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无创检查参数对肝硬化严重食管静脉曲张的诊断价值被引量：2: 2015年; 目的分析超声参数和血生物化学因子与食管静脉曲张（EV）程度的关系，探讨其诊断严重EV的价值。方法连续收集各种病因的肝硬化住院患者102例，所有患者均行胃镜检查明确EV的存在和程度，分为中／重度EV组78例，无／轻度EV组24例。采用多普勒超声和超声造影方法检测门静脉充血指数（PV-CI）、肝静脉减振指数（HV-DI）、肝静脉到达时间（HVAT）和肝内循环时间（IHCT），并同时采用ELISA法检测外周血血管性血友病因子（vWF）抗原和可溶性白细胞分化抗原163（sCDl63）水平。采用独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验方法分析比较两组间上述指标的差异，并通过绘制ROC曲线计算相关指标预测EV程度的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）和诊断准确度。结果中／重度EV组PV-CI、HV-DI、外周血vWF抗原和sCD163水平均显著高于无／轻度EV组[0．11（0．05）cm·s比0．07（0．03）cm·s、0．72±0．11比0．52±0．12、1824．00（558．00）U／L比1533．80（311．50）U／L、（72．57±10．94）μg／L比（57．91±10．40）μg／L，Z=-4．949，t=-7．759，Z=-5．420，t=-5．804，P均〈0．05]，而HVAT和IHCT则明显短于无／轻度EV组L17．00（4．25）S比27．78（6．75）S、（6．62±1．85）S比（9．33±2．26）s，Z=-3．822，t=5．820，P均d0．05]。ROC曲线分析显示HV—DI、vWF抗原和sCDl63预测中／重度EV的AUC值均〉0．8，取相应截断值0．64、1693．80U／L和63．98μg／L，敏感度均〉75％，PPV均〉90％，诊断准确度均〉80％。结论HV—DI、外周血vwF抗原和sCDl63作为无创指标能够较好地预测严重EV的存在，有助于尽早发现这类高危患者，及时干预，防止出血。; 许晓勇张超学时晨许建明; 关键词：食管和胃静脉曲张肝硬化 WILLEBRAND因子

^(14)C尿素呼气试验固体闪烁法检测幽门螺杆菌感染的安全性及有效性被引量：7: 2018年; 目的评价^(14)C尿素呼气试验新型固体闪烁方法检测幽门螺杆菌(HP)感染的安全性和有效性。方法连续纳入2017年11月1～31日因上消化道症状就诊安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学第二附属医院内镜中心的门诊患者100例,对每位患者先后采用^(14)C-UBT液体闪烁检测方法和YH10型固体闪烁法检测HP,以^(14)C-UBT液闪检测的结果为金标准,观察比较YH10型固体闪烁法检测HP感染的安全性及诊断符合率。结果 (1)在采用YH10型固体闪烁采样瓶对患者进行HP检测的过程中,均未发生机械、化学、电击、火灾等伤害,没有闪烁液倒吸入口和泼洒的风险。(2)YH10型固体闪烁采样瓶临床样本以100每分钟衰变率为判断分界值,固闪样本诊断HP为阳性的病例数为59例,液闪样本诊断HP为阳性的病例数为59例,两种检测方法检测HP感染阳性的符合率为100%。结论与^(14)C-UBT液闪检测法相比,新型^(14)C-UBT固体闪烁法检测HP感染,安全有效,值得临床推广应用。; 时晨洪汝涛章礼久雷江军许建明; 关键词：幽门螺杆菌

抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者肝脏血流动力学的影响被引量：9: 2015年; 随着乙型肝炎（以下简称乙肝）肝硬化门静脉高压的发展，肝硬化失代偿的发生率增高，5年生存率仅14％-28％［1‐2］。肝静脉压力梯度（hepatic vein pressure gradient ， HVPG）虽是评估门静脉高压的金标准，但因其侵袭性和价格昂贵，并不适合广泛应用于临床。肝脏多普勒超声结合微泡造影技术能无创、简便、价廉、准确地检测肝脏血流动力学变化，且肝硬化患者的肝静脉减振指数（hepatic vein‐damping index ，HV‐DI）、肝静脉到达时间（hepatic vein arrival time ， HVAT ）等超声参数与 HVPG 相关，能反映门静脉压力的变化［3‐5］。对于慢性乙肝患者，采用拉米夫定等核苷（酸）类似物进行长期抗病毒治疗有效、安全，可降低肝功能失代偿和肝细胞癌的发生率，延缓慢性乙肝、晚期肝纤维化和肝硬化的进展［6］。目前，关于乙肝肝硬化患者的长期抗病毒治疗对其门静脉高压血流动力学影响的报道不多见。本研究采用前瞻性、非随机对照法，利用超声评估长期抗病毒治疗对乙肝肝硬化患者肝脏血流动力学的影响。; 许晓勇张超学时晨许建明; 关键词：肝脏血流动力学肝硬化患者抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化门静脉高压肝静脉压力梯度核苷(酸)类似物

嗜酸粒细胞性胃肠炎1例: 2015年; 1资料与方法患者,男,17岁,学生,系腹痛伴呕吐及腹泻20余天入院。20余天前无明显诱因下出现阵发性腹部绞痛,主要位于脐周,以夜间痛为主,弯腰可缓解;就诊于校医院,予输液治疗4 d（具体不详）后腹痛暂时缓解。之后再次出现脐周痛,伴有呕吐胃内容物及腹泻黏液稀水样便。就诊于当地医院,查粪便常规和隐血：R BC 2、3个/H P,W BC＋＋,隐血阳性;考虑为感染性腹泻,予蒙脱石散3.0 g 2次/d、; 董佳慧孙耕耘洪汝涛时晨; 关键词：内镜

早期胶囊内镜检查对不明原因消化道出血的诊治价值被引量：9: 2016年; 目的探讨胶囊内镜不同检查时机对不明原因消化道出血(OGIB)患者诊断率及对患者预后的影响。方法 2006年9月至2015年11月安徽医科大学第一附属医院连续入组157例OGIB患者,按开始出现消化道出血至胶囊内镜检查时间将其分为出血开始3 d内接受检查患者(A组)及出血开始3 d后接受检查患者(B组)。比较两组患者胶囊内镜诊断率及后续治疗干预间的差异。结果共有157例OGIB患者(男性83例,女性74例)接受胶囊内镜检查,总体阳性率为89.2%,血管畸形为最主要的阳性发现(32.5%)。A组患者阳性率为94.2%,B组患者阳性率仅72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组患者比较,A组患者住院时间明显缩短,且输血量更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于不明原因消化道出血患者,较早进行胶囊内镜检查可能提供更多诊断信息,并因此缩短患者住院时间及减少输血量。; 胡静许建明蔡轶吴娟时晨马晓菡; 关键词：不明原因消化道出血胶囊内镜血管畸形

肝硬化门静脉高压无创性检测方法的认识与评价被引量：4: 2013年; 门静脉高压是导致肝硬化患者出现严重并发症和死亡的主要原因之一。肝静脉压力梯度(HVPG)是评价门静脉高压及其严重程度最准确的方法,但因具有创伤性和不适性,故需特别关注肝硬化门静脉高压无创性检测方法。通过血液学指标、超声检查和CT以及胶囊内镜等无创性检查方法,可初步评估代偿期肝硬化患者是否存在食管胃底静脉曲张。上消化道内镜检查是确定食管胃底静脉曲张的金标准。通过上消化道内镜或超声内镜检测食管静脉曲张压力,可判断药物或分流手术降低重度食管静脉曲张压力的疗效。虽然这些无创性检测方法可有效地评估门静脉高压的严重状况,但对轻度门静脉高压评估能力有限,有待进一步完善和提高。; 许建明时晨许晓勇孔德润; 关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张

超声及超声造影参数对食管静脉曲张程度及出血的诊断价值被引量：6: 2014年; 食管静脉曲张破裂出血（esophageal varieeal hemorrhage,EVH）是肝硬化及门静脉高压患者的严重并发症,病情凶险,因此所有确诊肝硬化的患者都应筛查有无曲张静脉和进行曲张静脉的风险评估[1].目前肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient,HVPG）和内镜下食管静脉曲张压力测定仍是确定门静脉高压和静脉曲张存在及其程度的金标准,但由于二者有侵入性、风险大、价格高和随访困难等问题,所以限制了其在临床上的广泛应用,故迫切需要寻找能预测食管静脉曲张程度及出血的非侵入性指标.多普勒超声是诊断和随访肝脏疾病的一线检查方法.; 时晨许晓勇张超学许建明; 关键词：食管静脉曲张破裂出血食管静脉曲张程度超声造影 HEMORRHAGE 肝静脉压力梯度门静脉高压

内镜下胃静脉曲张注射点定位准确性的影响因素初探: 2024年; 目的比较内镜与超声内镜联合印度墨汁标记定位胃曲张静脉注射点的一致性, 探讨内镜下胃静脉曲张特征对注射点定位的影响。方法前瞻性纳入2021年8月至2022年10月在安徽医科大学第一附属医院确诊胃静脉曲张需行内镜下组织胶治疗的患者。首先使用内镜观察胃静脉曲张并测量大小、判断注射点部位;再使用超声内镜探查血管, 并寻找穿通支来源静脉, 应用印度墨汁标记靶血管注射点, 给予组织胶治疗;然后改用内镜观察治疗后情况、寻找标记点。观察标记点是否清晰, 比较内镜下注射点部位与印度墨汁标记部位是否一致, 根据内镜下标记和超声内镜下标记点是否吻合分为吻合组和不吻合组, 探讨内镜下胃静脉曲张特征对注射点定位的影响, 并统计治疗疗效、术后相关不良事件等。结果最终纳入34例患者, 均一次性在超声内镜引导下完成标记, 过程顺利无并发症。共40个标记点, 内镜下印度墨汁染色均清晰可见。超声内镜与内镜吻合组的标记点与不吻合组的标记点之间分布差异有统计学意义(χ2=9.103, P=0.003)。血管完全闭塞率100.00%(40/40)。术后发生13例不良事件, 主要为发热、腹痛、恶心, 无过敏和异位栓塞等严重不良事件发生。吻合组血管直径(10.84±4.02)mm, 不吻合组(8.80±1.61)mm, 差异有统计学意义(t=1.870, P=0.031)。吻合组隆起血管占88.00%(22/25), 高于不吻合组的53.33%(8/15), 差异有统计学意义(χ2=6.009, P=0.024)。结论内镜下胃静脉曲张注射点定位准确性受到血管直径及隆起形态影响, 对于隆起不明显、直径较小的血管, 内镜下注射点定位准确性下降。; 陈丽红王治虹梅雪灿张辅民张倩倩时晨孔德润; 关键词：超声内镜检查术胃静脉曲张

超声内镜引导下曲张静脉精准断流术治疗食管胃底静脉曲张有效性及安全性的初步研究(含视频): 2024年; 目的初步评估超声内镜引导下曲张静脉精准断流术(endoscopic ultrasound-guided selective varices devascularization,EUS-SVD)治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性。方法2021年2月—12月在安徽医科大学第一附属医院行传统胃镜下硬化剂组织胶注射或EUS-SVD治疗的43例肝硬化食管胃底静脉曲张病例纳入回顾性研究,按内镜治疗方式分为EUS-SVD治疗组(超声内镜组,n=22)和传统胃镜下硬化剂组织胶注射治疗组(传统胃镜组,n=21),比较硬化剂用量、组织胶用量、术后2个月内食管静脉曲张治疗有效率、术后3个月内再出血率以及不良反应发生率。结果患者平均年龄、性别构成、肝硬化病因构成、肝功能Child-Pugh分级构成、食管静脉曲张分级构成、内镜治疗指征构成以及胃底曲张静脉平均最大直径方面,2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),基线资料具有可比性。超声内镜组术中可检测胃底曲张静脉的胃壁外穿通支静脉,注射治疗后可检测胃底曲张静脉是否消失,而传统胃镜组无法检测以上2个指标。硬化剂、组织胶用量超声内镜组分别为(7.54±3.10)mL和(1.30±0.57)mL,传统胃镜组对应分别为(7.57±3.50)mL(t=0.026,P=0.980)和(1.38±0.67)mL(t=-0.452,P=0.654);术后2个月内食管静脉曲张治疗有效率超声内镜组为63.6%(14/22),高于传统胃镜组的52.4%(11/21),但差异无统计学意义(χ2=0.559,P=0.455);术后3个月内再出血率超声内镜组为4.5%(1/22),明显低于传统胃镜组的33.3%(7/21)(P=0.021)。2组均未发生异位栓塞和死亡事件。术后疼痛、发热、恶心呕吐发生率以及术后72 h内再出血率方面,2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);胃底排胶溃疡发生率超声内镜组为9.1%(2/22),明显低于传统胃镜组的42.9%(9/21)(χ2=6.435,P=0.011)。结论EUS-SVD治疗食管胃底静脉曲张安全、有效,能够清楚显示深层的胃壁内外穿通支血管,测量血管腔直径,准确注射组织�; 王治虹时晨曾壮陈丽红张倩倩张辅民梅雪灿王曦孔德润; 关键词：食管和胃静脉曲张

胶囊内镜对于不明原因消化道出血检查时机的选择: 目的探讨胶囊内镜不同检查时机对于不明原因消化道出血(OGIB)患者诊断率及治疗干预的影响.方法连续入组168例OGIB患者,按胶囊内镜检查时机将其分为出血3天内接受检查患者(A组)及出血3天后接受检查患者(B组).如...; 胡静许建明赵媛媛吴娟蔡轶时晨

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