,改善肺功能,具有临床意义。
- 张童魏丽娟严梅
- 关键词：乙酰半胱氨酸肺功能
- 支气管肺泡灌洗液细胞学测定在弥漫肺疾病诊治中的临床意义被引量：1
- 2012年
- 目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类及T细胞亚群测定对弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的诊治价值。方法对25例DPLD患者(COP4例、IPF8例、CVD-ILD5例、EAA5例、ABPA3例)进行支气管肺泡灌洗(BAL),回收肺泡灌洗液(BALF)完善细胞分类、T细胞亚群检查。结果各组患者BALF细胞总数普遍增多,以炎性细胞为主。中性粒细胞:IPF组明显升高,与COP、EAA、ABPA比较均有统计学意义(P<0.05)。CVD-ILD组轻度升高,但与IPF比较差异无统计学意义(P>0.05),激素治疗效果差,预后差。淋巴细胞:EAA明显升高,与其他各组比较均差异有统计学意义(P<0.01),激素治疗效果好,预后佳。ABPA组嗜酸细胞明显升高,与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.01),激素效果好。IPF及CVD-ILD有部分患者嗜酸细胞轻度升高,预后不良。COP患者CD4减少,CD8增多,EAA患者CD4在正常水平,CD8增多;COP患者CD4/CD8低于正常,EAA患者CD4/CD8升高。结论 BALF细胞学测定对DPLD的诊断及鉴别诊断有一定的临床意义,并可以协助评价预后。
- 张童魏丽娟
- 关键词：支气管肺泡灌洗液
- 肺功能测定与ESS嗜睡量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征预测价值的探讨被引量：1
- 2021年
- 目的:了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肺功能特点,探讨肺功能测定与中文简体版ESS嗜睡量表对OSAHS的预测价值。方法:随机选择明确诊断无慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘的OSAHS患者,作为观察组;选择无OSAHS及相关疾病者,作为对照组。测定肺功能,并进行评价;同时进行中文简体ESS嗜睡量表问卷评估。结果:观察患者肺功能容量-容积曲线图形变化与鼾声大小及AHI指数大小有关,ESS嗜睡量表评分亦与AHI指数有显著的相关性。结论:肺功能流速-容量图形出现锯齿波,预示患者有可能患有中度以上的睡眠呼吸暂停综合征。简体中文版ESS嗜睡量表可增加预测的准确性。
- 张童严梅
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肺功能
- 支气管扩张症合并肺诺卡菌病临床病例分析被引量：4
- 2022年
- 目的提高对支气管扩张症(简称支扩)合并诺卡菌感染的认识。方法收集2016年3月至2020年3月国内9家三级综合医院支扩合并肺诺卡菌病患者的临床、影像和病原学等资料,对其进行回顾性分析,并结合文献复习。结果共收集支扩合并肺诺卡菌病患者资料17例,其中女性12例,男性5例,患者年龄45~79岁,平均(63±9)岁。不吸烟者15例,吸烟者2例。所有患者均为慢性病程,临床主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热、呼吸困难等症状,影像表现为双肺支气管扩张,以左下肺、左舌叶和右中叶最常累及。痰培养阳性10例,BALF培养阳性6例,宏基因组二代基因测序(mNGS)阳性4例,其中盖尔森基兴诺卡菌2例、脓肿诺卡菌2例、星形诺卡菌2例、墨西哥诺卡菌1例、豚鼠耳炎诺卡菌1例、未确定类型诺卡菌属9例。合并肺炎克雷伯菌3例,铜绿假单胞菌2例,曲霉2例,非结核分枝杆菌1例,流感嗜血杆菌1例。所有患者经抗诺卡菌等治疗后症状好转,影像学改善。结论支扩合并肺诺卡菌病多见于不吸烟的中老年女性,临床常表现为慢性病程,支扩常累及左肺下叶、右肺中叶及左肺舌叶等肺叶。诺卡菌感染可能是支扩发生和发展的病因之一。
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- 关键词：支气管扩张症
