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张力带钢丝加多针环形钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折被引量：3: 2013年; 目的分析探讨髌骨粉碎性骨折的手术治疗方法及临床效果。方法回顾性分析2007年2月至2012年3月我科治疗髌骨粉碎性骨折18例，其中男13例，女5例；年龄20～61岁，平均41岁；按照王鹏建等的髌骨骨折分型方法，其中ⅢA型11例，ⅢB型6例，ⅢC型1例。所有病例均采用切开复位张力带钢丝加多针环形钢丝内固定手术方式治疗。术后每月门诊复查x线片并指导康复锻炼。通过对手术时间、髌骨关节面平整度、术后开始活动时间、术后随访有无复位丢失、切口愈合时间、骨折愈合时间及膝关节功能等指标的观察评定治疗效果。结果本组18例患者均获得随访，随访时间6～24个月，平均16个月。手术时间为100～150min，平均120min。术中透视及术后x线片显示髌骨关节面平整度满意。术后3天均开始逐步功能锻炼，术后12～14天拆线，无切口感染和愈合不良。术后随访x线片均无复位丢失，所有骨折均骨性愈合，骨愈合时间6～11周，平均9周。按陆裕朴膝关节功能评定标准评定：优10例、良6例、可2例，优良率为88．9％。结论张力带钢丝能维持坚强牢固固定以利于术后早期活动，多针使环形钢丝和张力带钢丝有所依托，环形钢丝保证了良好复位和防止复位丢失。张力带钢丝加多针环形钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折操作简单、固定可靠、可早期功能锻炼、效果确切，为治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法。; 路遥袁建军冯大江柳剑华梁涛王永刚; 关键词：髌骨骨折粉碎性骨固定钢丝

多节段腰椎疾病的定位诊断及有限手术治疗被引量：11: 2014年; 目的探讨多节段腰椎疾病的定位诊断方法及有限手术治疗疗效。方法2008年2月－2011年2月，收治47例多节段腰椎疾病患者。男27例，女20例；年龄38～82岁，平均60.3岁。病程6个月～7年，中位病程21个月。术前结合临床及影像学检查结果初步确定可能的责任节段为两节段31例（L4、5及L5、S1 22例，L3、4及L4、5 6例，L2、 3及L3、4 3例），三节段16例（L3、4、L4、5及L5、S1 9例，L1、2、L4、5及L5、S1 4例，L2、3、L4、5及L5、S1 3例）。患者均经选择性神经根封闭术（selective nerve root block，SNRB）明确责任节段，并行相应的有限手术治疗。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间和并发症发生情况；手术前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）进行腰腿痛评分，采用日本骨科协会（JOA）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）进行疗效评价，并定期复查腰椎正侧位X线片观察内固定物位置及骨融合情况。结果SNRB明确责任节段中单节段33例（L4、5 18例，L5、S1 11例，L3、4 4例），两节段10例（L4、 5及L5、S1 6 例，L3、4及L4、5 3例，L2、3及L4、5 1例）；4例行SNRB后VAS改善率〈 30%，未进一步手术治疗。43例患者均顺利完成手术，平均手术时间101.9 min、术中出血量164.5 mL、术后引流量238.9 mL、术后下地时间38.2 h，均无神经根损伤、切口感染等并发症发生。43例均获随访，随访时间12～36个月，平均19.3个月。术后3、6个月及末次随访时VAS评分、JOA评分和ODI均较术前明显改善（P 〈 0.05）；术后3、6个月及末次随访时JOA评分改善率分别为62.2% ± 12.6%、63.4% ± 12.4%、68.6% ± 14.6%，差异无统计学意义（F=2.841，P=0.062）。X线片复查示内固定物在位良好，无松动和断裂，椎间融合良好。结论多节段腰椎疾病的诊治中，通过SNRB明确责任节段后采用有限手术治疗安全可行，能有效减压、; 刘侃吴闻文郭继东王永刚任东风李利王华东唐家广

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王永刚

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