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聂文娟: 作品数：45 被引量：182H指数：9; 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>; 发文基金：国家科技重大专项“重大新药创制”科技重大专项国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学化学工程更多>>

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抗结核药物贝达喹啉与氯法齐明耐药的研究现状被引量：1: 2023年; 耐多药/利福平耐药结核病(multidrug-/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR/RR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)的出现对世界范围内结核病的控制构成了巨大威胁。由于缺乏有效的药物,MDR-TB患者的治疗成功率仅为59%,XDR-TB患者的治疗成功率不足50%。近年来,新型抗结核药物贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)、老药新用药物氯法齐明(clofazimine,Cfz)在MDR/RR-TB和XDR-TB患者中的应用可以明显改善患者的治疗结局。两种药物均通过损害分枝杆菌能量代谢来发挥作用,尽管存在交叉耐药,但在临床治疗中仍然被临床医生联合使用。因此,在临床应用过程中除了需要关注药物的不良反应外,也应关注Bdq和Cfz的耐药情况。笔者旨在总结Bdq和Cfz耐药相关机制,以及临床治疗中Bdq和Cfz耐药性的出现情况,讨论如何延缓Bdq和Cfz获得性耐药的增加和传播。; 尚园园聂文娟黄海荣初乃惠; 关键词：结核抗药性

利奈唑胺治疗耐药结核病的有效性和安全性分析被引量：15: 2020年; 目的评价利奈唑胺治疗耐药结核病的有效性和安全性。方法选择2015年2月1日至2018年2月9日首都医科大学附属北京胸科医院收治的耐药结核病患者33例,治疗方案为利奈唑胺每天1次,每次600mg,记录利奈唑胺治疗2周时的血药浓度,治疗前、治疗2周及停药6个月的不良反应发生情况及治疗结果。结果 33例患者中治愈26例(78.8%),完成治疗2例(6.1%),治疗失败4例(12.1%),死亡1例(3.0%)。最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)<1μg/ml和Cmax/MIC>40的结核病患者治愈率明显高于MIC≥1μg/ml和Cmax/MIC≤40的结核病患者,差异有显著性(P<0.05)。利奈唑胺导致的药物不良反应多发生在6个月内,其中周围神经病变(60.6%)最常见。体重≤60kg的患者不良反应发生率明显高于体重>60kg的患者(P<0.05)。结论利奈唑胺具有良好的体内抗结核活性,不良反应发生率较高。MIC和Cmax/MIC可能与治疗效果相关,体重可能与不良反应发生率相关。; 聂文娟王庆枫周文强高珊滕田璐尚园园初乃惠; 关键词：有效性安全性利奈唑胺耐药结核病

恶性胸膜间皮瘤合并肺结核/结核性胸腔积液的临床特征分析: 2021年; 目的分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)合并肺结核/结核性胸腔积液(TPE)患者的临床特征,以加强对该类疾病的认识,减少误诊误治。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2012年2月至2020年2月MPM并肺结核/TPE患者病例资料14例,回顾性分析其临床症状、体征、实验室检查,胸部影像特征等,以总结其特点。结果剧烈且进行性加重的胸痛为MPM合并肺结核/TPE患者突出症状;胸腔积液以黄色渗出液多见,且易出现在TPE同侧。血清/胸腔积液中肿瘤标志物癌胚抗原阴性,细胞角蛋白21-1片段升高。胸部CT提示MPM患侧胸膜呈不规则环形增厚,结节状增厚,掩盖了原有结核性胸膜炎征象。12例患者经CT引导下胸膜活检确诊MPM.2例经胸腔镜检查确诊MPM。结论MPM合并肺结核/TPE的患者临床表现及胸腔枳液常规检查缺乏特异性。剧烈而进行性加重的胸痛症状、癌胚抗原阴性,细胞角蛋白21-1片段升高、胸膜增厚明显均提示应瞥惕MPM诊断;胸腔积液中腺苷脱氨酶增高提示TPE。及时行CT引导下胸膜穿刺活检术或胸腔镜检查是明确诊断的有效策略。; 阳苑胡明明鲁葆华张同梅聂文娟李宝兰; 关键词：恶性胸膜间皮瘤结核性胸腔积液

结核病领域研究进展(2020年度)被引量：10: 2021年; 结核病是严重危害人类健康的传染性疾病之一,是全球单一传染病致死的十大死亡原因之一。2020年全球结核病研究领域学者做出了诸多努力,在结核病基础、诊断、治疗和预防等方面研究均有很多突破。这些突破给结核病防治科技工作者带来了很多的启发和思路,也为临床治疗带来了更多的希望,例如:结核分枝杆菌Sulfolipid-1的致咳机制研究带来了控制结核分枝杆菌传染的新思路;M72/AS01E疫苗的良好保护效果让我们看到继卡介苗之后的新希望;Nix-TB的研究结果为复治或难治耐多药/广泛耐药结核病(MDR/XDR-TB)患者带来了新的曙光;mRNA标记物等新型诊断方法研究也在不断取得进步。为了提高全国结核病防治人员的诊疗能力,及时了解全球结核病研究在新技术、新方法、新理念和新药物研发上的突破,中国防痨协会组织专家对2019年10月至2020年10月于国际上发表的重要文献进行解读,以期为推动我国结核病领域研究工作做出贡献。; 中国防痨协会初乃惠聂文娟; 关键词：分枝杆菌结核

WHO 2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》系列解读之七（耐多药与广泛耐药结核病的治疗）被引量：7: 2015年; 耐药结核病的流行是当前结核病控制工作面临的主要挑战之一，严重威胁人们在结核病控制领域所取得的成就。抗结核药物是控制结核病的最有效武器，但面对耐多药结核病（MDR-TB）尤其是广泛耐药结核病（XDR-TB）明显力不从心，结核病有可能因此而再度成为“不治之症”[1]。; 聂文娟初乃惠; 关键词：耐药结核病耐多药结核病管理指南 WHO 结核病控制

抗结核药物所致QTc间期延长临床监测和管理专家共识: 2024年; 贝达喹啉、德拉马尼、氯法齐明及氟喹诺酮类药物(如左氧氟沙星、莫西沙星)对于提高耐多药和广泛耐药结核病的治疗成功率至关重要。然而,这些药物可能导致心电图的QTc间期延长,若不及时发现和处理,严重者可危及患者生命。因此,临床医师需要采取积极措施进行预防、监测和妥善处理。本共识旨在解决抗结核药物引发的QTc间期延长的临床监测和管理问题。依托公开发表的研究数据,以及参与专家的应用经验,经过深入的讨论,形成了关于抗结核药物导致的QTc间期延长的临床监测和管理的专业建议。希望本共识能够指导医生及时和规范地预防、发现、处理抗结核治疗过程中可能出现的QTc间期延长的不良反应。; 中国防痨协会《中国防痨杂志》编辑委员会首都医科大学附属北京胸科医院初乃惠聂文娟李强马丽萍; 关键词：QT延长综合征药物毒性病人医护管理

70株脓肿分枝杆菌临床株对6种抗生素的药敏实验结果: 本文通过70株脓肿分枝杆菌临床株对6种抗生素的药敏性惊醒实验分析，实验结果显示亚胺培南对M.abscessus和M.massiliense均有较好抗菌活性，敏感株的比例高，耐药株的比例低;利奈陛胺是恶哇烷酮类抗生素，对革...; 初乃惠聂文娟; 关键词：抗生素药敏试验抗菌活性; 文献传递

肺结核患者住院费用影响因素与按疾病诊断相关分组方案研究: 2023年; 目的:基于住院费用影响因素的研究,探索在结核病分类下肺结核的按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)方案,依据费用情况确定分组,为合理划分DRG分组提供依据。方法:收集首都医科大学附属北京胸科医院2018年1月1日至2020年12月31日确诊患者1812例。依据肺结核分类完成基本组层面的划分,肺结核DRG基本组划分为敏感肺结核和耐药肺结核2组,敏感肺结核组有109例,耐药肺结核有1703例。对不同要素下患者住院费用的中位数(四分位数)进行统计描述;采用Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验和多重线性回归方法对影响住院费用的因素进行分析,P<0.05为差异有统计学意义;采用决策树处理数据完成细分组的划分;采用变异系数(coefficient of variation,CV)和方差减少量(reduction in variance,RIV)对分组的组内同质性和组间异质性进行评价,采用Kruskal-Wallis H检验对分组结果进行检验。结果:分析不同要素下患者群体住院费用发现,年龄≤30岁的住院费用中位数(四分位数)为20586.66(13656.41,90163.58)元,年龄31~40岁的是23256.47(17490.26,82919.32)元,年龄41~50岁的是21154.19(13615.14,76240.28)元,年龄51~60岁的是23544.59(16325.46,87608.46)元,年龄61~70岁的是25190.27(20528.01,78321.02)元,年龄≥71岁的是24890.24(18424.86,91662.89)元;药物敏感的患者住院费用中位数(四分位数)是21693.82(16567.26,91662.89)元,耐多药患者是21866.32(14390.17,87896.56)元,单耐药患者是23703.70(18021.55,90163.58)元,广泛耐药患者是18846.98(11400.11,78321.02)元,多耐药患者是23900.67(16006.08,58834.03)元;无并发症的患者住院费用中位数(四分位数)是9730.37(5361.33,28053.18)元,并发症数量为1~5个的患者是20378.65(14110.72,90163.60)元,并发症数量为6~10个的是24072.81(17966.19,87608.46)元,并发症数量为11~15个的患者是24953.26(18411.59,87896.56)元,并发症数量为16~20个的是32530.70(23904.41,74195.40)元,并发; 闫晓婧聂文娟刘海燕安军池雨晴初乃惠; 关键词：决策树

脓肿分枝杆菌菌种鉴定及药物敏感试验研究被引量：8: 2014年; 目的对于将脓肿分枝杆菌分为2个亚种的菌种鉴定方法进行分析评价,并分别进行药物敏感试验,了解不同的抗生素对各亚种的抑菌活性.方法通过16S rRNA鉴定的60株脓肿分枝杆菌临床分离株,再应用rpoB和hsp65基因序列将其分为Abscessus和Massiliense亚种.2个亚种的耐药率比较采用x2或Fisher精确概率法检验,对抗生素耐药与erm（41）基因28位点的碱基进行相关性分析.结果脓肿分枝杆菌中Abscessus亚种占65％（39/60）,Massiliense亚种占35％（21/60）.阿米卡星敏感菌株中Abscessus亚种占97％（38/39）,Massiliense亚种占95％（20/21）;阿奇霉素敏感菌株中Abscessus亚种占92％（36/39）,Massiliense亚种占95％（20/21）;亚胺培南敏感菌株中Abscessus亚种占74％（29/39）,Massiliense亚种占67％（14/21）.46％（18/39）的Abscessus亚种和76％（16/21）的Massiliense亚种对头孢西丁中度敏感,82％（32/39）的Abscessus亚种对克拉霉素耐药,95％（20/21）的Massiliense亚种对克拉霉素敏感.28株erm（41）基因测序成功的Abscessus亚种中,克拉霉素耐药菌株23株,其中22株erm（41）基因的28位点为T,1株为C;克拉霉素敏感菌株5株erm（41）基因的28位点均为C.结论采用rpoB和hsp65基因序列可将脓肿分枝杆菌分为Abscessus和Massiliense亚种.阿奇霉素、阿米卡星和亚胺培南在体外对脓肿分枝杆菌抑菌活性较强,头孢西丁的抑菌活性较好,克拉霉素对Abscessus亚种的抑菌活性较差,而对Massiliense亚种的抑菌活性较好.erm（41）基因与克拉霉素耐药有相关性.; 聂文娟段鸿飞黄海荣陆宇初乃惠; 关键词：分枝杆菌属微生物敏感性试验

氯法齐明治疗结核病的临床应用指南被引量：19: 2020年; 氯法齐明作为治疗耐药结核病的核心药物之一,由于缺乏规范性指导意见,中国防痨协会临床试验专业分会与《中国防痨杂志》编辑委员会组织相关专家制定本指南。本指南介绍了氯法齐明的分子结构与作用机制、药效学与药代动力学、耐药机制、不同类型人群的临床应用、适应证与禁忌证、剂量用法、化疗方案的制订,以及不良反应和临床应用注意事项等内容,以期对临床规范使用氯法齐明起到指导性作用。; 无初乃惠陈效友周文强荆玮聂文娟戈启萍; 关键词：结核氯法齐明

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