李学德
- 作品数：7 被引量：17H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 发文基金：桂林市科学研究与技术开发项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 长期抗凝老年患者前列腺电切术后应用血凝酶的随机对照临床研究被引量：4
- 2013年
- 目的:探讨血凝酶在长期抗凝患者经尿道前列腺电切术(TURP)术后出血治疗中的临床价值。方法:77例因各种原因长期抗凝的患者合并前列腺增生需接受TURP治疗,随机分为血凝酶组(42例)和止血敏组(35例),术后分别运用血凝酶和止血敏止血,比较两组的术后出血时间,并检测术前及术后凝血象及血常规。术后行双下肢血管彩超检查了解有无深静脉血栓形成。结果:血凝酶组术后出血时间明显低于止血敏组(P<0.05)。术后血凝酶组血小板计数较术前有所下降(P>0.05),PT、APTT无明显变化(P>0.05),而止血敏组PT、APTT较术前明显延长(P<0.05),血小板计数较术前下降(P>0.05)。术后血凝酶组无深静脉或冠脉血栓形成,无新的脑梗塞症状出现。止血敏组有3例发生单侧下肢水肿,其中2例彩超明确有深静脉血栓形成;另有1例有心绞痛发生。结论:血凝酶对需长期抗凝患者TURP术后出血有明显止血效果,且对凝血功能影响不明显,不会增加静脉或动脉血栓形成的风险。
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- 关键词：经尿道前列腺电切术术后出血血凝酶
- 局部麻醉下两种显微镜下精索静脉曲张手术方式疗效分析被引量：2
- 2017年
- 目的:对比分析在局部麻醉下行显微镜两种精索静脉结扎手术方式治疗精索静脉曲张的疗效。方法:127例精索静脉曲张患者,其中73例接受了显微镜下在外环口单纯将精索内静脉结扎(A组),54例接受除精索内静脉结扎之外的提睾肌静脉、输精管静脉及引带静脉均游离并结扎(B组)。对两组手术时间、并发症发生情况以及术后精液分析改善情况进行对比分析。结果:A组手术时间(49±14)min,B组手术时间(68±9)min,手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症两组比较,A组术后阴囊水肿2例,1例并发附睾炎,B组阴囊水肿8例,鞘膜积液5例,附睾炎3例,发生率差异有统计学意义(P<0.05);两组术后均未复发。两组术后精子质量均有显著改善,A组术后精子计数(39.4±4.21)×10~6/mL、活率(59.05±4.32)%,B组术后精子计数(37.65±5.68)10~6/mL、活率(58.46±5.76)%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微镜下精索内静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张患者易于接受、术后并发症少,手术时间短,精子质量改善显著,优于显微镜下低位精索内静脉+其余静脉均结扎手术组。
- 李学琼何庆鑫武英杰李学德江志勇樊胜海汪中兴
- 关键词：精索静脉曲张显微外科精索静脉结扎术
- 自制“灯笼式”后尿道吻合器在后尿道狭窄术中的应用被引量：1
- 2019年
- 目的探索提高后尿道狭窄治疗效果的方法。方法选取2016年10月至2018年12月中国人民解放军第九二四医院泌尿男科诊治的35例后尿道狭窄患者作为研究对象。年龄范围12岁~72岁,平均45岁。全部病例均经膀胱尿道造影确诊,后尿道狭窄长度1 cm^4.5cm,平均2.5cm。3例合并前尿道狭窄。经会阴径路行倒'Y'切口,分离球部及阴囊部尿道,在狭窄处切断尿道,充分切除后尿道瘢痕组织,采用自制'灯笼式'后尿道吻合器在显示器直视下用3-0可吸收线间断行后尿道吻合6针~8针。27例行狭窄后尿道切除后端端吻合,8例采用阴囊纵隔带蒂皮瓣卷管成尿道后与后尿道行端端吻合。结果手术时间50 min^120min,平均75min,术后2周~3周拔出导尿管,随访2个月~28个月,平均14个月。35例患者术后排尿通畅,不需尿道扩张,最大尿流率>15ml/S。一次性手术治愈率94%。2例术后再狭窄,1例行尿道扩张治愈,1例再次行狭窄部切除吻合治愈。结论采用自制'灯笼式'后尿道狭窄吻合器行后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄,吻合方便,手术时间短,成功率高,是一种较好的手术方式。
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- 关键词：后尿道狭窄尿道重建端端吻合吻合器
- 唇黏膜耦合阴茎(阴囊)皮瓣治疗尿道下裂临床研究被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨下唇黏膜耦合阴茎(阴囊)腹外侧纵行皮瓣治疗阴茎体后型、阴茎阴囊交界型、阴囊型尿道下裂患者的手术方法及疗效。方法:2012年5月至2017年8月中国人民解放军第181医院收治的后段下弯类尿道下裂患者32例,阴茎体后型12例,阴茎阴囊交界型13例,阴囊型7例。年龄范围2. 3岁~12. 2岁,平均年龄4. 7岁。阴茎皮肤脱套并横断尿道板,阴茎伸直后,把龟头段尿道纵行切开并向两侧游离,切取宽约0. 6cm^0. 7cm下唇黏膜,长度与原尿道外口至龟头远端长度一致,把下唇黏膜缝合固定于阴茎海绵体腹侧正中,取一侧纵行阴茎皮瓣侧翻与下唇黏膜缝合包绕尿道支架成形尿道,缝合龟头两侧翼成形龟头。转移原有茎背侧皮肤覆盖尿道。结果:所有患者随访6个月~25个月,平均随访时间18个月。手术成功25例(78. 12%),发生尿道狭窄2例(6. 25%)、尿瘘4例(12. 50%)、尿道外口回缩1例(3. 12%)。2例尿道狭窄患者中,1例为尿道外口狭窄,行尿道外口裂开成为冠状沟型尿道下裂; 1例为重新留置尿道支架管1个月后自行排尿,4周好转。31例接近正常的阴茎外观。所有患者口腔言语、进食功能无影响,无口腔麻木、疼痛、外观不良等并发症。结论:对于下弯类后型尿道下裂,采用下唇黏膜耦合阴茎或加阴囊腹外侧纵行皮瓣尿道成形术,能有效解决阴茎皮肤相对不足、阴茎发育不良问题,并可一期修复尿道下道下裂,手术效果满意,术后外观良好。
- 李学德江志勇何庆鑫汪中兴樊胜海贲晶华
- 关键词：尿道下裂尿道成形术口腔黏膜
- 激光治疗男性尿道顽固性尖锐湿疣的共情护理
- 2014年
- 男性尿道尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病,有潜伏期长、传染性强、复发率高和临床上少见等特点.男性尿道尖锐湿疣因尿道腔狭小,临床治疗颇为棘手.共情是知觉他人情绪体验后产生的一种设身处地的情绪反应,作为医护人员是站在患者的位置理解患者的情绪和需求,并将对患者的这种理解和需求用语言和行动形式反馈给患者.笔者根据2 μm激光治疗男性顽固性尿道尖锐湿疣方案,设计、实施共情护理,取得了满意效果,现报告如下.
- 刘小叶唐易姿李学德
- 关键词：尖锐湿疣激光护理
- 尿道下裂手术术式的选择（附93例报告）被引量：3
- 2011年
- 目的对尿道下裂进行回顾性研究。方法2003年5月至2008年9月收治93例确诊尿道下裂患者，根据不同类型分别采用尿道口前移、阴茎头成形法（MAGPI术式）、尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法（Snodgrass术或Onlay术）、横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形（Duckett术）、阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道（Duplay联合Duckett术）、弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术治疗不同类型的尿道下裂。结果治愈82例，并发尿道瘘6例，尿道狭窄5例，治愈率为88．2％（82／93）。81例获随访，平均随访时间23．5个月（1—42个月），随访期间患儿排尿正常。结论尿道下裂术式的选择并无统一标准，应根据术者的经验及患者情况来选择，细心周到的术后护理能降低并发症的发生。
- 刘东荣罗后宙于永纲李学德刘为池于洋武英杰
- 关键词：护理
- 前列腺剜除术联合小切口膀胱切开术治疗大体积前列腺增生并膀胱结石的疗效观察被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨＂半微创技术＂即经尿道2μm激光前列腺剜除术联合小切口膀胱切开术,治疗大体积良性前列腺增生（BPH）合并大体积或多发膀胱结石的疗效。方法：对21例大体积BPH合并膀胱结石患者,采用经尿道2μm激光剜除前列腺,后经耻骨上正中切口显露膀胱,将所剜除腺体及结石取出。结果：21例手术均成功,手术时间明显缩短,患者均未输血。术后4~6d拔除尿管。术前与术后6个月Qmax分别为（6.1±2.6）ml/s和（20.5±4.3）ml/s;剩余尿分别为（125.7±61.5）ml与（19.0±5.8）ml;国际前列腺症状评分（IPSS）分别为（21.6±5.2）分与（5.4±3.0）分;生活质量评分（QOL）分别为（4.3±0.5）分与（1.9±0.8）分。四项指标手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后随访3~6个月,2例出现暂时性尿失禁,全部患者无尿瘘、切口感染等手术并发症。结论：经尿道2μm激光前列腺剜除术结合小切口膀胱切开术,一次性治疗大体积BPH合并多发膀胱结石能明显减少手术时间,具有安全、高效的优点,对于大体积BPH合并膀胱多发结石或质硬、直径〉3cm结石的高龄患者值得推荐应用。
- 何庆鑫李学德江志勇樊胜海汪中兴贲晶华
- 关键词：前列腺增生膀胱结石
