- 肌肉清创治疗上肢急性期筋膜室间隔综合征的疗效被引量：5
- 2014年
- 目的 探索急性期筋膜室间隔综合征患者肌肉清创的手术方法并评估术后疗效.方法 回顾性分析自2005年6月至2013年3月不同原因引起的急性期筋膜室间隔综合征患者13例,全部在筋膜减张的同时行肌肉内坏死组织清创及神经肌肉松解.结果 12例患者直接闭合创面,1例在12 d后延迟闭合创面;11例在术后3周左右获得Ⅰ期愈合;术后3周内9例获得不同程度的运动及感觉功能改善;术后3个月以上5例患者获得随访,对运动和感觉功能恢复较满意.结论 肌肉清创作为筋膜减张术的补充,降低了肌肉内坏死部分所占的比例,使急性期患者创面直接闭合及Ⅰ期愈合的比例升高,并能通过早期功能锻炼,促进患肢近期和远期的功能康复.
- 王晓刚宫可同殷中罡阚世廉李瑞华尹路鲁毅军张宝贵
- 关键词：清创术
- 运动终板在骨骼肌缺血再灌注损伤中的病理变化被引量：13
- 2006年
- 目的探讨骨骼肌缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)过程中运动终板(neuromuscularjunction,NMJ)损伤的病理改变进程。方法将Wistar大鼠48只制备仅神经血管蒂及两端腱性相连的腓肠肌内侧头肌瓣模型。分为6组(n=8),A组:正常对照组,不经缺血处理取材;B组:肌肉缺血3h取材;C组:缺血4.5h取材;D组:缺血4.5h,通血1.5h取材;E组:缺血4.5h,通血24h取材;F组:缺血4.5h,通血2周取材。观察肌肉大体变化及肌肉标本行氯化金压染后NMJ的形态学变化,标本经乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AChE)及结合琥珀酸脱氢酶(succinatedehydrogenase,SDH)染色后行半定量分析。另取5只大鼠分别制成如A、C、E组模型,取材后标本分别行HE染色、氯化金(AuCl3)染色连续切片等辅助实验。结果肌肉大体观察:B组肌肉呈紫色、肿胀;C组呈紫黑色、肿胀加重、无弹性和收缩反应并有较多暗红色血性渗出;D组较C组颜色浅,肿胀减轻,弹性差,无收缩,质脆硬,渗出少且清亮;E组与D组相似、渗出更少;F组呈红灰相间,并有黄色坏死组织外露,肌肉挛缩、无收缩及弹性,与周围广泛粘连。氯化金染色:缺血和再灌注期肌纤维坏死发生最早,随后是坏死肌纤维上NMJ的溃变,最后神经纤维也发生崩解,如同树叶凋落。AChE结合SDH染色:B、C组的AChE含量与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);D、E、F各组AChE及SDH的含量均急剧下降,各组AChE含量与A、C组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论肌肉内神经纤维至NMJ的分布极象树状结构。缺血期NMJ比肌纤维更能耐受缺血损伤,NMJ的存在依赖于肌纤维的存活。应对坏死肌肉实施进一步清创,IR损伤才可得到有效控制。
- 王晓刚阚世廉张宝贵王学谦于顺禄田亚力王世忠孙锐
- 关键词：运动终板缺血再灌注骨骼肌病理变化
- 后侧入路治疗上臂近段桡神经损伤
- 2004年
- 阚世廉费起礼张建兵鲁毅军殷中罡王晓刚
- 关键词：后侧入路
- 拇指旋转撕脱离断再植的术式改进
- 李瑞华阚世廉高艳新王晓刚殷中罡
- 手术治疗拇指腕掌关节骨性关节炎的系统评价被引量：1
- 2006年
- 目的系统评价不同手术方法治疗拇指腕掌关节骨性关节炎的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE(1966-2005)、Cochrane图书馆临床对照试验注册资料库(2005年第3期)和中国生物医学文献数据库(1978-2005), 手检所获资料的参考文献,收集所有相关的随机对照试验,并对其方法学质量进行评价,而后进行Meta分析及定性分析。结果共纳入7个随机对照试验(RCT),且均有不同程度的方法学缺陷。目前的证据显示,大多角骨切除、韧带重建、肌腱间置术(LRTI)与单纯大多角骨切除术的近期效果．包括疼痛缓解、握力、拇指捏力、活动度、手的功能及患者满意度方面,差异均无统计学意义,但LRTI术后并发症发生率高于单纯大多角骨切除术。关于LRTI与单纯大多角骨切除术相比是否可以减少掌骨下沉,以及成形关节间隙是否与拇指力量相关,目前仅有混杂证据。有中等质量的证据表明,在拇指力量、患者满意度和第一掌骨下沉方面．LRTI 的效果与大多角骨切除、韧带重建术(LR)相似;有有限证据表明,LR术后手功能评分好于LRTI,而两者缓解疼痛的效果相似;有混杂证据支持LR术后拇指活动度好于LRTI。仅有有限证据表明LIRI与Swanson硅橡胶假体植入术的效果相似。尚缺乏关于其他手术方法,如掌骨截骨术、关节融合术、人工关节置换术的随机对照试验。结论尚无证据支持某一种手术方法的效果优于其他方法。需要更多高质量 RCT和更长的随访时间做进一步研究。
- 殷中罡王晓刚阚世廉Phil Wiffen（审校）
- 关键词：腕掌关节骨性关节炎手术治疗
- 筋膜减张术可能不充分——实验基础及临床分析被引量：2
- 2015年
- 目的 筋膜预先减张后观察肌肉经历缺血-再灌注（IR）自然进程中运动终板（NMJ）和肌纤维的病理变化并分析减张术后效果强烈反差的原因. 方法 用Wistar大鼠48只制成预先打开肌膜的腓肠肌内侧头肌肉瓣完全IR模型,分为6组（n=8）：A组（正常对照组）不经缺血处理;B、C组分别缺血2.0 h和3.7h;D、E、F组分别为缺血3.7 h后通血2.0 h、24 h和2.0周.观测各组肌肉大体变化,组织切片染色观察NMJ与肌纤维的变化,并对AChE、SDH行半定量分析,用F检验进行统计学处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肌肉宏观变化：B、C组缺血期,肌肉无肿胀,无弹性、渗出及收缩反应,挛缩随缺血时间延长加重;D、E组再灌注期,肌肉转粉红,并发生肿胀,但弹性和收缩反应几乎没有恢复,仍有挛缩,F组黄色坏死组织外露,整块肌肉挛缩.缺血和再灌注期肌纤维坏死发生最早,随后是坏死肌纤维上NMJ的溃变,最后神经纤维发生崩解.D、E、F组AChE阳性染色面积分别为1082.86±593.60、812.06±426.42和766.60±679.13,分别与B组（1505.50±602.41）和C组（1540.33±408.26）比较,差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论 再灌注后,预防性筋膜减张没能成功阻止肌内坏死组织比例的升高,最终仍发生挛缩;筋膜减张治疗血管损伤完全缺血3.7h引起的筋膜室综合征（CS）不充分;依此类推筋膜减张治疗其他原因引起的CS可能也不充分.
- 王晓刚宫可同阚世廉戚炜于顺禄殷中罡张宝贵
- 关键词：筋膜室综合征缺血再灌注运动终板骨骼肌
- 神经干细胞在臂丛根性撕脱伤中应用的实验研究
- 阚世廉宫可同袁建军韩力鲁毅军徐瑾王晓刚
- 臂丛神经根性损伤是骨科领域一种棘手的神经损伤。目前尝试利用撕脱神经根脊髓回植的方法重建原有神经通路的完整性已观察到功能性神经再生。但神经根从脊髓撕脱后受损的神经元胞体将发生继发性变性死亡，神经元本身受到伤害严重影响功能恢...
- 关键词：
- 关键词：臂丛根性撕脱伤神经干细胞脊髓
- 头环牵引外固定架在治疗颈椎外伤中的应用被引量：3
- 2005年
- 目的:探讨头环牵引外固定架治疗颈椎外伤的临床疗效。方法:123例颈椎外伤性骨折脱位患者,随机采用两种方法治疗,65例行头环牵引外固定(头环组)鸦58例行颅骨牵引(颅骨组)。结果:头环组与颅骨组对上颈椎骨折脱位的复位作用差别无统计学意义,对下颈椎骨折脱位的复位作用头环组要明显好于颅骨组。治疗后离床时间头环组要短于颅骨组。结论:头环牵引外固定架可改善复位功能,对颈椎的牵引固定作用较颅骨牵引更为坚强稳定,使用安全方便。
- 邓树才赵合元周静马毅王晓刚
- 关键词：外固定架颈椎外伤颈椎骨折
- 应用两种方法治疗压砸伤所致中节指骨双髁骨折的临床对比研究被引量：2
- 2015年
- 目的 应用两种不同的方法治疗中节指骨双髁开放性骨折,对治疗结果进行比较分析.方法 2011年3月至2013年6月应用动力性外固定结合有限内固定治疗由压砸伤所致有移位的中节指骨双髁骨折患者16例（A组）,应用闭合复位克氏针内固定结合铝板外固定治疗13例（B组）,对两种方法进行比较分析.结果 A组随访时间为5.1～ 10.3个月,平均7.9个月;B组随访时间为5.4～9.9个月,平均7.7个月.随访时间两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.最后一次随访测量记录患指关节总活动度（TAM）.按照中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定：A组优9例,良5例,中1例,差1例,优良率87.5％;B组优2例,良4例,中5例,差2例,优良率46.2％.两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 动力性外固定结合有限内固定可对中节指骨双髁骨折进行有效固定,并维持关节牵引,允许关节早期活动,是一种更为理想的治疗关节内骨折的方法.
- 尹路詹海华王晓刚殷中罡阚世廉
- 关键词：指骨外固定器压砸伤
- 动脉化静脉皮瓣修复手指复合组织缺损的疗效观察被引量：9
- 2013年
- 目的:总结逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣在急诊中修复手指血管及软组织缺损的临床效果。方法:对手指血管及皮肤软组织缺损36例患者,均采用同侧前臂游离动脉化静脉皮瓣,形成逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣修复创面。结果:36例皮瓣中34例完全成活,2例出现部分表皮坏死,脱痂后愈合。术后随访3个月～2年,平均12个月,按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准,优15指,良21指。结论:逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣是目前修复手指血管及软组织缺损的一种较理想的方法。
- 李瑞华王海滨高燕新王晓刚
- 关键词：外科皮瓣动脉化静脉皮瓣手外伤
