李玉成
- 作品数：63 被引量：357H指数：11
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：北京市优秀人才培养资助国家科技攻关计划首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 关节镜辅助治疗掌指关节内骨折被引量：1
- 2005年
- 目的探讨掌指关节镜辅助治疗掌指关节内骨折的临床疗效.方法对5例患者进行回顾性研究,男4例,女1例;年龄17～53岁,平均23.5岁;均为直接暴力致伤,从受伤到手术间隔5 d～3周.掌骨头骨折1例,近节指骨基底骨折4例;累及示指3例,中指2例;单纯骨折2例,粉碎性骨折3例,无关节面缺损.采用关节镜下骨折闭合复位、克氏针内固定治疗,根据术中关节镜所见、骨折愈合情况以及术后掌指关节功能进行疗效分析.结果应用掌指关节镜观察到4例患者存在骨折线;另1例患者为掌骨头骨折,由于骨折线位于掌侧,在镜下未见到骨折线,改行切开复位内固定.1例患者合并桡侧侧副韧带损伤,表现为侧副韧带指骨侧止点部分撕脱,韧带松弛;1例患者合并掌板损伤,表现为掌板在指骨基底的附着点部分撕裂.术后随访3～6个月,平均4.8个月,骨折均愈合良好.X线片示关节面平整.4例行关节镜治疗的患者中,3例掌指关节的主动活动范围基本恢复正常,无疼痛、弹响和关节侧向不稳定,且都恢复原工作;1例近节指骨干和指骨基底较为广泛的粉碎性骨折,石膏固定5周,术后5个月随访时掌指关节的主动活动范围为屈曲90°,伸直-56°.结论掌指关节镜辅助治疗掌指关节内骨折创伤小、疗效可靠,适用于部分新鲜的掌指关节内骨折.
- 熊革栗鹏程薛云皓李玉成朱瑾张友乐
- 关键词：侧副韧带损伤掌指关节关节面缺损单纯骨折
- 改良法拇甲皮瓣移植拇指远端缺损再造术被引量：12
- 2008年
- 目的分析改良拇甲皮瓣移植再造拇指远端缺损的方法，评价手术的安全性和对足部功能的影响。方法对18例拇指远端缺损的患者，应用改良的拇甲皮瓣移植术进行拇指再造。其中Ⅰ类A区缺损5例，Ⅰ类B区缺损8例，Ⅱ类A区缺损5例。手术对拇甲皮瓣设计、骨骼处理等方面进行改进，针对跖背动脉的分型，采用不同的血管吻合方式。术后随访观察再造拇指的外观、感觉、关节活动度、握力和拇、示指捏力及满意度。根据足功能评定分析行走及弹跳功能，评价手术对足部功能的影响。结果术后18例再造拇指全部存活，成功率达100％。术后随访8～26个月，再造拇指外观良好，接近健侧拇指。部分患者再造拇指指间关节保留良好的活动功能，手指捏力和握力达健侧的60％～90％。改良的手术方法对足部功能和外观的不良影响明显减小。足部并发症少，没有明显疼痛，外观、行走功能均良好。足功能评定显示：静止站立时足负重区、重心没有明显变化，站立负重区主要为拇趾趾腹、前足掌部及足跟；供足单足站立时重心轻度外移或不变，前后摆动身体重心位于两足之间，或轻度偏向健足。结论改良的拇甲皮瓣移植术是一种安全的拇指再造方法，对供足功能影响更小。根据拇指缺损程度和血管情况的差异，选择不同的处理方法，可以进一步减少创伤，简化手术，增加手术的安全性。
- 李玉成潘勇卫栗鹏程王澍寰田光磊
- 关键词：拇指再造
- 上中下三干后股对指总伸肌及肱三头肌长头交叉支配的电生理研究被引量：1
- 2010年
- 目的通过术中电生理检测，在臂丛神经中找到指总伸肌支配神经的相对集中区，为神经移位重建伸指功能新术式的设计提供理论依据。方法2008年2月-2009年10月，17例臂丛神经撕脱伤行健侧C7神经根移位术。应用Keypoint型肌电图仪，术中分别对上、中、下三干后股进行电刺激，在指总伸肌及肱三头肌长头记录复合肌肉动作电位（compound muscle action potential，CMAP）。结果指总伸肌记录到的CMAP最大波幅有76．5％（13／17）为电刺激下干后股，17．6％（3／17）为电刺激中干后股，5．9％（1／17）为电刺激上干后股。电刺激上、中、下三干后股在指总伸肌记录到的CMAP波幅平均值分别为：0．75±1．16mV，1．64±1．54mV，5．32±4．58mV。在肱三头肌长头记录到的最大CMAP波幅有53％（9／17）为电刺激中干后股，47％（8／17）为电刺激下干后股。电刺激中干及下干后股在肱三头肌长头记录到的CMAP平均波幅分别为4．57±3．84mV，5．98±8．43mV。结论支配指总伸肌的神经纤维来自下千后股比C7后股的多，而下干后股亦是肱三头肌长头的主要支配神经。
- 王树锋栗鹏程李玉成李文军金亚娣杨昀薛云皓郑炜
- 关键词：臂丛神经电生理学神经移位
- 正中神经部分神经束移位术在臂丛神经根性损伤中的应用
- 常万绅李玉成诸寅沈成张云涛
- 目的：在解剖学研究基础上，提出应用正中神经部分神经束支进行移位的手术方法，用于修复肌皮神经肱二头肌肌支，重建屈肘功能，治疗臂丛神经上干型根性损伤。对临床施行手术的45例患者进行随访研究，评价手术的疗效，分析影响疗效的因素...
- 关键词：
- 关键词：臂丛神经根性损伤正中神经
- 神经束支移位重建屈肘功能80例随访分析被引量：6
- 2004年
- 目的 评价用神经束支移位恢复屈肘功能的手术结果和影响疗效的因素。 方法 臂丛神经上干根性损伤或上干根性损伤合并中、下干不全损伤的病例 ,应用正中神经束支或尺神经束支移位与肌皮神经肱二头肌支相吻合 ,恢复屈肘功能 ,临床治疗 80例。 结果 术后经过 8～ 10 8个月随访 ,肱二头肌力达M4者 5 0例 ,肌力达M3 者 16例 ,M3 以下者 14例 ;手术有效率为 (肱二头肌力M3 以上 ) 82 5 % ,优良率 (肱二头肌肌力M4以上 ,为 62 5 %。 结论 对于臂丛神经上干或上、中干根性的损伤应首选尺神经或正中神经束支移位修复 ,重建恢复屈肘功能。
- 常万绅李玉成诸寅张云涛李忠哲王丹
- 关键词：屈肘功能肱二头肌神经束臂丛神经随访分析正中神经
- 骨质疏松年轻化,真的与饮食有关吗?
- 2015年
- Q骨质疏松年轻化,真的是吃坏了吗？A从医学角度来看,骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加的全身性骨代谢疾病。骨质疏松的主要危害是引发骨折,尤其是髋部骨折。骨质疏松的确与饮食有关。人体骨骼由有机物和无机物构成,有机物主要是由蛋白质组成的胶原质,它使骨骼具有一定的韧度,不宜折断;
- 李玉成
- 关键词：骨质疏松年轻化饮食髋部骨折人体骨骼蛋白质组成
- 可吸收材料髓内固定掌骨骨折临床应用的研究被引量：23
- 2006年
- 目的探讨运用可吸收材料髓内固定治疗第4、5掌骨中段骨折的临床疗效。方法回顾性地研究了5例(9处)第4、5掌骨中段骨折的患者,应用可吸收材料髓内固定治疗后,平均随访4．2个月,重点分析了其术后的疗效和X线片的表现。结果骨折愈合率为100％,术后无发热和非特异性皮下积液,骨折端未见短缩移位和成角畸形,掌指关节主动伸直均无障碍,主动屈曲[(80．7±9．6)°,(?)±s,下同]患手握力与健侧相比的百分率平均为94．0％。术后X线片示2～5掌骨头所连成的弧线平滑、无顿挫,髓腔内未见溶骨征象,掌骨头周围的软组织内也无肿胀影。结论采用聚L丙交酯(self-reinforced poly-l-lactide,SR-PLLA)可吸收棒进行髓内固定第4、5掌骨中段骨折,不仅方法简单,疗效较好,而且无明显的并发症。
- 熊革郑炜戴鲁飞陆健朱瑾李玉成诸寅
- 关键词：骨折固定术髓内随访研究掌骨骨折可吸收材料
- 掌指关节镜的应用解剖研究被引量：4
- 2004年
- 目的 研究掌指关节的解剖结构特点 ,为该关节镜的开展提供解剖学基础。方法 对 10个正常新鲜尸体的掌指关节 ,进行关节内、外解剖结构的大体解剖学研究。并对另外 10个掌指关节进行关节镜观察 ,将镜下所见与大体解剖结果进行对比分析。结果 掌指关节镜的入点选择在指伸肌腱的两侧 ,可以最大限度地避开指背静脉和神经 ,通过关节镜可以清楚地观察到全部的指骨关节面和绝大部分的掌骨关节面、掌板、籽骨、侧副韧带和关节囊等结构。结论 掌指关节镜能清楚地观察掌指关节内的解剖结构 ,可用于明确关节内病变的诊断和辅助治疗。
- 熊革薛云皓栗鹏程李玉成朱瑾王澍寰
- 关键词：掌指关节关节镜关节内伸肌
- 健侧C7与下干直接吻合治疗创伤性臂丛撕脱伤的中期疗效被引量：4
- 2010年
- 目的探讨健侧C7神经根经椎体前通路移位与患侧下干直接吻合治疗创伤性臂丛撕脱伤的中期疗效。方法2004年5月至2009年4月，采用健侧C7与下干直接吻合治疗创伤性臂丛撕脱伤患者220例，其中64例获得3年以上的来院随访，男59例，女5例；年龄7-51岁，平均26岁。伤后到手术时间1-18个月，平均3．7个月。全臂丛撕脱伤60例，中、下干撕脱伴上干不全损伤2例，中、下干撕脱而上干正常2例。健侧C7与下干直接吻合56例，与内侧束直接吻合8例。30例行肱骨短缩截骨，截骨长度2．6-5．8cm，平均3．9cm。结果术后随访36-57个月，平均44个月。41例屈指肌力恢复到4级，3级12例，2级10例，0级1例，优良率为64．1％（41／64）；34例拇长屈肌肌力为4级，3级14例，2级14例，0级2例，优良率为53．1％（34／64）；47例尺侧屈腕肌力为4级，3级9例，2级7例，0级1例，优良率为73．4％（47，64）；32例掌长肌肌力为4级，3级20例，2级11例，0级1例，优良率为50％（32／64）。结论健侧C7与患侧下干直接吻合较传统的手术方法缩短了神经再生的距离及减少了一个吻合口，可显著提高其重建屈指、屈腕功能效果。
- 王树锋栗鹏程李玉成薛云皓郑炜孙燕琨郜永斌潘勇卫胡琪田光磊
- 关键词：臂丛颈丛颈椎
- 应用皮肤软组织扩张术重建手部功能的护理被引量：1
- 2002年
- 目的 :探讨应用皮肤软组织扩张术重建手部功能的护理措施。方法 :对 2 1例手部损伤和晚期功能障碍应用皮肤软组织扩张术的患者进行观察与护理。结果 :2 1例患者中共植入扩张器 5 1枚 ,有 7枚发生不同的并发症 ,发生率为 13.7%。术后6～ 12个月随访 ,重建皮肤的色泽、质地、弹性、耐磨程度等均接近正常 ,手指活动优良率达 87.5 % (TAM标准 )。结论 :手术前后的心理支持、及时发现和处理并发症、正确的康复指导是保证手术成功的重要环节。
- 刘春玲田文韦加宁赵俊会李淳陈山林李玉成尹芳
- 关键词：皮肤软组织扩张术手损伤护理
