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慢快型房室结折返性心动过速伴2∶1房室传导阻滞1例被引量：1: 2009年; 邸成业蔡衡聂晶程晔万征; 关键词：心脏传导阻滞

环肺静脉消融治疗迷走型和交感型心房颤动的临床疗效观察: 2012年; 目的分析迷走型和交感型心房颤动（房颤）的临床特点并采用环肺静脉消融进行治疗，对其方法学及疗效进行评价。方法接受环肺静脉消融的连续192例阵发性房颤患者，根据房颤发作特点分为迷走型房颤组（n=25）和交感型房颤组（n=18），其余病例归为对照组（n=139），对3组病例的临床特点进行分析，采用环肺静脉消融进行治疗达到电隔离，对其疗效进行比较。结果迷走型房颤多在夜间、休息时或进食后发生，交感型房颤多在白天、运动和情绪激动后发生。前者平均年龄相对年轻[（52±6）岁对（67±4）岁，P〈0．05]，环肺静脉消融后随访（21．2±11．4）个月，迷走型房颤组、交感型房颤组和对照组成功率分别为88．0％、83．3％和84．6％，3组成功率差异无统计学意义。结论迷走型和交感型房颤作为房颤的特殊类型表明自主神经系统参与房颤的发生，采用环肺静脉消融能取得满意的治疗效果。; 蔡衡聂晶万征姚薇程晔张亮周金台; 关键词：心房颤动肺静脉消融迷走神经

急性心肌梗死静脉溶栓后介入治疗与直接介入治疗的比较研究被引量：3: 2006年; 目的:比较急性心肌梗死(AMI)患者应用静脉溶栓治疗后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接PCI的临床疗效。方法:125例发病12h内且无溶栓禁忌证的初发AMI患者根据处理措施分为溶栓加PCI组(47例),静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂或尿激酶溶栓后行冠状动脉造影(CAG),以心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级法评估,进行补救或延迟PCI;直接PCI组(78例),进行直接PCI。对两组患者梗死相关动脉(IRA)开通率、支架植入成功率和出血等并发症发生率、住院期间不良心脏事件发生率及PCI后4周超声心动图测定的两组患者左室射血分数(LVEF)进行比较。结果:到达导管室时IRA已达TIMI3级血流者27例,其中溶栓加PCI组19例(40.4%)高于直接PCI组的8例(10.3%),差异有统计学意义。两组患者IRA支架植入术的成功率差异无统计学意义。住院期间两组均无严重出血并发症发生。术后4周左心室功能溶栓加PCI组LVEF为(59.8±7.3)%,高于直接PCI组的(51.4±8.1)%,差异有统计学意义(P<0.05)。其中溶栓加PCI组PCI术前已达TIMI3级血流者4周后LVEF明显好于直接PCI者(P<0.05)。结论:静脉溶栓联合介入疗法治疗AMI早期IRA再通率高,更有利于保护左心室功能,并降低心脏事件的发生,是值得考虑的AMI早期再灌注治疗策略。; 林青万征李晓春张文娟蔡衡于向东李永乐张殿芬周炎程晔孙跃民黄灿亮; 关键词：心肌梗塞急性病血栓溶解疗法静脉

持续性房颤消融术中应用伊布利特简化手术流程的探讨: 蔡衡薛利聂晶李洪仕万征程晔张亮朱可佳

高龄心房颤动患者导管消融治疗围术期抗凝方案的研究: 2012年; 目的探讨高龄心房颤动（房颤）患者行导管消融治疗围术期有效而安全的抗凝方案。方法选取射频消融治疗的高龄（〉75岁）房颤患者15例（高龄组），术前服用华法林；同期〈75岁射频消融治疗房颤患者15例（非高龄组），根据栓塞风险服用华法林或阿司匹林治疗。术中均用肝素抗凝；高龄组术后以低分子肝素过渡，第3天开始服用华法林，非高龄组术后从第1天开始华法林与低分子肝素重叠应用3d；院外两组服用华法林抗凝3个月。3个月后根据CHADS：评分服用阿司匹林或华法林治疗。门诊随访至少12个月，比较两组凝血酶原时间．国际标准化比值（PT—INR）、6个月内出血和栓塞事件发生率及术后3、6、12个月24h动态心电图记录心律失常情况。结果术前高龄组与非高龄组PT—INR值（1．58±0．32对1．37±0．44，P〉0．05），术后INR达标天数[（11．73±3．29）d对（9．71±3．63）d，P〉0．05]；左心房内自发显影情况[3例（20．00％）对4例（26．67％），P〉0．05]；出血并发症（0对6．67％，P=0．05）、栓塞事件发生率（6．67％对0，P=0．05）差异无统计学意义。两组间术后3、6、12个月心律失常复发情况差异无统计学意义。结论高龄房颤患者行导管消融治疗术前需严格抗凝并排除心房血栓；术中抗凝与常规用药相同；术后延迟加用华法林治疗同样安全有效。; 聂晶万征蔡衡张文娟程晔朱可佳; 关键词：心房颤动导管消融血栓栓塞

心房颤动导管消融术并发症分析被引量：1: 2013年; 目的对心房颤动（房颤）导管消融术的并发症情况进行探讨。方法2006年5月至2011年12月完成房颤导管消融术402例，其中阵发性房颤300例，持续及长期持续性房颤102例，男237例，女165例，年龄26～85（61．3±8．5）岁。阵发性房颤采用环肺静脉消融术式，部分病例结合神经节消融，持续及长期持续性房颤在环肺静脉消融基础上，采用递进式消融策略。对并发症情况进行回顾性分析。结果402例房颤消融术中，共发生并发症23例，发生率为5．7％，其中心脏穿孔／压塞5例（1．2％）、膈神经损伤3例（0．7％）、脑动脉栓塞2例（0．5％）、肺动脉栓塞合并死亡1例（0．2％）、血胸1例（0．2％）、血管穿刺部位血肿7例（1．7％）、动-静脉瘘1例（0．2％）、假性动脉瘤3例（0．7％），无肺静脉狭窄及心房．食管瘘发生。结论房颤导管消融术存在的并发症情况应引起足够重视。; 蔡衡万征聂晶姚薇程晔张亮周金台; 关键词：心房颤动导管消融并发症心脏压塞

不同类型心房颤动导管消融治疗的对比研究被引量：9: 2012年; 目的探讨三维标测系统指导下对阵发性、持续性和长程持久性心房颤动(房颤)行导管消融治疗的有效性和安全性。方法选择2008年1月—2010年12月在我院行导管消融治疗的持续性及长程持久性房颤患者55例为组1,选取同期住院的阵发性房颤患者55例为组2。在CARTO或ENSITE 3000系统标测下行射频消融治疗,术中采用CARTO-Merge或Ensite Fusion图像融合技术,持续性和长程持久性房颤采用步进式消融策略,在进行环肺静脉电隔离的基础上,进一步行复杂心房碎裂电位(CFAE)或高频电位消融、对规律的房性心动过速或心房扑动(房扑)进行标测和消融,主要是线性消融,包括左房顶部线、二尖瓣环峡部线、左房间隔线和(或)三尖瓣环峡部线等其中之一或不同组合,消融至实现窦性心律,对于呈持续性房扑者经静脉推注伊布利特或直流电转复窦性心律;阵发性房颤仅行环肺静脉电隔离术。所有患者术后继续服用华法林抗凝,停服抗心律失常药物,采用门诊随访,于术后3个月、6个月随访采用动态心电图监测评价心律失常情况,术后6个月复查超声心动图评价左房直径。结果 (1)组1中17例(30.9%)消融过程中直接转复窦性心律;29例(52.7%)消融过程中房颤转变为房扑,经三维激动标测及拖带标测证实其中22例(22/29)为左房大折返房扑,余7例(7/29)为右房三尖瓣峡部依赖的典型房扑,左房房扑经静脉推注心律平或胺碘酮或伊布利特转复5例,直流电转复窦性心律15例,快速起搏拖带转复2例,7例右房房扑行三尖瓣峡部线性消融均转复窦性心律;9例(16.4%)至消融结束仍为房颤律经直流电复律。组2中18例术中发生房颤,其中13例完成环肺静脉消融后恢复窦性心律,2例采用高频刺激转复窦性心律,3例静脉推注心律平转复。(2)组1术后3个月内随访发生房性心动过速29例,不典型房扑9例,房颤13例;术后6个月房颤复发19例,一次; 聂晶蔡衡万征张文娟姚薇程晔张亮朱可佳; 关键词：心房颤动导管消融电生理学

高功率短时程射频消融治疗心房颤动安全性和有效性评价被引量：12: 2019年; 目的观察50~60 W高功率导管射频消融治疗心房颤动(房颤)的即刻疗效、手术效率和围术期安全性。方法回顾性分析天津医科大学总医院2019年4~9月由一名医师完成50~60 W高功率双侧肺静脉隔离(pulmonary venous isolation,PVI)的房颤患者72例,均为首次接受导管消融的阵发性或持续性房颤患者,依照本中心诊疗常规接受围术期管理,并依照房颤类型和术中发作情况选择合理术式进行导管射频消融治疗。高功率消融以消融指数(ablation index,AI)为指导(预设AI参考值:前壁450、后壁350)。分析患者基线资料、手术即刻成功率、PVI单圈隔离率、消融时间和操作时间以及围术期并发症。结果72例患者,平均年龄(66.00±9.98)岁,男39例(39/7254.17%),左心房内径(41.54±5.24)mm,阵发性房颤46例,CHA2DS2-VASc评分2.81±1.62。其中55例接受60 W消融(60 W组),17例接受50 W消融(50 W组),均在手术结束时恢复窦性心律。全部患者双侧PVI单圈隔离率为87.5%(阵发性房颤为93.48%),消融时间为(924.90±316.24)s,双环操作时间为(28.89±10.16)min;60 W组双侧PVI单圈隔离率为89.09%(阵发性房颤为94.59%),消融时间为(855.93±306.78)s,双环操作时间为(26.62±9.79)min;50 W组双侧PVI单圈隔离率为82.35%,消融时间为(1148.06±238.49)s,双环操作时间为(36.24±7.75)min。3例(3/72,4.17%)患者术中出现了气体爆裂,但未发生心脏压塞事件。1例患者术后出现阴道出血,1例患者出现股动静脉瘘并接受外科治疗,非消融相关并发症发生率为2.78%(2/72)。结论基于AI预设AI的50~60 W高功率短时程射频消融是一种安全高效的房颤消融策略,但其长期有效性和安全性有待进一步评估。; 蔡衡郑红梅李洪仕薛利刘梅张茹霞杜鑫程晔张亮朱可佳王蓓高玉霞杨清周金台; 关键词：阵发性房颤窦性心律诊疗常规持续性房颤心脏压塞心房颤动

起搏器右室电极导线致三尖瓣膈叶穿孔与反流一例: 2013年; <正>患者女,69岁,主因进行性气短,乏力6年,呼吸困难伴不能平卧2个月入院。8年前因病态窦房结综合征于外院安装VVI起搏器,手术后4 h再次手术(原因不详)。既往吸烟史10年,否认高血压史。查体:BP:130/80 mm Hg,P:76次/min,R:24次/min。高枕位,发育正常,恶液质,紫绀,表浅淋巴结无肿大,颈静脉怒张,叩诊心界向两侧增大,心率76次/min,律不齐,心尖部S1心音低钝,P2>A2,心前区可闻及收缩期杂音3~6级,双肺底可闻及干、湿性(?)音。; 王清张文娟万征朱可佳李永乐于向东张亮程晔; 关键词：三尖瓣反流 VVI 起搏器右室

起源于左室流出道的室性早搏心电图特点和射频消融治疗: <正>目的探讨起源于左室流出道(LVOT)频发室性早搏(简称室早,PVC)的心电图特点和射频消融治疗。方法1.研究对象:对20例起源于左室流出道的频发室早患者进行电生理检查和射频消融治疗,男9例、女11例,年龄41.8±...; 蔡衡聂晶万征姚薇程晔张亮朱可佳周金台; 关键词：室性早搏心电图射频消融治疗临床疗效; 文献传递

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程晔

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