王喆妍
- 作品数：32 被引量：120H指数：6
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金国家自然科学基金南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定对单肺通气老年患者围术期心肌损伤的影响被引量：1
- 2018年
- 目的:研究右美托咪定(DEX)对单肺通气(OLV)老年患者围术期心肌损伤的影响。方法:选择行食管癌根治术的老年患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),采用随机数字表法分组:试验组(n=30)诱导前静脉泵入DEX 1.0μg·kg^(-1),10 min注射完毕,诱导后静脉泵入DEX 0.6μg·kg^(-1)·h^(-1),直至手术结束;对照组(n=30)等速等容量静脉泵入生理盐水。所有病例采用全身麻醉,术中双腔气管插管单肺通气。分别于诱导前(T_0)、单肺通气30 min(T_1)、术毕(T_2)、术后24 h(T_3)取血测定脑尿钠肽(BNP)、肌钙蛋白(cTnT)水平;记录入室时(T_0')、插双腔气管导管时(T_4)、切皮时(T5)、插单腔气管导管(T_6)时平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果:两组BNP、cTnT、MAP、HR在T_0、T_0'时差异均无统计学意义(P>0.05)。与T_0相比,在T_2、T_3时两组BNP和cTnT水平均明显升高(均P<0.01),但试验组BNP和cTnT水平明显低于对照组(均P<0.05)。与T_0'相比,T_4、T_5、T_6时试验组的MAP、HR变化均不明显(均P>0.05),但明显低于对照组(均P<0.05)。结论:单肺通气的老年患者术中应用DEX能明显减轻围术期心肌损伤,改善患者围术期的血流动力学。
- 王喆妍臧婷骆璇马正良
- 关键词：单肺通气心肌保护
- 改良超滤体外循环对婴幼儿心内直视手术术后心肺功能的影响被引量：7
- 2010年
- 目的:探讨改良超滤(MUF)对婴幼儿心内直视手术术后心肺功能的影响。方法:将40例行体外循环(CPB)下心内直视手术的婴幼儿随机分为MUF组(n=20)和无超滤对照组(简称对照组,n=20),动态观察CPB前、CPB停机以及MUF结束时(对照组在CPB停机20 min时)的血氧分压(PO2)及二氧化碳分压(PCO2)、术后呼吸机辅助呼吸时间、正性肌力药用量以及使用时间、左心室射血分数(LVEF)等心肺功能指标。结果:40例患儿无一例死亡。两组的PO2在CPB停机时与CPB停机前相比均明显下降,但MUF组在MUF结束时明显回升,接近CPB前水平,而对照组仅轻度回升,但仍明显低于CPB前;CPB停机20 min时MUF组PO2高于对照组。CPB停机后两组PCO2轻度升高,MUF后PCO2轻度下降,但组内、组间比较差异无统计学意义。术后MUF组呼吸机辅助时间、正性肌力药用量以及使用时间明显低于对照组。术后1周心脏超声心动图检查提示两组LVEF均较术前明显提高,但组间比较差异无统计学意义。结论:MUF有利于改善婴幼儿心内直视手术术后早期的心、肺功能。
- 王喆妍骆璇姚昊刘畅陈保俊曹彬王东进
- 关键词：改良超滤体外循环婴幼儿
- 右美托咪定对老年胃癌手术患者红细胞醛糖还原酶和炎症反应的影响被引量：6
- 2020年
- 目的观察右美托咪定对老年患者胃癌手术围术期红细胞醛糖还原酶(AR)的作用,并探讨其对机体炎症反应和氧化应激水平的影响。方法老年胃癌手术患者60例,男42例,女18例,年龄65~78岁,BMI 17~26 kg/m^2,ASAⅠ-Ⅲ级。随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组30例。DEX组术前10 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,术中维持速率0.3μg·kg^-1·h^-1至关腹,C组术前和术中静脉泵注等剂量的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始1 h(T1)、术后1 h(T2)、术后1 d晨(T3)和术后2 d晨(T4)抽取肘静脉血,测定AR活性和总抗氧化能力(T-AOC),同时检测C-反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)。结果与T0时比较,T3时两组AR活性明显增强(P<0.05),T-AOC明显下降(P<0.05)。T3时DEX组AR活性明显弱于C组(P<0.05),T-AOC明显高于C组(P<0.05)。与T0时比较,T1-T4时两组CRP和TNF-α明显升高(P<0.05),T1-T4时C组IL-8明显升高(P<0.05),T3-T4时DEX组IL-8明显升高(P<0.05)。T2-T3时DEX组CPR和TNF-α明显低于C组(P<0.05),T3时DEX组IL-8明显低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可以减弱老年胃癌手术患者术后醛糖还原酶的活性,减轻围术期炎症反应和氧化应激程度。
- 张晓坤宿明艳王喆妍顾伟
- 关键词：红细胞肿瘤坏死因子Α白细胞介素-8C反应蛋白
- 美托洛尔对心肌缺血高危病人在非心脏手术围术期的应用方法探讨
- 目的:探讨美托洛尔对心肌缺血高危病人在非心脏手术围术期进行心肌保护的应用方法。
方法::80例40 -7 5岁有心肌缺血高危因素而无服倍他受体阻滞剂禁忌症行全麻下非心脏手术的病人，根据围术期使用倍他受体阻滞剂的...
- 骆璇王喆妍
- 关键词：美托洛尔高危病人非心脏手术围术期麻醉诱导
- 文献传递
- 帝氏内镜、直接喉镜、光棒对off-pump冠状动脉搭桥患者气管插管血流动力学影响的比较被引量：3
- 2013年
- 帝氏内镜结合光棒和可视喉镜的优点，并具有一定的硬度和可塑性，提供即时可视的气道和喉头解剖结构，可引导气管导管插入气管内。操作简单、活动度大、可视性好，对张口度要求低，对患者的刺激性小。冠心病患者麻醉诱导要求平稳，尤其是冠状动脉三支病变的患者，气管插管更需要轻柔，对血流动力学的影响越小越好。同时，我们也希望off-pump的冠状动脉搭桥患者，术后能尽早拔除气管导管，避免长时间使用呼吸机。本试验观察帝氏内镜、直接喉镜、光棒对不停跳冠状动脉搭桥患者血流动力学的影响，以决定哪种插管方式对冠状动脉搭桥患者更合适。
- 吴瑶骆璇王喆妍张晓坤
- 关键词：冠状动脉搭桥患者OFF-PUMP直接喉镜气管插管内镜光棒
- 门冬氨酸钾镁在心脏瓣膜体外循环术中对CK-MB和cTnT的影响
- 2010年
- 目的观察体外循环(ECC)下行心脏瓣膜术中应用门冬氨酸钾镁(PMA)对肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响。方法 40例择期心脏瓣膜置换患者随机分成PMA组与对照(C)组,每组20例。PMA组心肌保护液维持Mg2+浓度为4mmol/L;C组心肌保护液中不含Mg2+。监测术前、术毕、术后6、24、72hCK-MB和cTnT值。结果两组术后CK-MB和cTnT均比术前明显升高(P<0.05)。PMA组术毕、术后6和24h的CK-MB明显低于C组[(42.1±8.3)IU/Lvs.(77.4±12.5)IU/L、(30.6±5.8)IU/Lvs.(53.2±9.5)IU/L、(16.4±6.3)IU/Lvs.(37.4±10.8)IU/L](P<0.05);PMA组cTnT也明显低于C组[(0.31±0.08)μg/Lvs.(0.93±0.25)μg/L、(0.55±0.10)μg/Lvs.(1.14±0.21)μg/L、(0.68±0.12)μg/Lvs.(1.37±0.36)μg/L](P<0.05)。结论门冬氨酸钾镁在心脏瓣膜病体外循环手术中有心肌保护作用。
- 王喆妍骆璇王东进马正良
- 关键词：门冬氨酸钾镁心肌保护体外循环
- 去甲肾上腺素和去氧肾上腺素对不停跳冠脉搭桥术患者肺动脉压的影响被引量：4
- 2013年
- 目的比较去甲肾上腺素（NE）和去氧肾上腺素（PHE）对不停跳冠脉搭桥术患者肺动脉压（PAP）的影响。方法20例PAP正常心脏不停跳冠脉搭桥患者，随机均分为NE组和PHE组。术中当桡动脉收缩压（RASP）降至80mm Hg时，NE组和PHE组分别静注NE10～40μg、PHE50-400μg升高血压，观察并记录给药前、给药后RASP升高50％时的RASP、桡动脉舒张压（RADP）、桡动脉平均压（mRAP）、肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）和肺动脉平均压（mPAP）；并计算给药后mPAP／mRAP值；记录两组术中给药次数。检测术后1、4h pH、动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、Lac、HCOF、BE和SpO2。结果与PHE组比较，给药后RASP升高5％时NE组RASP、RADP和mRAP差异均无统计学意义；NE组PASP、PADP和mPAP明显降低（P〈0．01）。给药后RASP升高50％时NE组mPAP／mRAP为（14．8±2．7），明显低于PHE组（19．3±3．1）（P〈0．01）。术中给药次数NE组65次、PHE组63次，差异无统计学意义。术后1、4h两组pH、PaO2、PaCO2、Lac、HCOF、BE和Sp垃差异均无统计学意义。结论去甲肾上腺素对不停跳冠脉搭桥术患者肺动脉压的影响要小于去氧肾上腺素。
- 张晓坤王喆妍骆璇顾小萍马正良
- 关键词：去甲肾上腺素去氧肾上腺素肺动脉压
- 胸主动脉夹层动脉瘤手术的麻醉处理被引量：3
- 2013年
- 目的:总结Stanford A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)动脉瘤手术的麻醉经验,探讨该类手术的麻醉策略。方法:2012年1月至2013年1月对55例Stanford A型AD患者在深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)加选择性脑灌注下行升主动脉及全主动脉弓置换加降主动脉内支架植入术。全部病例采用全身麻醉,气管插管。术中密切监测各项生命体征、血流动力学指标、脉氧,维持呼吸、循环功能以及内环境稳定。结果:体外循环时间162～493(255.31±42.36)min;升主动脉阻断时间86～282(170.61±43.58)min;深低温停循环时间13～55(36.23±18.14)min。55例患者术后均返回监护室,住院死亡8例,其中1例于次日因出血过多及心功能衰竭死亡,2例于术后8～10 d死于低心排,4例术后死于感染、多脏器功能衰竭,1例术后64 d死于脑梗、肝肾功能衰竭。其余均治愈出院。结论:加强术中重要脏器及血液保护是减少术后并发症和降低死亡率的关键。
- 王喆妍骆璇马正良陈杨姚昊孙煦王东进
- 关键词：主动脉夹层体外循环外科手术麻醉处理
- 右美托咪定对老年食管癌患者单肺通气术后认知功能障碍的影响被引量：4
- 2018年
- 目的:研究右美托咪定(DEX)对老年食管癌患者单肺通气(OLV)术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选择2015年6月至2016年2月于我院行食管癌根治术的老年食管癌患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),采用随机数字法分为试验组和对照组各30例。试验组诱导前静脉泵入DEX 1.0μg·kg^(-1),10 min注射完毕;诱导后静脉泵入DEX 0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)至手术结束。对照组静脉等速泵入等容量的生理盐水。所有病例采用全身麻醉,术中双腔气管插管单肺通气,术中密切监测各项生命体征、血流动力学指标、脉氧,维持呼吸、循环功能以及内环境稳定。在术前2 h、术后第4天使用老年人认知功能智力状态简易评价量表(MMSE量表)评价患者认知功能状态;分别于诱导前(T_0)、单肺通气30 min(T_1)、术毕(T_2)、术后24 h(T_3)4个时间点测定脑功能指标,包括神经烯醇化酶(NSE)、神经系统特异性蛋白(S^(-1)00β)和炎症因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:两组患者的性别、年龄、体重、高血压患者占比、脑血管病史患者占比、OLV时间、手术时间、输液量、失血量等指标间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后第4天有3例发生POCD,发生率为10%,而对照组术后第4天有8例发生POCD,其中轻度4例,中度2例,重度2例,总发生率为26.7%,两组之间POCD的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者在术后第4天的MMSE量表评分与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),但是对照组在术后第4天的MMSE量表评分较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_0相比,两组NSE和S^(-1)00β水平在T_1、T_2、T_3时均明显升高(P<0.05);与对照组相比,试验组NSE和S^(-1)00β水平明显降低(P<0.05)。与T_0相比,两组IL-6、TNF-α水平在T_1、T_2、T_3时均明显升高(P<0.05);在T_2、T_3时,与对照组相比,试验组IL-6、TNF-α水平明显降低(P<0.05)。结论:DEX能够明显改善老年食管�
- 王喆妍臧婷骆璇马正良
- 关键词：食管癌老年患者单肺通气
- 冠状动脉搭桥术中Symmetry主动脉近端吻合器的实验研究
- 2009年
- 目的利用Symmetry主动脉近端吻合器进行静脉移植物与升主动脉吻合的动物实验,评价其吻合时间、吻合口血流量和通畅率,为临床应用提供科学依据。方法以犬作为实验对象,取自体股静脉作为移植血管,在非体外循环心脏不停跳下完成主动脉至冠状动脉的冠状动脉旁路手术(OPCABG)。以Symmetry主动脉近端吻合器完成的近端吻合口作为实验组(N=10),以5～0Prolene缝线手工缝合的近端吻合口作为对照组(N=10)。测量、比较两组的吻合时间;术中应用多谱勒血流量仪测量吻合口的血流量;静脉内注射新福林提高血压,观察不同压力下吻合口的渗漏。结果实验组吻合时间为98.30士9.63s,对照组为200.50士7.54s,P0.05。实验组所能承受的最大血压平均为180士7.0mmHg,明显高于对照组160士8.0mmHg,P
- 曹彬骆璇史敏科王喆妍王东进
- 关键词：冠状动脉搭桥术动物实验
