李靖
- 作品数：32 被引量：641H指数：15
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金北京市重点学科建设基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 婴儿佝偻病诊断问题探讨被引量：12
- 2005年
- 目的通过对56例婴儿进行佝偻病相关指标的调查、检测与分析,探讨婴儿佝偻病诊断中存在的问题。方法对56例健康婴儿进行喂养史、临床症状的询问,并进行体格检查,做出有无佝偻病及其分期诊断。同时取血查血清钙、磷、碱性磷酸酶、25(OH)D、骨碱性磷酸酶浓度及左腕X线摄片、胫骨中段定量超声骨密度检查。结果单纯根据临床症状、体征,诊断活动期佝偻病者34例,绝大多数为轻度佝偻病,55例检测了血钙,正常52例。血磷无一例低于1·29mmol/L。骨碱性磷酸酶正常12例,大于200U/L者44例。52例检测了血清25(OH)D浓度,正常33例。所有病例左腕X线无一例异常发现。45例做了胫骨中段超声骨密度检查,28例正常,17例降低。在正常组与佝偻病组之间,骨碱性磷酸酶及超声骨密度百分位数的差异均有显著性(P<0·05)。结论对于佝偻病的诊断,既不能单以临床表现来判断,也不能过分强调某一项辅助检查的作用。在不具备条件检测血清25(OH)D浓度时,将临床表现、骨碱性磷酸酶和超声骨密度三者结合分析的“三结合”标准以及应用“佝偻病综合征”的诊断名称可能更符号当前的实际情况。
- 侯安存田悦辛德莉刘晓红李靖杨志新刘力戈刘霞
- 关键词：佝偻病骨碱性磷酸酶超声骨密度
- 肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药的分析被引量：87
- 2005年
- 辛德莉侯安存魏田力李靖马红秋
- 关键词：MP感染耐药情况肺炎支原体大环内酯类抗生素肺外并发症
- 健康儿童鼻咽部常见致病微生物携带状况及临床意义被引量：65
- 2002年
- 目的 了解健康儿童鼻咽部常见致病微生物携带状况 ,探讨小儿呼吸道感染病原诊断中鼻咽分泌物检测的临床价值及依据。方法 对 2 2 94名健康儿童及患儿取咽拭子或抽吸鼻咽分泌物进行检测。其中 190 6名儿童之咽拭子标本用聚合酶链反应 (PCR)法检测肺炎支原体 (MP) ;30 7名儿童取咽拭子行细菌培养 ;81名儿童取鼻咽分泌物 (NPS)进行呼吸道合胞病毒 (RSV)及腺病毒 (ADV)分离。同期对患儿也进行了相应病原检测。结果 190 6名健康儿童中肺炎支原体阳性者 2 8名 ,占1 4 7%;而 5 44例急性下呼吸道感染者中阳性者 10 7例 ,占 19 6 7%,P <0 0 0 1。健康儿童中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、A组乙型溶血性链球菌 (GAS)的平均带菌阳性率分别为 18 6 %、6 5 %、2 3%、2 0 %、2 0 %,未发现脑膜炎双球菌 ;34例急性扁桃体炎患儿GAS阳性者2 6例 ,占 76 5 %,P <0 0 0 1。 81名健康婴幼儿呼吸道合胞病毒携带者 3例 ,占 3 7%,呼吸道 3、7型腺病毒携带者 1例占 1 2 %;而 136例下呼吸道感染患儿RSV中阳性者 5 1例 ,占 37 5 %,P <0 0 0 1。结论 健康儿童鼻咽部肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、A组乙型溶血性链球菌及脑膜炎双球菌的携带者均很少 ,检测阳性者 ,有重要诊断意义 ;
- 侯安存刘玉华辛德莉李靖耿彬崔红张淑兰许淑珍赵高潮
- 关键词：鼻咽部健康儿童肺炎支原体呼吸道合胞病毒致病微生物呼吸道感染
- 氯霉素、利福平对肺炎支原体的抗菌活性分析被引量：12
- 2007年
- 目的探讨氯霉素、利福平对肺炎支原体(MP)的抗菌活性。方法对370例咽拭子标本进行MP分离培养,应用套式聚合酶链式反应(PCR)扩增MP种特异16SrRNA基因对临床分离株进行分子鉴定;通过药物敏感试验测定MP分离株的红霉素的最小抑菌质量浓度(MIC),应用套式扩增红霉素作用靶位23SrRNA基因,以鉴别敏感株和耐药株;应用药物敏感试验测定MP分离株的氯霉素、利福平的MIC。结果临床标本370例中分离MP50株。其中红霉素敏感株4株,耐药株46株。46株耐药株的红霉素作用靶位23SrRNA基因发生点突变,4株敏感株无点突变。所有MP分离株对氯霉素敏感,对利福平耐药。结论利福平对MP无效,氯霉素对MP红霉素敏感株及耐药株均有效。
- 韩旭辛德莉李靖陈晓庚马少杰
- 关键词：氯霉素利福平肺炎支原体药物敏感性试验
- 肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分子机制被引量：32
- 2008年
- 目的了解肺炎支原体(MP)对大环内酯类抗生素的耐药分子机制。方法对370例咽拭子标本进行MP分离培养,应用巢式PCR扩增MP种特异16S rRNA基因对临床分离株进行分子鉴定;通过体外药物敏感试验测定MP临床分离株对红霉素的最小抑菌质量浓度(MIC),并筛选出耐药株;除23S rRNA结构域Ⅴ区外,通过PCR扩增与大环内酯类抗生素耐药性有关的23S rRNA结构域Ⅱ区及核糖体蛋白L4、L22的基因,扩增产物进行全自动DNA测序,测得序列与美国国立生物信息中心已登录的MP标准株M129的相应基因序列作比对。结果370例咽拭子标本中分离MP50株。其中敏感株4株,耐药株46株。耐药株的红霉素MIC显著升高。50株临床分离株和标准株FH均未出现23S rRNA结构域Ⅱ区的基因突变。在核糖体蛋白L4中,其中6株临床分离株和标准株FH分别出现了58位C→A、66位T→G、81位G→T、162位C→A和(或)430位A→G点突变。在核糖体蛋白L22中,50株临床分离株和标准株FH均出现了508位T→C点突变,且其中11株和标准株FH还分别出现了62位C→A、65位T→A和(或)279位T→C点突变。结论MP对大环内酯类抗生素耐药现象严重,23S rRNA结构域Ⅴ区中心环的药物作用靶位基因突变是耐药性产生的主要机制。在使用大环内酯类药物治疗的过程中,有体内诱导出耐药株的可能性。
- 刘禧杰辛德莉李靖王斯史大伟崔菲菲付小燕
- 关键词：肺炎支原体大环内酯类微生物敏感性试验点突变
- 肺炎支原体红霉素耐药机制研究被引量：25
- 2005年
- 目的了解肺炎支原体(MP)对红霉素耐药情况及耐药机制。方法对60例临床证实为MP感染患儿鼻咽分泌物或咽拭子标本进行分离培养,药物敏感试验筛选耐药株,进行耐药基因检测。结果60例标本中,分离阳性株5例,耐药株4例,占80%。敏感株和标准株的23SrRNA基因序列与基因库的MP基因序列相同,4例耐药株的23SrRNA基因发生点突变,两株突变位点在2063,G替代了A,另两株突变位点在2064,G替代了A。5株分离株erm编码的甲基化酶基因均为阴性。结论MP对红霉素有耐药株产生,4株MP红霉素耐药株的耐药分子基础是23SrRNA基因发生点突变,未发现erm编码的甲基化酶基因。
- 辛德莉糜祖煌侯安存秦玲魏田力李靖韩旭
- 关键词：红霉素药物敏感试验
- 肺炎支原体耐药机制和控制策略
- 辛德莉侯安存阴赪宏徐婉珍马红秋刘禧杰史大伟李靖韩旭崔菲菲
- 该项目属于医学科学技术领域。肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae，MP)是呼吸道感染的常见病原。MPP易复发或迁延不愈，多伴有肺外组织病变，耐药及重症病例有逐年增多趋势。了解其发病规律、流行病学特点，研究...
- 关键词：
- 关键词：肺炎支原体呼吸道感染
- 耐红霉素肺炎支原体肺炎24例临床分析被引量：15
- 2008年
- 目的了解肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药现状,提高对耐药肺炎支原体肺炎的临床认识和诊治水平。方法对2006年10月至2007年7月首都医科大学附属北京友谊医院儿科病房确诊为肺炎支原体肺炎的110例患儿,从其咽部或鼻咽部获取标本,利用肺炎支原体分离培养技术分离培养肺炎支原体并进行药物敏感试验,筛选耐药株;对24例确诊为耐药肺炎支原体肺炎住院患儿的临床特点进行总结和分析。结果肺炎支原体对大环内酯类抗生素有耐药株产生,110例标本中,分离肺炎支原体阳性株26例,耐药株24例,耐药率占92.31%,发病年龄多为学龄儿童,6～14岁占83.34%。持续发热5d伴刺激性咳嗽的患儿占100.00%,肺部无明显阳性体征。外周血白细胞大多正常(占83.33%),但发热期血沉(83.33%)及C反应蛋白(91.67%)都升高。胸片以一侧大片絮状阴影为多见,右侧12例(50.00%)多于左侧6例(25.00%),双侧6例(25.00%)。19例(79.17%)有肺外合并症,伴有渗出性胸膜炎者3例(12.5%)。阿奇霉素平均疗程9.4d。结论临床应认识到耐药肺炎支原体肺炎的存在;避免不合理使用抗生素。
- 张忠浩辛德莉刘禧杰王斯李靖侯安存李贵
- 关键词：肺炎支原体肺炎大环内酯类耐药性
- 蛭丹化瘀口服液联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察被引量：12
- 2011年
- 肺炎支原体肺炎（mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP）是儿科常见病、多发病,发病率约占小儿肺炎的20%左右,且近年来有上升趋势,其肺部病理改变呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。2005-01—2009-05,我们采用蛭丹化瘀口服液联合西药治疗小儿MPP155例,并与单纯西药治疗150例对照观察,结果如下。
- 杭敏刘晓红辛德莉刘玉华李靖
- 关键词：活血化瘀剂大环内酯类
- 婴幼儿血清25-羟维生素D水平与佝偻病的关系被引量：26
- 2007年
- 目的通过对婴幼儿进行佝偻病指标调查、检测与分析,了解北京地区婴幼儿血清维生素D水平,探讨维生素D缺乏性佝偻病诊断中需注意问题。方法对北京地区2004年2月-2005年8月收治72例年龄为2-24个月的体检和就诊婴幼儿,进行临床症状询问,进行体格检查,根据临床表现初步作出有无佝偻病诊断。取血查其血清25羟-维生素D[25-（OH）D]及血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）和小儿骨源性碱性磷酸酶（NBAP）水平。部分小儿行左腕X线片检查。结果单纯根据临床症状、体征诊断为无佝偻病正常组婴幼儿30例,年龄（10.75±6.27）个月;判断为佝偻病者42例,年龄（9.05±5.55）个月。二组血清25-（OH）D、ALP及NBAP均无统计学差异。血清25-（OH）D水平降低者二组各有1例;较正常值增高者21例。佝偻病组无1例血清钙、磷水平降低,其平均值反而较正常组为高。二组分别有23例及31例行左腕X线摄片检查,无1例异常发现。结论北京地区大多数婴幼儿血清25-（OH）D及钙、磷水平正常。单纯以临床表现判断有无佝偻病时,既存在过度诊断问题,也有漏诊可能;应尽可能对疑诊患儿进行血清25-（OH）D水平检测,避免维生素D应用不足或过量。
- 马兰辛德莉田悦李靖吕芳侯安存
- 关键词：佝偻病婴幼儿
