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梁大顺: 作品数：52 被引量：213H指数：8; 供职机构：广东省农垦中心医院更多>>; 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省湛江市科技计划项目湛江市科技计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛临床观察被引量：1: 2012年; 目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的有效性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者50例,男女不限,随机分为A、B两组,每组25例,两组患者麻醉诱导及麻醉维持用药相同。A组患者在麻醉后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至4 mL),B组患者同一时间注射生理盐水4 mL。记录手术时间、术中芬太尼用量、清醒拔管时间,术后3、6、12、24 h专人负责VAS评分,并记录24 h内止痛药使用例数及次数,恶心呕吐等不良反应。结果两组手术时间、术中芬太尼用量、清醒拔管时间比较差异无统计学意义。A组术后3、6、12 h VAS评分低于B组(P<0.05)。B组术后需使用哌替啶止痛的患者例数明显高于A组(P<0.05),术后不良反应两组比较差异无统计学意义。结论术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛,可明显减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛反应,具有操作简单、效果明显等优点。; 廖历兴梁大顺吴伟杨作天卢梅; 关键词：腹腔镜胆囊切除术

控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者术中出血量的影响被引量：4: 2016年; 目的：探讨在保持有效灌注压前提下实施控制性低中心静脉压（LCVP）对肝叶切除术患者术中出血量的影响。方法：将50例ASA分级为I或者Ⅱ级并拟行肝叶切除术的患者随机分为LCVP组（L组，n=25）和对照组（N组,n=25），两组患者均选择气管内插管全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉，L组从麻醉诱导后到肝实质横断分离完成时，严格控制液体输注速度，并辅予微量泵输注少量硝酸甘油，将CVP控制维持于0—5C／11H2O，肝叶切除和止血完成后，以晶胶体补充所缺失容量，保持正常血流动力学稳定；N组则采用传统液体管理方法，将CVP维持于正常水平（6—12cmH2O）。两组患者均根据出血情况调整输液速度，出血量达血容量25％以上且红细胞压积（Hct）〈25％或血红蛋白（Hb）〈70g／L时输注浓缩红细胞悬液。比较两组患者手术前、切肝开始时、肝叶切除完成后和术毕血流动力学变化，记录两组患者术中出血量、输血量、输液量及尿量。结果：在保持有效灌注压前提下，两组患者围术期血流动力学变化维持稳定，差异无统计学意义（P〉0．05）；L组在术中出血量、输血量、输液量均明显少于对照组（P〈0．05）。结论：LCVP可明显减少肝叶切除术中的出血量、输血量及输液量。; 梁大顺廖历兴阮骆阳吴国忠李敏陈文江; 关键词：控制性低中心静脉压肝叶切除术出血量输血量

右美托咪定联合羟考酮在胃癌根治术术后镇痛中的应用被引量：1: 2018年; 目的:探讨右美托咪定联合羟考酮在胃癌根治术术后镇痛中的应用价值。方法:将90例行胃癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组的自控镇痛(PCIA)方案为给予羟考酮0.75 mg/kg,观察组的PCIA方案为给予羟考酮0.75 mg/kg加右美托咪定2.5μg/kg。采用视觉模拟评分(VAS)法评估两组术后的疼痛程度。统计对比两组的镇痛效果指标和不良反应。结果:在开泵后4 h、8 h、12 h和24 h时,对照组的静息VAS和活动VAS均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的PCIA泵按压次数、补救次数和背景输注总量均明显多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组首次按压PCIA泵时间明显早于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的总不良反应发生率和呕吐发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合羟考酮的术后镇痛效果明确,同时可降低总不良反应发生率和呕吐发生率。; 莫蝶仪梁大顺戴载深胡洪涛何永传钟杰; 关键词：羟考酮术后镇痛胃癌根治术

中路颈内静脉穿刺置管的临床体会被引量：1: 2009年; 梁大顺廖历兴; 关键词：中路颈内静脉穿刺置管

神经内镜微创术和开颅去骨瓣血肿清除术治疗高血压性小脑出血的疗效比较被引量：5: 2015年; 目的比较神经内镜微创术和开颅去骨瓣血肿清除术治疗高血压性小脑出血的临床疗效。方法 72例高血压性小脑出血患者根据不同手术治疗方法分为神经内镜微创术组(观察组)35例和开颅去骨瓣血肿清除术(对照组)37例。比较两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症发生率和术后3月GOS预后情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量和术后并发症发生率明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3月GOS预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜微创术和开颅去骨瓣血肿清除术均可治疗高血压性小脑出血,但神经内镜微创术具有手术时间短、创伤小、高效和术后并发症少等优势。; 程晓颖张宗平叶锋梁大顺吴君萍吴秋莉; 关键词：高血压性小脑出血疗效

围术期限制性输血对颅脑手术患者脑氧供需平衡的影响被引量：3: 2014年; 目的观察围术期限制性输血对颅脑手术患者脑氧供需平衡的影响。方法 40例预计手术出血量>600 m L的择期颅脑手术患者随机分为A、B两组,每组20例。A组采用限制性输血,B组采用开放性输血。比较两组麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)、术中需要输血前(T3)、术中输血后(T4)和术毕气管拔管后(T5)颈内静脉血氧饱和度(sjv O2)和脑动静脉血氧含量差[C(a-jv)O2]的变化。结果 A组T3时点的Sjv O2值最低且低于同期的B组,C(a-jv)O2值最高且高于同期的B组(P<0.05或0.01)。B组各时点的Sjv O2、C(a-jv)O2值差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论围术期采用限制性输血,患者Sjv O2和C(a-jv)O2的变化幅度在正常值范围内,对颅脑手术患者脑氧供需平衡无明显影响。; 梁大顺廖历兴许晓梦文珠仁彭丽丽; 关键词：围术期限制性输血脑氧供需平衡

呼气末二氧化碳分压对老年患者心肌损伤及术后认知功能的影响被引量：2: 2019年; 目的:探讨不同呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)对腹腔镜直肠癌根治术老年患者心肌损伤及术后认知功能的影响。方法:将84例行腹腔镜直肠癌根治术老年患者随机分为对照组和观察组,每组42例。术中分别把对照组和观察组的PETCO_2值维持在35～39 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)和40～45 mm Hg。检测对比两组的心肌钙蛋白浓度、血浆肌酸激酶同工酶和血气分析指标。采用简易精神状态检查表(MMSE)评估对比两组患者的认知功能。结果:对照组在手术结束拔除气管导管时的心肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶浓度均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的POCD发病率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后6 h、24 h时,对照组的MMSE评分明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。在气腹后30 min、60 min时,对照组的Ppeak、VT、脑氧摄取率和动-静脉血氧含量差均明显高于观察组,而对照组的PaCO_2则明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PETCO_2值维持在40～45 mm Hg有助于减轻老年患者的心肌损伤、降低POCD的发病率和保持呼吸参数平稳。; 梁大顺姚晓芬李敏曹金良庞美芳阮骆阳; 关键词：呼气末二氧化碳分压心肌损伤认知功能障碍直肠癌

切口缝合后超声引导腹横肌平面阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中的应用被引量：6: 2018年; 目的探讨切口缝合后超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法选择行腹腔镜直肠癌根治术患者80例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组在切口缝合后行超声引导TAP阻滞,而对照组在超声引导下注入等剂量生理盐水。采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患者术后疼痛程度。比较两组患者术后镇痛效果指标、免疫功能指标、应激反应指标和不良反应发生情况。结果观察组术后4 h、8 h、12 h的VAS评分均低于对照组(均P<0.05);观察组的静脉自控镇痛(PCIA)泵按压次数、舒芬太尼总量和背景输注总量均少于对照组(均P<0.05),而感觉阻滞维持时间长于对照组,首次按压PCIA泵时间迟于对照组(均P<0.05)。观察组术后30 min、24 h、48 h的皮质醇和血糖浓度均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后第1天和术后第2天的自然杀伤细胞、CD4+和CD4+/CD8+均高于对照组(均P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论切口缝合后超声引导TAP阻滞可明显减轻患者术后疼痛、应激反应、免疫功能抑制,降低术后不良反应发生率。; 梁大顺吴国忠庞绍春曹金良廖历兴阮骆阳; 关键词：直肠癌腹横肌平面阻滞腹腔镜根治术术后镇痛免疫抑制

帕瑞昔布钠对老年患者腹腔镜胆囊切除术后苏醒质量的影响: 2017年; 观察帕瑞昔布钠对老年患者腹腔镜胆囊切除术后苏醒质量的影响。方法:选择择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例,随机分为两组,每组各20例,帕瑞昔布钠组为实验组,术毕时给予帕瑞昔布钠40mg,对照组给予同等容量的生理盐水,分别记录两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、完全清醒时间和拔管时间。结果:两组患者性别、年龄、身高、体重、手术时间差异无统计学意义,实验组苏醒指标优于对照组(P﹤0.05)。结论:帕瑞昔布钠能改善老年患者腹腔镜胆囊切除术后的苏醒质量,可广泛应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术。; 李敏吴腾成梁大顺许晓梦高端; 关键词：腹腔镜胆囊切除术

目标导向液体治疗在老年腹腔镜直肠癌根治术中的应用被引量：2: 2021年; 目的观察目标导向液体治疗(GDFT)在老年腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值。方法100例行全麻联合超声引导腹横肌平面阻滞下腹腔镜直肠癌根治术老年患者随机分为观察组和对照组,分别采用GDFT及常规液体治疗。比较两组血流动力学变化、手术观察指标、炎症因子水平、细胞免疫功能及并发症。结果手术1 h时,观察组中心静脉压(CVP)和每搏量变异(SVV)均低于对照组,心指数(CI)和中心静脉血氧饱和度(SvO_(2))高于对照组(P<0.05)。术毕,观察组平均动脉压(MAP)、CI、SvO_(2)、CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组补液量、尿量均少于对照组,血管活性药物使用高于对照组,术后排气时间和半流饮食时间早于对照组(P<0.05),并发症低于对照组(P<0.05)。结论GDFT可稳定腹腔镜直肠癌根治术老年患者的血流动力学,减轻炎症反应和细胞免疫抑制,加快术后胃肠功能恢复,降低并发症。; 李敏廖历兴姚晓芬梁大顺; 关键词：腹腔镜直肠癌根治术老年目标导向液体治疗

梁大顺

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