王虎
- 作品数：9 被引量：23H指数：3
- 供职机构：宁夏医科大学总医院更多>>
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- 非体外循环下房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的微创经胸封堵术被引量：1
- 2017年
- 目的总结房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭经胸封堵微创外科手术的经验。方法对290例患者实施手术中,104例患者(男50,女54)为房间隔缺损,124例(男64,女60)为室间隔缺损,62例患者为动脉导管未闭(男30,女32例)。年龄1~64岁,平均(15±12.4)岁,体重平均(35.0±9.6)kg。患者均行非体外循环下经胸封堵微创外科手术,在食道超声引导普通全身麻醉下采取胸骨下或胸骨旁切口(2~4 cm),采用合适大小的国产封堵器对房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵,同时TEE检查封堵伞位置、是否分流、压迫房室瓣膜、冠状静脉窦、主动脉瓣膜等。结果 290例患者全部成功完成经胸封堵手术,术中TEE检查无残余分流发生;3例术后出现并发症(跑伞、房室传导阻滞),其中2例膜部VSD术后第2天跑伞,发现后立即体外循环下(CPB)下行封堵伞取出、VSD修补术;1例室间隔缺损封堵术后出现Ⅲ度房室传导阻滞,行体外循环下封堵伞取出室间隔缺损修补术,术后恢复良好。287例成功完成封堵手术患者呼吸机辅助通气时间(2.1±0.9)h,平均住院时间(4.8±1.5)d。所有患者术后24 h给予阿司匹林3 mg/(kg·d),最大100 mg/(kg·d)。结论非体外循环下经胸封堵微创外科是新的治疗方式,具有小切口、恢复快、较少的并发症优点,避免辐射伤害,但是对于提高手术成功率,合适的患者选择是关键。
- 王虎苏金林边虹韩育宁于亮刘阳李建军仇睿张升
- 关键词：房间隔缺损动脉导管未闭外科
- 27例全胸腔镜下心脏手术的体外循环管理经验被引量：3
- 2013年
- 目的总结全胸腔镜下心脏手术的体外循环(ECC)管理经验。方法回顾性分析2009年9月至2011年9月我院治疗的27例行全胸腔镜下心脏手术患者的ECC情况。其中房间隔缺损修补术24例,左房黏液瘤摘除术3例。手术均在全身麻醉ECC下完成,体外循环方法为浅低温(30～32℃)、中高流量[60～80mL.(kg.min)-1],心肌保护为4℃(4∶1)冷血心肌保护液。结果体外循环转流时间62～126min(94.67±24.42)min。升主动脉阻断时间24～55min(34.50±11.32)min;所有病例在开放主动脉后心脏自动复跳,并成功脱离ECC,无术后早期死亡,27例患者术后均痊愈出院。结论正确选择插管型号,确保术中流量要求,是保证体外循环灌注有效性和安全性的关键,在体外循环管理方面应该重视术者和麻醉医师的交流配合。
- 张斌吴继红刘燕萍王虎
- 关键词：电视胸腔镜心脏手术体外循环
- 体外循环心脏手术中常规超滤技术的应用被引量：1
- 2013年
- 目的 探讨分析在体外循环心脏手术中使用常规超滤技术的临床应用价值.方法 对57例患者在体外循环转流平稳或复温时行常规超滤,对比分析超滤前后血球压积（Hct）、血浆蛋白和血钾浓度的变化.结果 全组病例超滤出液体量200～2 500 mL,平均（1 338.06±304.31 ）mL;经超滤后Hct和血浆蛋白均有明显提高（P＜0.05）,部分高钾的患者血钾也在短时间下降（P＜0.05）.结论 在体外循环心脏手术中使用常规超滤技术可快速超滤出体内多余水分及电解质,避免血液过度稀释,使Hct、血浆蛋白和血钾等维持在合适的水平.这项技术适用于各种体外循环心内直视手术,为提高心脏外科手术安全性提供了重要保证.
- 刘燕萍王虎
- 关键词：超滤体外循环心脏手术
- 非体外循环下冠状动脉旁路移植术158例疗效观察被引量：3
- 2017年
- 目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的临床疗效。方法回顾分析2012年1月至2016年5月于宁夏医科大学总院心脑血管病医院胸心外科行OPCABG术的158例患者临床资料。结果 158例中2支病变14例(8.86%),3支病变81例(51.26%),4支病变59例(37.34%),5支4例(3.16%);其中左主干病变60例(37.97%)。均选择胸部正中切口,每例移植血管1~5支,平均移植血管2.52支;随访1~48个月,150例(94.93%)症状消失,7例(4.43%)症状明显减轻,术后1例死亡(0.63%),手术平均时间(3.88±.60)h,呼吸机辅助通气平均时间(15.54±8.6)h,ICU滞留平均时间(73.11±31.90)h,住院平均时间(14±3.5)d。结论 OPCABG手术治疗冠心病可以取得良好的临床疗效。
- 王虎苏金林边虹韩育宁李建军乔志雄修磊宋绪洋余博
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术
- 经胸微创非体外循环下封堵术治疗先心病的临床研究被引量：8
- 2012年
- 目的探讨新式经胸微创非体外循环下封堵术治疗先天性心脏病(先心病)的手术指征和疗效。方法 41例先心病患者,其中继发孔型房间隔缺损(ASD)8例、动脉导管未闭(PDA)11例、室间隔缺损(VSD)22例,均在非体外循环全麻下,在食管或经胸超声引导下经胸由输送器置入封堵器以闭合缺损。结果 41例患者均封堵成功,无死亡病例。手术时间(60.3±15.2)min,术中失血量(20.0±9.3)ml,术后(4.8±2.5)d痊愈出院。随访1～8个月,封堵器无移位,无残余分流。1例ASD术后出现肺动脉高压危象,经治疗后好转,心功能改善。结论经胸非体外循环下微创封堵术治疗先心病是一种微创、简便及安全有效的方法。
- 韩育宁苏金林边宏何伟于亮王虎李建军
- 关键词：先天性心脏病非体外循环微创外科封堵术
- 不同类型主动脉夹层51例治疗体会被引量：4
- 2016年
- 目的探讨主动脉夹层的治疗方法,总结不同类型主动脉夹层的治疗经验。方法收集2011年9月至2016年6月共51例不同类型主动脉夹层患者,其中急性夹层34例,慢性夹层17例;主动脉夹层Stanford A型11例,主动脉夹层Satnford B型37例,创伤性胸主动脉夹层动脉瘤2例,外伤性头臂干夹层动脉瘤1例;主动脉夹层Stanford A型患者深低温停循环、低流量选择性脑灌注下行升主动脉＋全弓置换＋远端术中支架置入术11例,行＂Bentall手术＂3例,＂保留弓顶＂1例,行右无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、升主动脉转流1例;主动脉夹层Stanford B型36例行主动脉夹层腔内修复术。结果 1例主动脉夹层Stanford A型患者,术前合并脑梗死,术后出现自发性脑出血,经手术治疗死亡;2例外伤性夹层动脉瘤经腔内修复术,术后痊愈;1例Stanford B型慢性夹层患者非手术治疗假腔内血栓形成,破口闭合。其余患者术后早期无死亡。30例随访2~26个月,人工血管通畅无扭曲,支架位置及形态正常,无二次手术病例。结论依据主动脉夹层的不同类型,合理选择治疗方法,可能取得良好的治疗效果。
- 李建军苏金林韩育宁边虹王虎
- 关键词：主动脉夹层BENTALL手术腔内修复术
- 双侧颈上交感神经节阻断延缓主动脉夹层病理过程的机制被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨双侧颈上交感神经节阻断对主动脉夹层病理过程的影响及机制。方法:将45只SD大鼠随机分为空白对照组、手术对照组、交感阻断组。采用β-氨基丙腈建立主动脉夹层模型,交感阻断组注射β-氨基丙腈前接受颈上交感神经节阻断术。采用无创尾动脉血压监测大鼠的血压和心率,药物阻滞法间接监测交感神经活性,HE染色观察主动脉壁组织结构,天狼星红染色观察胶原纤维增殖,免疫组织化学法检测Apelin蛋白表达,蛋白免疫印迹法检测基质金属蛋白酶(MMP)-2、9蛋白表达。结果:实验期间,手术对照组和交感阻断组体质量小于空白对照组(均P<0.05),且交感阻断组体质量大于手术对照组(均P<0.05)。手术对照组的心率和交感神经活性较空白对照组增加(均P<0.05),而交感阻断组降低(均P<0.05)。与空白对照组比较,手术对照组主动脉管壁增厚,而交感阻断组主动脉管壁增厚情况较手术对照组有所改善。空白对照组主动脉血管壁中大量胶原蛋白-1被天狼星红染成褐色,交感阻断组次之,手术对照组胶原蛋白-1染色最浅。与空白对照组比较,手术对照组Apelin、MMP-2、MMP-9蛋白表达增加(均P<0.05),而交感阻断组Apelin、MMP-2、MMP-9蛋白表达较手术对照组减少(均P<0.05)。结论:颈上交感神经节阻断术可有效减少诱导大鼠主动脉夹层的发生及死亡,可能与抑制交感神经活性,减少胶原蛋白1、Apelin、MMP-2、MMP-9蛋白表达有关。
- 张政军王虎张玉京苏金林李建军
- 关键词：颈上神经节基质金属蛋白酶类
- 经食管超声心动图引导经胸微创封堵动脉导管未闭86例
- 2018年
- 目的总结经食管超声心动图引导经胸微创封堵动脉导管未闭的临床经验。方法回顾性分析86例动脉导管未闭封堵手术患者的临床资料,取左胸骨旁第2肋间2~3 cm切口,在食管超声心动图(TEE)实时监测引导下,用动脉导管未闭封堵器行封堵术。结果 81例患者手术按计划完成,5例术中转开胸结扎。手术时间25~140 mm,平均(49±18.88)min;出血量10~150 mL,平均(25.8±26.8)mL;术后住院时间3~22 d,平均(9.66±3.97)d;1例术后心包积液,再次开胸止血。其余术后无封堵器脱落、溶血、肺炎、心律失常、二次开胸、切口感染等并发症,出院前复查未见封堵伞移位、脱落,无明显胸腔积液及心包积液。结论经食管超声心动图引导经胸微创封堵动脉导管未闭安全可靠、手术时间短、创伤小、术后恢复较快,但要严格把握手术指征。
- 边虹苏金林王虎修磊杨晓连李建军王冠华
- 关键词：经食管超声心动图动脉导管未闭封堵
- 电视胸腔镜辅助心脏手术的体外循环管理26例报告
- 2013年
- 目的总结电视胸腔镜辅助下心脏手术的体外循环(CPB)管理经验。方法回顾性分析26例电视胸腔镜下心脏手术的CPB资料,男性8例,女性18例。房间隔缺损手术20例,左房黏液瘤切除术3例,部分心内膜垫缺损矫治术3例。手术均在全身麻醉CPB下完成,CPB为中低温(28～32℃),中高流量60～80ml/(kg.min),心肌保护为4℃(4∶1)冷血心肌保护液,总量为20 ml/(kg.30min)。结果本组CPB转流时间(119±53)min,主动脉阻断时间(45±21)min。所有患者在开放主动脉后心脏均自动复跳,并成功脱离CPB,无术后早期死亡,均顺利治愈出院。结论针对电视胸腔镜辅助下心脏手术的特殊性给予合理的CPB管理,以更好地发挥其优势。
- 王虎于亮张斌刘燕萍吴继红
- 关键词：电视胸腔镜心脏手术体外循环
