林永娟
- 作品数：26 被引量：65H指数：5
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目国家自然科学基金南京市卫生局重点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- CYP2C19基因型与颈动脉支架后长期预后的相关性研究
- 目的颈动脉支架治疗是缺血性卒中一级和二级预防的方法之一,术后即使给予正规的抗血小板治疗仍不能控制临床终点事件的发生,CYP2C19基因多态性能够影响氯吡格雷的抗血小板作用,本研究对颈动脉支架后患者进行长期随访研究,探讨支...
- 李敬伟林永娟徐运
- EGFR突变的非小细胞肺癌软脑膜转移治疗进展
- 2019年
- 软脑膜转移(LM)是非小细胞肺癌(NSCLC)最严重的并发症之一,其预后极差。LM的早期发现和诊断在临床工作面临巨大挑战。随着NSCLC诊治的进展,尤其是靶向药物的出现,LM的发病率逐年升高。目前,对于LM尚无统一有效治疗手段和最佳临床管理,传统治疗方法(放疗、化疗、手术治疗和鞘内注射化疗)疗效不理想,而酪氨酸激酶抑制剂具有较好的抗肿瘤活性,其在表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变NSCLC-LM患者中具有良好的应用前景。未来,应进一步提高对EGFR敏感突变NSCLC-LM的认识和规范化诊疗,以为临床提供最佳治疗策略。
- 林永娟谢宇尹震宇黄明敏
- 关键词：非小细胞肺癌
- 超声测量视神经鞘直径评估鞘内灌注化疗对非小细胞肺癌软脑膜转移患者颅内压的影响
- 2023年
- 目的应用床旁视神经超声检查测量视神经鞘直径(ONSD)评估鞘内灌注化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)软脑膜转移(LM)患者颅内压(ICP)的影响。方法选取2021年6月10日至2022年12月25日于南京大学医学院附属鼓楼医院行鞘内灌注化疗的31例NSCLC-LM患者为研究对象。床旁视神经超声检查测量首次腰椎穿刺引流脑脊液前、后ONSD值,并于鞘内灌注化疗前30 min(T0),化疗后30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)、6 h(T5)、24 h(T6)动态测量ONSD值,根据公式计算ICP_(ONSD),比较ICPLP与ICP_(ONSD)的差异及不同时间点ONSD、ICPONSD的差异。分别于T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6对平均动脉压(MAP)、心率及头痛评分进行评估并比较。采用Spearman相关性分析神经肿瘤反应评价(RANO)评分与ICP的相关性。结果NSCLC-LM患者首次腰椎穿刺引流脑脊液前ICPLP为(218.55±63.83)mmH_(2)O,左眼、右眼、双眼ICPONSD分别为(217.28±57.17)mmH_(2)O、(223.64±51.13)mmH_(2)O、(220.46±52.50)mmH_(2)O,差异无统计学意义(F=0.77,P=0.463)。患者首次腰椎穿刺引流脑脊液后ICPLP为(214.68±58.01)mmH_(2)O,左眼、右眼、双眼ICPONSD分别为(216.71±48.96)mmH_(2)O、(216.62±47.18)mmH_(2)O、(216.67±47.86)mmH_(2)O,差异无统计学意义(F=0.12,P=0.757)。鞘内灌注化疗T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6患者MAP分别为89.80(83.40,93.67)mmHg、95.00(80.83,99.37)mmHg、91.86(79.88,100.14)mmHg、90.15(79.04,100.55)mmHg、105.14(88.55,114.74)mmHg、98.96(81.72,111.81)mmHg、89.29(85.45,100.38)mmHg,差异有统计学意义(χ^(2)=16.11,P=0.013);心率分别为80.00(75.00,84.50)次/min、80.00(72.50,87.50)次/min、74.00(66.00,87.50)次/min、82.00(72.00,90.00)次/min、80.00(70.50,90.00)次/min、77.00(68.00,91.00)次/min、77.00(71.50,88.50)次/min,差异无统计学意义(χ^(2)=2.18,P=0.902);头痛评分分别为2.00(0.50,3.00)分、2.00(1.00,3.00)分、2.00(2.00,3.00)分、2.00(1.00,3.00)分、2.00(1.00,2.00)分、2.00(1.00,2.00)分、2.00(0.00,2.00)分,差异无统计
- 谢宇蒋澄黄明敏郭爱斌尹震宇林永娟
- 关键词：脑膜肿瘤颅内压
- 椎动脉狭窄血管成形术后支架内再狭窄危险因素相关性研究被引量：9
- 2017年
- 目的探讨椎动脉粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄的危险因素,研究再狭窄患者预后。方法选择南京鼓楼医院2004-2013年间收治的椎动脉粥样硬化性狭窄患者173例,均行血管内支架置入术,术后随访(55.7±17.31)个月,记录其性别、年龄、合并症、吸烟史、病变部位、术前术后椎动脉直径、支架类型、支架直径、支架长度等,分析血管内支架置入术后再狭窄的危险因素以及再狭窄预后。结果所有患者顺利完成血管内支架置入术,随访期间28例出现再狭窄,145例未出现再狭窄,再狭窄发生率为16.2%。2组患者性别、年龄、随访时间、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、血管直径、支架类型差异均无统计学意义(P>0.05);而再狭窄组高血压、高脂血症、吸烟、和颅外V1段、颅内V4段支架植入位置均明显高于非再狭窄组(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,高脂血症(HR:4.31,95%CI:2.99~18.76,P=0.042)为再狭窄危险因素。再狭窄组卒中发生风险明显高于非再狭窄,Kaplan-Meier分析结果显示,再狭窄组卒中终点事件风险高(OR:0.141,95%CI:0.016~1.221,P=0.029),差异有统计学意义。结论椎动脉起始部粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄发生率较高,高脂血症是再狭窄独立危险因素,再狭窄患者发生卒中事件风险高。
- 林永娟冯俞婷婷谢宇黄明敏郭爱斌尹震宇
- 关键词：血管成形术支架内再狭窄
- 椎动脉狭窄支架治疗后再狭窄的长期随访研究
- 背景与目的:椎动脉狭窄患者支架治疗后的长期随访研究,评估支架治疗后再狭窄的危险因素,探讨再狭窄是否会影响椎动脉支架治疗长期预后材料与方法:我们对行支架治疗的163 例(191 根动脉)椎动脉动脉硬化性狭窄患者进行长期随访...
- 李敬伟林永娟徐运
- 鞘内合成的肿瘤标志物与血脑屏障完整性在肺癌软脑膜转移诊断中的价值
- 2021年
- 背景与目的脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中肿瘤标志物(tumor markers,TM)对软脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)具有诊断意义,但因TM在CSF中浓度很大程度上取决于血清水平以及血脑屏障(blood brain barrier,BBB)的状态,因此,CSF中TM诊断LM的价值常常被忽视。明确鞘内TM合成、BBB的完整性可为LM临床诊断提供帮助。因此,本研究从BBB完整性和鞘内TM合成角度出发,进一步探讨CSF中TM对肺癌LM诊断的临床价值。方法收集2016年12月-2020年3月于南京鼓楼医院治疗的肺癌伴LM的患者25例,另选本院同期治疗的57例非恶性神经系统疾病(nonmalignant neurological diseases,NMNDs)患者为对照组,分析比较BBB完整性和鞘内TM合成的差异,评估LM组CSF中TM检出阳性率与鞘内TM合成的相关性,并动态监测1例LM患者脑室内化疗过程中CSF细胞学、BBB完整性以及鞘内TM合成的变化。结果LM患者中94%存在BBB破坏。所有LM患者CSF中至少存在一项TM的鞘内合成,其中1例患者,首次CSF细胞学阴性,但是存在鞘内TM合成,重复腰穿CSF细胞学阳性确诊为LM。LM组CSF中TM检出阳性率与TM鞘内合成不一致。对照组中仅3.5%(2/57)NMNDs患者有BBB破坏,且未在鞘内合成TM,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,动态监测CSF细胞学、BBB完整性和CSF鞘内合成的TM与疗效评价一致,且鞘内TM合成的变化早于细胞学。结论BBB的评估及鞘内TM合成的分析可为LM患者提供一个早期辅助诊断的工具,动态监测TM可能有助于疗效评估,值得临床推广应用。
- 林永娟俞婷婷李会颖尹震宇郭爱斌
- 关键词：肺肿瘤脑脊液肿瘤标志物血脑屏障
- 非小细胞肺癌软脑膜转移患者MR测量与脑脊液压力的相关性研究
- 2024年
- 目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)软脑膜转移(leptomeningeal metastases,LM)患者磁共振(magnetic resonance,MR)测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)和头颅外周脑脊液体积/全脑容积(peripheral cerebrospinal fluid volume/intracranial volume,PCSFV/ICV)比值与脑脊液压力(cerebrospinal fluid pressure,CSFP)的相关性,评估ONSD和PCSFV/ICV联合诊断CSFP升高的准确性。方法:共收集63例NSCLC-LM患者,所有患者同时进行视神经和颅脑MR扫描,测量双眼ONSD、颅脑PCSFV和ICV。随后对所有患者行腰椎穿刺测量CSFP,并定期进行鞘内化疗。采用Pearson相关分析法分析CSFP与MR表现的相关性。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ONSD和PCSFV/ICV联合诊断CSFP升高的准确性。结果:所有NSCLC-LM患者双眼平均ONSD与CSFP呈正相关(r=0.567,P<0.001),PCSFV/ICV与CSFP呈负相关(r=-0.365,P=0.003)。ROC曲线分析显示ONSD、PCSFV/ICV及ONSD联合PCSFV/ICV诊断颅内高压(CSFP>15 mmHg)的性能分别为0.81(95%CI:0.71~0.91)、0.76(95%CI:0.64~0.89)和0.91(95%CI:0.84~0.99)。ONSD、PCSFV/ICV及ONSD联合PCSFV/ICV诊断颅内高压(CSFP>20 mmHg)的性能分别为0.70(95%CI:0.58~0.82)、0.72(95%CI:0.57~0.88)和0.81(95%CI:0.70~0.93)。结论:经MR测量ONSD和PCSFV/ICV可以评估NSCLC-LM患者CSFP的变化,二者联合能够提高诊断颅内高压的准确性,有较好的临床应用价值。
- 何雪颖林永娟尹震宇田传帅张鑫梁雪张冰
- 关键词：脑脊液压力非小细胞肺癌磁共振
- 基于非靶标代谢组学的肺腺癌软脑膜转移患者脑脊液代谢特征研究
- 2022年
- 目的分析脑脊液中代谢标志物在晚期肺腺癌软脑膜转移(LM)中的诊断价值。方法收集2019年12月至2021年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的肺腺癌LM患者脑脊液样本46例(LM组),另外选取同期神经系统良性疾病患者的脑脊液样本48例(对照组),采用高效液相色谱-质谱技术对脑脊液进行代谢组学分析,应用主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘判别分析法(OPLS-DA)进行建模,采用多标准评价体系寻找两组间差异性代谢产物,并利用受试者工作特征(ROC)曲线、通路富集分析等方法,筛选与肺腺癌LM发病相关的代谢物及其通路。结果LM组与对照组间的年龄(Z=-0.41,P=0.210)、性别(χ^(2)=1.19,P=0.275)、吸烟史(χ^(2)=2.86,P=0.091)、Karnofsky功能状态评分(χ^(2)=0.65,P=0.419)及颅内压增高比例(χ^(2)=0.65,P=0.419)差异均无统计学意义。PCA模型(正离子与负离子模式下,R2X分别为0.608和0.583,Q2分别为0.462和0.513)和OPLS-DA模型(正离子与负离子模式下,R2Y分别为0.967和0.889,Q2分别为0.959和0.852)显示整体数据质量良好,具有较好的解释率和预测率,对数据进行200次重采集验证,不存在过度拟合现象。两组人群代谢轮廓有显著差别,应用多标准评价体系共筛选出30个内源性差异性代谢物,通过ROC曲线分析确定了曲线下面积(AUC)较大的6种潜在的生物标志物,包括酪氨酸(AUC=0.967,95%CI为0.906~1.000)、苯丙氨酸(AUC=0.992,95%CI为0.973~1.000)、丙酮酸(AUC=0.976,95%CI为0.935~1.000)、色氨酸(AUC=0.935,95%CI为0.880~0.973)、葡萄糖(AUC=0.932,95%CI为0.880~0.975)、一磷酸腺苷(AUC=0.993,95%CI为0.987~1.000)。将筛选的30种差异性代谢产物进行代谢通路富集分析,匹配到20条相关的代谢通路,其中最可能引起代谢产物变化的4条代谢通路为:糖酵解及糖代谢合成,丙酮酸代谢,苯丙氨酸代谢,苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成。结论非靶向代谢组学可有效筛查肺腺癌LM患
- 林永娟李会颖尹震宇郭爱斌谢宇
- 关键词：代谢组学肺腺癌脑脊液
- CYP2C19基因多态性与椎动脉狭窄支架后再狭窄相关性研究
- 目的:对椎动脉支架术后患者进行长期随访研究,探讨再狭窄和基因多态性是否具有相关性.方法:我们收集了2004年至2011年于南京鼓楼医院行支架治疗的动脉粥样硬化性椎动脉狭窄患者共90例,平均随访54个月(12-85月),于...
- 李敬伟林永娟张梅娟徐运
- 基于脑脊液药代动力学的培美曲塞应用于肺腺癌软脑膜转移患者鞘内注射化疗的临床研究
- 2023年
- 目的研究肺腺癌软脑膜转移(LM)患者鞘内注射化疗后脑脊液培美曲塞的药代动力学,以指导临床鞘内注射化疗的给药方案。方法收集2019年11月至2022年11月于南京大学医学院附属鼓楼医院经Ommaya囊行培美曲塞鞘内注射化疗的肺腺癌LM患者共21例,根据培美曲塞剂量分为30、40、50 mg组(n=10、n=4、n=7),各组于首次鞘内注射后0、0.5、1、2、4、6、12、24、48 h留取脑脊液,每个治疗周期第8天留取脑脊液。采用反相高效液相色谱法测定脑脊液中药物浓度,明确药物相关药代动力学参数,比较各剂量组间脑脊液中培美曲塞浓度差异;观察并比较不同治疗周期鞘内注射化疗后脑脊液培美曲塞浓度变化。结果不同剂量组患者首次鞘内注射后0、0.5、1、2、4、6、12、24、48 h脑脊液中药物浓度差异均具有统计学意义(30 mg组:F=20.56,P<0.001;40 mg组:F=27.06,P<0.001;50 mg组:F=28.63,P<0.001),鞘内注射后0.5、1、2、4、6、12 h与鞘内注射0 h相比,各剂量组脑脊液药物浓度差异均有统计学意义(均P<0.05)。相较于30 mg组,50 mg组鞘内注射后1、2、4、6、12、24 h脑脊液中药物浓度增加,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。脑脊液培美曲塞药代动力学分析显示,30、40和50 mg组药物浓度-时间曲线下面积(AUC)_(0-∞)分别为(5696.12±283.32)、(7886.29±396.57)、(14202.70±440.19)h·mg/L,差异具有统计学意义(F=1159.00,P<0.001);与30、40 mg组比较,50 mg组AUC_(0-∞)增加(均P<0.05);与30 mg组比较,40 mg组AUC_(0-∞)增加(P<0.05)。3个剂量组半衰期分别为(8.75±0.23)、(11.29±0.59)、(16.42±1.23)h,差异具有统计学意义(F=206.80,P<0.001);与30、40 mg组比较,50 mg组半衰期延长(均P<0.05);与30 mg组比较,40 mg组半衰期延长(P<0.05)。3个剂量组达峰时间分别为(1.55±0.10)、(1.00±0.01)、(1.43±0.11)h,差异具有统计学意义(F=48.11,P<0.001);与30 mg组比较,40、50 mg组脑脊液中药物浓度达峰时间变短(均P<0.
- 谢宇郑胜男黄明敏郭爱斌尹震宇林永娟
- 关键词：肺腺癌脑膜癌病注射培美曲塞药代动力学
