江万里
- 作品数：32 被引量：144H指数：7
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖北省自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>
- 导师团队制结合病例导入式教学法在胸外科住培教学中的实践研究
- 2023年
- 探讨导师团队制结合病例导入式教学在胸外科住院医师规范化培训教学中的作用,以期提高硕士研究生的理论与临床实践能力,提升教学效果,提高硕士研究生的临床综合素质。
- 范青禄聂志浩江万里刘高利胡海峰谢颂平
- 关键词：病例导入式教学法胸外科住院医师规范化培训
- 新型冠状病毒肺炎死亡患者80例的临床特征分析被引量：1
- 2021年
- 目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡病例的临床特征和死亡原因,为降低患者病死率提供借鉴。方法:对2020年1月11日至2月11日武汉大学人民医院收治的80例COVID-19死亡患者的临床资料进行回顾性分析。并对患者入院后第1次与死亡前最后一次的白细胞计数、淋巴细胞计数、降钙素原、乳酸、D-二聚体、纤维蛋白降解产物、N末端脑钠肽前体、超敏肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶、CD4+T淋巴细胞计数进行比较。统计学分析采用配对t检验或威尔科克森符号秩检验。结果:80例死亡患者的中位年龄为72岁,年龄≥60岁者占78.75%(63/80)。入院时重型患者36例(45.00%),危重型44例(55.00%);58例(72.50%)合并有基础疾病,主要为高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等。患者入院后第1次与死亡前最后一次实验室检查结果比较,白细胞计数升高[8.01(4.86,12.29)×109/L比12.55(8.25,17.66)×109/L],淋巴细胞计数降低[0.70(0.46,0.88)×109/L比0.54(0.39,0.75)×109/L],降钙素原升高[0.20(0.11,0.74)μg/L比1.00(0.20,1.99)μg/L],乳酸水平升高[2.10(1.40,3.10)mmol/L比3.10(2.60,4.10)mmol/L],D-二聚体升高[4.33(0.97,18.98)mg/L比15.29(5.17,53.44)mg/L],纤维蛋白降解产物升高[15.90(3.58,76.60)mg/L比63.14(21.23,110.67)mg/L],N末端脑钠肽前体升高[1078.00(347.35,2996.50)ng/L比3439.50(1576.00,9281.50)ng/L],超敏肌钙蛋白I升高[0.08(0.03,0.17)μg/L比0.33(0.14,2.47)μg/L],乳酸脱氢酶升高[397.00(327.00,523.50)U/L比624.00(481.00,854.00)U/L],CD4+T淋巴细胞计数降低[137.00(104.00,168.00)/μL比97.00(67.00,128.00)/μL];差异均有统计学意义(W=238.00、1053.50、150.00、152.00、192.00、190.00、108.00、57.00、53.00、40.00,均P<0.05)。80例患者均接受了抗病毒治疗和呼吸支持等综合治疗,然而病情迅速恶化,入院后1 d内死亡7例,7 d内死亡66例,主要死亡原因是顽固性低氧血症引起的呼吸衰竭及其不可逆的多器官�
- 江万里王慧敏叶鹏邹秀芬张钦然周宇江吴边褚爱春戴锴胡雪江应安
- 关键词：冠状病毒感染肺炎
- 构建电视胸腔镜继发术后认知功能障碍的风险预测模型
- 2024年
- 目的:构建电视胸腔镜(VATS)继发术后认知障碍(POCD)的预测模型,并改进相关评判体系。方法:开展横断面调查,构建专项优化预测模型;将预测模型转换为可视化的优化评分量表,从而量化VATS继发POCD的概率;再以现行的预测模型为参照,探寻优化评分对于VATS继发POCD的评判效能。结果:(1)经过样本量计算和充分纳入-排除标准,连续选取202例VATS患者作为本次横断面研究的模型组样本,累计22例继发POCD、180例认知功能正常。(2)组间比较人口学特征发现:BMI数值显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较临床资料发现麻醉耗时、术后置管时间、术后至下床活动时间、住院时间、NSE、TNF-α,及其TNM分期构成比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)将上述指标依次纳入单因素及多因素Poisson回归分析,筛选得出麻醉耗时、术后置管时间、住院时间、NSE、TNF-α为独立影响因素,且均为危险性因素。以列线图形式将预测模型转为可视化的优化评分量表,获知相应评分对应的预测概率。(4)应用ROC曲线检验优化评分与参照评分对于VATS继发POCD的评判效能,按照两种评分信息提取验证组患者的相关资料,获取每例验证组患者的最终评分。将评分与预后结果代入ROC曲线以评价不同预测模型的预测能力:优化评分与参照评分的评判临界值(cut-off)分别为172分、219分,优化评分的曲线下面积(AUC)为0.811、Youden指数为0.52,均大于参照评分,且优化评分对于继发POCD的评判效能显著优于参照评分(Z=2.871,P<0.05)。结论:本研究为VATS患者构建专项继发POCD的预测模型,并转化为易于临床使用的优化评分,其评判效能可靠。
- 熊娟江万里黄婷
- 关键词：电视胸腔镜继发
- 改良经右胸三尖瓣置换术治疗左心瓣膜置换术后孤立性三尖瓣反流被引量：4
- 2016年
- 目的:介绍采用改良的经右胸三尖瓣置换术治疗左心瓣膜置换术后孤立性三尖瓣反流的经验。方法:在传统经右胸三尖瓣置换术的基础上,进一步采用带气囊气管导管作为上下腔静脉引流管,避免解剖右心房和心包之间的粘连,将此技术用于13例患者,收集患者临床资料,统计其一般资料和术中、术后资料。结果:所有患者均成功置换三尖瓣;平均住院时间(21.2±8.6)d,手术时间(4.3±1.4)h,体外循环时间(1.1±0.4)h,ICU滞留时间(4.1±2.7)d,呼吸机使用时间(69±58)h,术后24 h引流量(719±443)m L,输血(812±619)m L;二次开胸2例,肾替代治疗2例,人工肝1例;死亡1例,死于肝功能衰竭。结论:改良的二次三尖瓣置换术简单易行,具有一定的优势。
- 胡知朋王志维张敏邓宏平李博文黄吉桢江万里
- 关键词：三尖瓣置换术三尖瓣反流
- 急性A型主动脉夹层合并腹腔脏器灌注不良的治疗被引量：11
- 2017年
- 急性主动脉夹层（aorticdissec．tion，AD）发病凶险，在发病早期就极高的死亡率。RAD统计表明，急性AD发病后如果没有得到及时治疗，24h内死亡率达33％，48h内死亡率升至50％，2周内的死亡率高达75％。尽早手术是防止夹层破裂的最有效手段。但是，一些主动脉夹层相关并发症（脑卒中、腹腔脏器缺血等）制约了治疗的进行。当这些并发症存在时，
- 胡知朋张敏王志维胡小平吴红兵江万里李博文
- 关键词：急性主动脉夹层A型主动脉夹层腹腔脏器灌注不良发病早期
- 基于问卷调查的临床医学硕士研究生与导师交流现状及对策被引量：15
- 2020年
- 医学研究生教育是高层次医药卫生人才培育的主要方法,师生间能否良好交流是影响培养质量高低的重要因素之一。师生间良好的沟通是和谐师生关系的体现,对提高教学质量和临床科学研究起着重要作用,更有利于培养学生健全的人格。通过对湖北地区部分高校医学研究生与导师沟通状况进行调查分析,问卷内容包含了性别、年级以及导师基本信息,交流频率和方式,指导内容及效果和科研成果的4个维度的问题;进一步发现师生沟通交流中存在的问题,并提出相应的对策以提高研究生的培养质量。
- 徐宸桢曾文慧吴嘉雯宋恒雅江万里谢颂平
- 关键词：硕士研究生师生交流
- 肺移植患者术后血清cTnI变化的单中心回顾性研究
- 2024年
- 目的探讨肺移植患者术后血清心脏特异性肌钙蛋白I(cardiac-specific troponin I,cTnI)的变化情况。方法回顾性分析武汉大学人民医院2016年12月—2022年12月实施肺移植患者的临床资料。探讨术后血清cTnI和临床特征间的关系。结果纳入20例患者,其中男15例、女5例,平均年龄(51.65±12.79)岁。肺移植术后血清cTnI显著升高,术后第1天到达最高值,术后第3天起出现显著下降。术后当天和术后第1天阻塞性肺病患者血清cTnI显著高于限制性肺病患者(P<0.05),双肺移植患者高于单肺移植患者(P<0.05)。结论肺移植术后可出现一过性心肌损伤,表现为血清c TnI的异常升高。
- 江文洋汪巍江万里王博苏云术丁祥超张兴华康敢军林慧庆耿庆
- 关键词：肺移植肌钙蛋白阻塞性肺病
- 生物信息学分析慢性阻塞性肺疾病在肺癌中的影响
- 2022年
- 目的基于生物信息学分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)状态对非小细胞肺癌(NSCLC)的影响, 以期揭示COPD状态对非小细胞肺癌的影响。方法从癌症基因组图谱数据库中下载161例肺癌患者的相关信息并根据病理类型与肺功能结果进行分组。在同一病理下, 比较有无COPD的两组的差异。京都基因与基因组百科全书(KEGG)和基因本体论(GO)分析用于功能富集分析, 进行加权共表达网络分析(WGCNA)并构建蛋白互作网络(PPI)筛选核心枢纽基因。所有计量资料组间比较采用t检验, 计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果本研究纳入了161例肺癌患者的样本数据。有、无COPD在临床特征、体细胞基因突变频率以及免疫细胞浸润上差异无统计学意义(P>0.05)。在鳞癌及腺癌中, COPD组别中大量代谢有关通路上调, 而细胞趋化能力的调节等通路下调。后续WGCNA及PPI分析鉴定出钠离子通道α2亚基(SCN2A)、富酪蛋白(STATH)、细胞色素P450家族成员(CYP1A2及CYP1B1)、γ-氨基丁酸A型受体亚基(GABRA1)紧密连接蛋白17 (CLDN17)、调节突触膜胞吐蛋白1 (RIMS1)、维生素D结合蛋白(GC)以及血浆铜蓝蛋白(CP)可能是潜在枢纽基因。只有在腺癌中, COPD组的患者年龄组成比率上[<60岁:80.8%(21/26);>60岁:19.2%(5/26)]相比无COPD组[<60岁:56.1%(32/57);>60岁:43.9%(25/57)], 结果差异有统计学意义(χ^(2)=4.693, P<0.05)。结论 COPD状态对肺癌的预后, 体细胞突变等无贡献, 并提出9个潜在的COPD型肺癌关键枢纽基因。
- 孟恒宋从宽李宁江万里耿庆
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病非小细胞肺癌生物信息学
- 新型组合型主动脉弓部支架
- 本实用新型涉及主动脉弓部支架技术领域，尤其涉及一种新型组合型主动脉弓部支架。主动脉弓部支架上，设置有三个标准母接口；标准母接口用于与标准公接口完成耦合固定；至少四类不同直径的分支支架，用于在使用主动脉弓部支架搭建支架时候...
- 胡知朋江万里张敏王志维
- 文献传递
- 现行临床医学硕士生导师制存在的问题及对策被引量：8
- 2021年
- 通过分析现行的研究生培养方式、导师在临床和科研方面对研究生的指导情况、研究生遇到问题寻求帮助的对象,探讨目前硕士研究生中采用单一导师制培养模式存在的问题,并提出合理化建议。
- 吴嘉雯曾文慧徐宸桢宋恒雅江万里谢颂平
- 关键词：硕士研究生
