方键蓝
- 作品数：9 被引量：57H指数：5
- 供职机构：中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目卫生部临床学科重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 前列腺癌放疗时俯卧板与真空垫固定对膀胱和直肠体积变化影响被引量：3
- 2022年
- 目的分析放疗过程中不同体位固定对前列腺癌患者膀胱和直肠体积变化的影响,为前列腺癌靶区计划设计提供参考。方法选取2015-08-05-2020-11-19在中山大学肿瘤防治中心进行放疗的69例前列腺癌患者,其中32例使用俯卧板固定(俯卧板组),37例使用负压真空垫固定(真空垫组),每次治疗前行机载锥形束CT(CBCT)扫描。在CT模拟定位影像和CBCT影像上勾画膀胱和直肠轮廓,分析69例患者放疗过程中膀胱、直肠体积变化趋势,并对2组患者CBCT的膀胱和直肠体积变化百分比(与计划CT比较)进行非参数检验。结果俯卧板组计划CT影像的膀胱和直肠体积分别为362(172)和54(38)mL;CBCT影像的膀胱和直肠充盈体积分别为278(165)和55(31)mL,每日CBCT膀胱体积平均减少19%,直肠体积增加16%;真空垫组计划CT影像的膀胱和直肠体积分别为368(138)和55(54)mL;CBCT影像的膀胱和直肠充盈体积分别为249(169)和50(38)mL,每日CBCT膀胱体积平均减少33%,直肠体积减少12%。2组膀胱和直肠体积变化百分比差异均有统计学意义,均P<0.001。结论放疗过程中前列腺癌患者膀胱和直肠体积存在不同程度的变化,使用俯卧板时患者的膀胱一致性保持优于真空垫,直肠体积重复性俱佳。
- 陈炫光林志悦何梦雪林楚燕方键蓝方涌文林承光许森奎姚文燕
- 关键词：前列腺癌图像引导放射治疗
- 乐园化引导干预可提升儿童放疗摆位精度
- 2022年
- 目的:探讨乐园化引导干预对儿童放疗摆位精度的影响。方法:选取2020年3月~2022年5月在中山大学肿瘤防治中心放疗的儿童患者作为研究对象,按照是否参与乐园化引导干预分为试验组(24例)和对照组(21例)。试验组儿童患者在每次放疗前进行儿童乐园化诱导心理干预,待儿童患者完成心理适应后进行治疗;对照组实施常规放疗准备后治疗。比较两组儿童患者放疗实施的摆位精度。结果:试验组在左右(LR)、头脚(SI)、腹背(AP)方向的摆位误差分别为(-0.32±2.18)、(-0.12±2.24)、(-0.17±2.32)mm,对照组分别为(-0.93±1.91)、(0.79±1.75)、(-0.63±1.97)mm。两组摆位误差比较,在LR和SI方向的差异有统计学意义(LR:t=2.28, P=0.02;SI:t=-2.58, P=0.01),而AP方向的差异无统计学意义(LR:t=1.63, P=0.11)。结论:乐园化引导干预可以提高儿童患者放疗的依从性,进而提高放疗的摆位精度,具有显著的临床应用意义和推广价值。
- 方键蓝方涌文肖亮杰林晓生王宇留王宇留林茂盛林茂盛许森奎许森奎
- 关键词：儿童肿瘤放疗摆位精度
- 两种体位固定方法在宫颈癌调强放射治疗中摆位固定精度的差异研究被引量：6
- 2022年
- 目的分析使用真空袋和Orfit架2种固定方法在宫颈癌调强放疗摆位精度上的差异,为临床决策提供参考。方法选取2019-09-14-2020-11-02在本院进行调强放疗的56例宫颈癌患者为研究对象,其中28例患者使用仰卧位真空袋固定(真空袋组),另外28例患者使用俯卧位Orfit架固定(Orfit架组)。所有患者每次放疗前进行机载锥形束CT扫描,获得头脚、左右、前后平移方向误差和冠状位、矢状位、横断位旋转方向误差并进行非参数检验,根据计划靶区外扩边界(MPTV)=2.5Σ+0.7σ分别计算对应的MPTV。结果真空袋组头脚方向的摆位误差为(-0.32±3.25)mm,小于Orfit架组的(-1.76±4.37)mm,z=-9.819,P<0.001;左右方向的摆位误差为(0.98±3.10)mm,大于Orfit架组的(-0.49±3.10)mm,z=-6.602,P<0.001;前后方向的摆位误差为(0.94±2.64)mm,小于Orfit架组的(-1.08±2.63)mm,z=-13.675,P<0.001;冠状位旋转误差为(-0.07±0.84)°,小于Orfit架组的(0.09±1.18)°,z=-2.181,P=0.029;矢状位旋转误差为(1.26±1.28)°,大于Orfit架组的(-0.31±1.60)°,z=-17.666,P<0.001;横断位旋转误差为(-0.27±0.80)°,大于Orfit架组的(-0.01±0.90)°,z=-4.969,P<0.001。真空袋组的外扩边界为头脚6.24 mm,左右6.20 mm,前后5.83 mm;Orfit架组的外扩边界为头脚8.08 mm,左右6.36 mm,前后5.94 mm。结论使用真空袋仰卧位进行固定可减少患者头脚方向和前后方向的误差,而使用Orfit架俯卧位则能减少左右方向的误差,两者各有优势,在使用Orfit架俯卧位时,则应注意在头脚方向上的计划外扩边界稍大于其他方向。
- 许森奎方键蓝肖亮杰王宇留刘镖水方涌文林承光姚文燕
- 关键词：宫颈癌调强放疗锥形束CT摆位误差
- 应用锥形束CT研究鼻咽癌容积弧形调强放射治疗的摆位误差被引量：18
- 2012年
- 【目的】应用锥形束CT(CBCT)研究鼻咽癌容积弧形调强放射治疗(VMAT)分次间和分次内的摆位误差,为制订临床靶区(CTV)外的计划靶区(PTV)边界提供依据。【方法】于2010年10月至2012年1月共17例接受VMAT治疗的鼻咽癌患者前瞻性的纳入研究。所有患者分别于每日常规摆位后、摆位纠正后(校位阈值2 mm)、每周放射治疗后行CBCT并与计划CT匹配,获取分次间及分次内的摆位误差。通过MPTV=2.5Σ+0.7σ(MPTV:PTV边界;Σ:系统误差;σ:随机误差)计算MPTV。【结果】靶区各方向的体位校正前、校正后和分次内的绝对平均误差(mm)分别为1.1～1.2、0.6～0.7和0.4～0.6,相应的Σ为0.9～1.3、0.4～0.5和0.2～0.4,σ为0.7～0.9、0.7和0.5～0.7。分次间和分次内三维(3D)位移随时间逐渐增加且有统计学差异(P=0.004、0.009)。靶区各方向总的MPTV(包括纠正前和分次内误差)为3.4～4.0 mm,纠正后的边界(包括纠正后和分次内误差)为1.7～2.3 mm。【结论】鼻咽癌VMAT放疗计划设计时应采用VMAT照射技术相关的MPTV。摆位误差随着治疗时间逐渐增大。
- 尹文晶孙颖迟峰方键蓝郭蕊林爱华祁振宇马骏
- 关键词：摆位误差计划靶区鼻咽癌
- 前列腺癌调强放疗三维配准与六维配准的摆位误差相关性分析
- 2022年
- 目的通过锥形束CT(CBCT)图像与定位CT图像的配准分析前列腺癌调强放疗摆位误差中三维匹配和六维匹配的差异性以及相关性。方法选取2015年8月至2020年8月在中山大学肿瘤防治中心收治的49例前列腺癌患者的图像配准资料,每次治疗前执行1次CBCT扫描,整个疗程共获取637套CBCT图像。最后在医科达MOSAIQ系统中通过CBCT图像与定位CT图像的配准,分析旋转误差与平移误差间的差异,初步以旋转角度1°为界对旋转误差分组,分析其与平移误差的相关性,并探究体位固定装置外扩边界的肿瘤靶区外放边界值(MPTV)大小有无差异。结果冠状位(Rtn)旋转误差与前后方向(Vrt)(r=0.187,P<0.001)、矢状位(Pitch)旋转误差与Vrt(r=0.183,P<0.001)和左右方向(Lat)(r=0.142,P<0.001)、横断位(Roll)旋转误差与Lat(r=0.116,P=0.003)均呈正相关。旋转误差<1°时对平移误差基本上无影响(P>0.05),旋转误差≥1°时,Rtn与Vrt(r=0.208,P<0.001)和Lat(r=0.116,P=0.009)、Pitch与Vrt(r=0.241,P<0.001)和Lat(r=0.153,P=0.005)均呈正相关,Pitch与Vrt呈现中等程度相关。Roll对Vrt、Lat、Lng(上下方向)均无相关性(P>0.05)。三维和六维配准在Vrt、Lat、Lng三个方向的MPTV比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不能使用六维数据应用于三维床的平移,旋转误差>1°时,对平移误差有明显影响。当旋转误差Rtn≥1°时,对治疗床的升降有明显影响,旋转误差Pitch≥1°时,对治疗床的升降及左右有明显影响。
- 钟庆初黄俊玮方涌文林晓生王宇留方键蓝姚文燕
- 关键词：前列腺肿瘤放射疗法摆位误差
- 基于图像引导下探索鼻咽癌不同区域六维方向摆位误差的相关性被引量：5
- 2022年
- 目的探索鼻咽癌六维方向摆位误差的相关性,为提高临床摆位精度提供依据以及对改良头颈肩固定装置提供思路。方法回顾性分析80例鼻咽癌患者的2240次锥形束CT图像分别在4个不同匹配区域(面颈联合框、鼻咽部框、下颈部框、下颈部椎体框)的摆位误差,采用Spearman方法评估每个区域在6个方向的相关性,6个方向分别为线性平移方向的左右LR、头脚SI、前后AP和轴向旋转方向的横断旋转Roll、矢状旋转Pitch、冠状旋转Rtn。结果4个匹配框的前后AP方向与矢状旋转Pitch方向均存在中等相关性,冠状旋转Rtn与左右LR方向、横断Roll方向均存在中等相关性,其他方向的摆位误差在两两之间均存在弱相关性。结论在临床摆位中应注意AP与Pitch,LR与Rtn的相关性,建议摆位时注意纠正指导患者平躺姿势,观察头顶和肩膀完全贴合面罩方可扣紧;以此提高患者左右和冠状旋转两个方向的摆位精度。
- 林晓生方涌文姚文燕肖亮杰方键蓝刘镖水许森奎林承光王宇留
- 关键词：头颈部肿瘤摆位误差
- 靶向药物联合立体定向放疗治疗肾癌骨转移的临床疗效分析被引量：13
- 2020年
- 目的探讨靶向药物联合立体定向放疗(SBRT)治疗肾癌骨转移的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年4月至2020年4月中山大学肿瘤防治中心80例肾癌骨转移患者的临床资料。24例接受单纯靶向药物治疗(A组),男19例,女5例。年龄17~73岁。病理诊断为透明细胞癌17例,非透明细胞癌7例。国际转移性肾细胞癌联合数据库(IMDC)预后评分低危2例,中危14例,高危8例。初诊骨转移21例。同期转移18例。行原发灶切除7例。56例接受靶向药物联合骨转移病灶SBRT治疗(B组),男45例,女11例。年龄21~86岁。病理诊断为透明细胞癌36例,非透明细胞癌20例。IMDC评分低危14例,中危32例,高危10例。初诊骨转移45例。同期转移31例。行原发灶切除56例。54例SBRT治疗前伴骨痛,疼痛数字评分法(NRS)中位评分6(2~9分)。一线治疗药物分别为舒尼替尼44例,索拉非尼10例,阿昔替尼22例,培唑帕尼4例。5例因无法耐受不良反应更换二线药物治疗,65例因肿瘤进展改二线及以上药物治疗。靶向药物治疗时间均>6个月。SBRT患者采用仰卧位,根据治疗目的、肿瘤位置、肿瘤大小以及危及器官的耐受性决定放疗剂量,常用SBRT处方为30~45 Gy/5F。比较两组的疗效及预后情况。结果本研究80例,中位随访时间20.7(4.8~115.7)个月。随访期间,A组和B组分别有3例和12例接受了靶向药物联合免疫治疗。B组中54例放疗前有骨痛症状,46例SBRT治疗后对止痛效果满意,12例骨病灶放疗后达完全缓解,32例达部分缓解。随访期间,40例因疾病进展死亡。A组和B组的中位总生存时间分别为20.7个月和未达,2年总生存率分别50%和62%,5年总生存率分别为19%和56%,差异均有统计学意义(P=0.006)。B组仅2例(3.6%)发生3度放疗相关不良反应。结论在靶向药物治疗基础上联合骨转移灶SBRT,可以有效提高肾癌骨转移患者的生活质量并延长生存时间。
- 董培刘洋危文素韩辉伍建华张志凌郭胜杰林茂盛姜晓勃方键蓝周芳坚何立儒
- 关键词：骨转移靶向药物治疗立体定向放射治疗
- 乳腺托架加发泡胶提升乳腺癌放疗体位固定精度的研究被引量：2
- 2022年
- 目的比较乳腺托架联合发泡胶固定和单发泡胶固定在乳腺癌放疗体位固定精度上的差异,为临床选择更优固定方式提供参考。方法选取2021年3月至2021年7月在中山大学肿瘤防治中心进行放疗的乳腺癌患者50例,其中25例患者使用发泡胶固定(发泡胶组),另外25例患者使用发泡胶联合乳腺托架固定(联合组)。所有患者予每周1次CBCT扫描,获得左右(LR)、头脚(SI)、腹背(AP)方向误差并进行t检验,应用公式M_(PTV)=2.5Σ+0.7σ分别计算出对应的PTV外扩边界。结果发泡胶组LR、SI、AP方向的摆位误差分别是(0.88±2.76)、(2.0±3.26)、(1.22±3.55)mm,俯仰(Rtn)、翻滚(Pitch)、旋转(Roll)角度误差分别为-0.24°±0.85°、0.16°±1.11°、-0.32°±1.05°,对应的外扩边界分别是6.75、8.46、8.73 mm;联合组LR、SI、AP方向的摆位误差分别是(0.62±2.74)、(1.0±3.01)、(1.82±3.21)mm,Rtn、Pitch、Roll角度上的误差分别为0.64°±0.59°、0.71°±1.22°、0.29°±0.73°,对应的外扩边界分别是6.35、7.47、7.61 mm。两组的误差比较,LR、SI、AP方向和Rtn、Pitch、Roll角度的t值分别为-4.304、-2.681、1.384、-9.457、-3.683、-5.323,其中在LR、SI、Rtn、Pitch以及Roll方向上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用发泡胶联合乳腺托架固定方式比单纯使用发泡胶固定效果更好,计划外扩边界也更小,因此推荐临床上乳腺癌放疗使用发泡胶联合乳腺托架固定技术。
- 姚文燕刘镖水方键蓝方涌文肖亮杰王宇留林承光伍建华林焕新林楚燕许森奎
- 关键词：放射疗法锥形束CT摆位误差
- 个体化头颈肩体位固定在鼻咽癌调强放疗中的应用分析被引量：10
- 2012年
- 调强放疗在鼻咽癌的临床应用已越来越普遍，与传统放疗相比其对摆位精确度要求更高[1-2]，因此需要准确的和重复性好的体位固定。本研究旨在探讨鼻咽癌患者调强放疗中个体化头颈肩体位固定的可行性。一、材料与方法1．病例选择：从2008年1月至2009年5月在本院接受调强放疗的鼻咽癌患者128例，其中男101例、女27例。
- 张华满向燕群伍建华林刘文姜晓勃邵剑辉方键蓝韩非林承光
- 关键词：鼻咽癌患者调强放疗体位固定颈肩病例选择
